劉柱仁 等

頭暈可由多個病患所引起

劉柱仁

《老友》專家門診：

我在20年前突發(fā)過幾次頭暈，經(jīng)服藥當(dāng)年治好了。今年春又連續(xù)三天頭暈伴嘔吐，經(jīng)頭顱CT檢查有腦萎縮和腦血管供血不足。我疑惑，如果頭暈真的與腦供血不足有關(guān)，那就應(yīng)該是整天頭暈而不是突然發(fā)生和幾小時后又會緩解。請問：我這情況到底是什么病?

新千縣·鄧XX

鄧XX同志：

你以前發(fā)生過頭暈，今年又出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，連續(xù)3天，還伴有嘔吐。頭部CT報告有雙外側(cè)裂，腦溝對稱性增寬，診斷為腦萎縮。經(jīng)顱多普勒檢查顯示右頸動脈供血不足。我告訴你，頭暈只是一種癥狀，許多病都可引起頭暈。至于到底是什么病造成頭暈，那就還需要做進(jìn)一步檢查。從你所提供的情況分析：①腦萎縮是可以引起頭暈的，但你是否有腦萎縮，還值得懷疑。因你腦室系統(tǒng)不擴(kuò)大，只是皮層萎縮。不知你有多大年紀(jì)，若已進(jìn)入老年，你的情況應(yīng)該是老年性腦改變，這是一種生理性改變。②經(jīng)顱多普勒檢查是右頸內(nèi)動脈供血不足。腦供血不足對老年人來說是可以引起頭暈的。③此外，引起頭暈的病還有不少，例如血壓高、高血脂以及身體其它系統(tǒng)疾病和失眠，都可引起頭暈。因此，我建議你上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，把頭暈的原因查清楚，然后針對病因治療。教授主任醫(yī)師劉柱仁

雙腳冰冷怎樣治療

《老友》專家門診：

我在最近三年來，雙腳螺絲骨(踝骨)以下至腳趾總是冰冷的，夏天午睡都要穿著襪子蓋上毯子，冬天就更不用說了。多家醫(yī)院診察認(rèn)為是末梢神經(jīng)炎、腎虛體弱和風(fēng)濕關(guān)節(jié)病等，多方治療也不見效，我真擔(dān)心發(fā)展下去導(dǎo)致癱瘓。請問：腳冷到底是什么病，應(yīng)怎樣檢查治療?

鉛山縣·侯XX

侯XX同志：

你來信訴說自3年前開始雙腳趾至螺絲骨(踝關(guān)節(jié))止，都是冰冷的，經(jīng)多方診治均無效果，擔(dān)心此病發(fā)到嚴(yán)重而致癱瘓?，F(xiàn)就來信所詢問，作以下答復(fù)：

一、關(guān)于手足冷，中醫(yī)稱“清”。冷過腕、踝者稱為“厥”，冷過肘、膝者稱為“逆”。輕者稱“厥冷”，重者稱“厥逆”。一般四肢冷多為寒證，又稱“寒厥”或“陰厥”。如果內(nèi)熱郁結(jié)，出現(xiàn)四肢冷，則稱“熱厥”或“陽厥”(此證伴見身熱、面赤、煩熱、便秘、小便短赤，脈象滑數(shù)等癥)。根據(jù)信中所述，你的腳冷稱之為“厥冷”較為妥當(dāng)。

二、關(guān)于“厥冷”的治療，在此提示幾點(diǎn)供參考：

1手足厥冷為臨床上一個癥狀表現(xiàn)，本應(yīng)還伴有全身其它癥狀，現(xiàn)只單純的腳冷一病癥。從中醫(yī)內(nèi)科考慮，首先應(yīng)排除不屬內(nèi)科急癥的厥證，但可劃歸內(nèi)科的痹證范疇來進(jìn)行辨證施治。

2你的癥狀我擬診為寒痹，建議采用溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕的烏頭湯化裁論治(川烏5克，麻黃6克，白芍20克，黃芪30克，甘草6克，附片15克，桂枝20克，細(xì)辛5克，片姜黃12克，威靈仙12克，川牛膝10克，秦艽12克，雞血藤15克)。此方先服5-7劑，有效再服。此方藥要久煎服用。

3有資料介紹用桂枝湯加麻黃散寒解肌、調(diào)和營衛(wèi)，治療一例不明原因出現(xiàn)全身肌膚發(fā)冷兩年的病案，方中用麻黃20克，桂枝、白芍各30克。

4浴腳療法：當(dāng)歸、五加皮、黃芪各20克，川芎、桃仁、紅花、巴戟天各10克，制附子、川烏、肉桂、連翹各12克，細(xì)辛7克，透骨草15克。將這些藥浸泡30分鐘，加水2000毫升煎湯，煮沸20分鐘后去渣取汁，趁熱熏蒸雙足，待溫至45cC左右浴足。每日兩次，每次30分鐘，每日換藥一劑。10日為一療程(注意：此方不能內(nèi)服)。

教授主任醫(yī)師黃存垣