景 軍 吳學(xué)雅 張 杰

農(nóng)村女性的遷移與中國(guó)自殺率的下降

景 軍 吳學(xué)雅 張 杰

我國(guó)的自殺率在過(guò)去20多年出現(xiàn)了一個(gè)明顯下降的趨勢(shì)。導(dǎo)致這一趨勢(shì)的原因有二:一是農(nóng)村自殺率的下降影響到全國(guó)自殺率的下降,二是農(nóng)村自殺率的下降受到農(nóng)村女性自殺率下降的左右。針對(duì)農(nóng)村女性自殺率下降的原因,文中的分析著重于改變中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)的大規(guī)模人口遷移,即我國(guó)境內(nèi)大批農(nóng)民離開(kāi)鄉(xiāng)土到城市打工。我國(guó)農(nóng)民的打工潮包括女性的廣泛參與。到最近幾年,女性離開(kāi)農(nóng)村進(jìn)入城市打工的人數(shù)每年有4 000萬(wàn)之多。農(nóng)村女性的大規(guī)模遷移規(guī)避了三種既往的自殺風(fēng)險(xiǎn),即農(nóng)村女性既往的從屬地位、既往的家庭糾紛、既往的自殺工具。所以,農(nóng)村女性的遷移是分析中國(guó)自殺率下降的關(guān)鍵之一。

女性自殺;自殺風(fēng)險(xiǎn);農(nóng)村勞動(dòng)力遷移

一、引言

據(jù)國(guó)際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)報(bào)告,2009年全球自殺率16/10萬(wàn)。[1]這意味著全球每年大約有100萬(wàn)人死于自殺。世界衛(wèi)生組織的文獻(xiàn)顯示,全球自殺率在過(guò)去45年中上升了60個(gè)百分點(diǎn)。除精神疾病和心理困擾外,導(dǎo)致人們自殺的原因很復(fù)雜,包括社會(huì)秩序的崩潰、家庭的解體、婚姻的不幸、經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)、家庭暴力、重病中的絕望情緒等多重因素。[2]

我國(guó)的自殺率又如何呢?在世界范圍很高還是不高?在改革開(kāi)放后,尤其在1985年我國(guó)城市改革開(kāi)始之后,中國(guó)人的自殺率是上升了還是下降了?經(jīng)歷了多年的外出打工潮之后,一度處于較高水平的農(nóng)村自殺率和農(nóng)村女性自殺率是持續(xù)上升還是下滑了?

筆者對(duì)上述問(wèn)題的判斷有著一個(gè)畸變過(guò)程。兩年多前,筆者開(kāi)始關(guān)注自殺問(wèn)題。最初讀到的相關(guān)學(xué)術(shù)文章使我們一度堅(jiān)信,我國(guó)已經(jīng)成為了自殺率最高的國(guó)家之一。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期在中國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域工作的費(fèi)立鵬(M ichael Phillips)先生和他的中國(guó)同事于1998年在一篇文章中公布中國(guó)人的自殺率為33.5/10萬(wàn),居世界第四位,中國(guó)農(nóng)村婦女每年自殺死亡30萬(wàn)人。[3]費(fèi)立鵬等又于2002年在世界醫(yī)學(xué)頂端期刊《柳葉刀》上發(fā)表的一篇文章中公布,我國(guó)的自殺率達(dá)23/10萬(wàn),仍然遠(yuǎn)超出了世界平均水平。在一篇中文評(píng)述文章中,費(fèi)立鵬自己還特別指出了我國(guó)自殺格局有三個(gè)特色,一是農(nóng)村自殺率是城市的三倍,二是女性自殺率比男性高25%左右,三是女性自殺率較高的原因是因?yàn)檗r(nóng)村年輕女性的自殺率非常高,比農(nóng)村年輕男性高66%。[4]費(fèi)立鵬等在《柳葉刀》雜志文章中提供的數(shù)據(jù)分析依據(jù)有兩個(gè),一是我國(guó)政府提供的自殺數(shù)據(jù),二是考慮人口死亡數(shù)據(jù)中死因不明但可能是在實(shí)際生活中由自殺所導(dǎo)致的死亡;所以費(fèi)立鵬等提出的中國(guó)自殺率超出了基于我國(guó)政府收集到的自殺數(shù)據(jù)所算出來(lái)的自殺率。費(fèi)立鵬等公布的數(shù)據(jù)和對(duì)中國(guó)自殺問(wèn)題的研究成果至今在國(guó)內(nèi)外被學(xué)界和媒體廣泛引用,在促成社會(huì)重視自殺預(yù)防方面起到了相當(dāng)大的作用。

但由于費(fèi)立鵬等在《柳葉刀》文章中使用的數(shù)據(jù)在時(shí)間上限定在1995—1999年,同時(shí)其他學(xué)者用過(guò)的數(shù)據(jù)也缺乏時(shí)間意義上的持續(xù)性,我們決定自己動(dòng)手整理現(xiàn)有的我國(guó)政府收集的自殺數(shù)據(jù),在時(shí)間跨度上是1987—2009年。應(yīng)該指出,1987年是中國(guó)全國(guó)自殺率公布的起始時(shí)間。那一年的中國(guó)全國(guó)自殺率和隨后兩年的數(shù)據(jù)都是由世界衛(wèi)生組織從我國(guó)官方機(jī)構(gòu)獲得后被納入該組織的全球健康統(tǒng)計(jì)信息庫(kù)之中。

對(duì)整理出來(lái)的數(shù)據(jù)予以分析時(shí)發(fā)現(xiàn),我國(guó)的自殺趨勢(shì)與全球的自殺趨勢(shì)正相反,在過(guò)去20多年內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)明顯下降的趨勢(shì)。我國(guó)目前的自殺率已遠(yuǎn)低于全球自殺率。費(fèi)立鵬先生在2010年世界自殺預(yù)防日也承認(rèn)這一事實(shí)并對(duì)我國(guó)媒體透露自殺死亡占所有中國(guó)人傷害死亡的比例從1987—1988年的34%下降到2005—2006年的20%。

其實(shí),在此前已經(jīng)有六篇正式出版的學(xué)術(shù)論文描述過(guò)中國(guó)自殺率所呈現(xiàn)的下降趨勢(shì)。這些論文包括一篇對(duì)費(fèi)立鵬等的研究予以系統(tǒng)質(zhì)疑的中文文章[5],一篇分析中國(guó)人自殺特點(diǎn)的英文文章[6],一篇分析自殺趨勢(shì)和地理分布的中文文章[7],一篇介紹遼寧省1992到2003年城市居民自殺死亡率的中文文章[8],一篇分析中國(guó)自殺率在10年期間變化的英文文章[9],一篇由七位我國(guó)大陸學(xué)者針對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與自殺率變化關(guān)系而撰寫(xiě)的英文文章[10]。

上述六個(gè)研究或使用我國(guó)局部地區(qū)數(shù)據(jù),或缺乏最新的全國(guó)自殺率數(shù)據(jù),而我們整理得到的是23年連續(xù)性的全國(guó)自殺率數(shù)據(jù)。根據(jù)這些數(shù)據(jù)不僅可以看出我國(guó)自殺率的整體下降,而且可以明顯看出農(nóng)村婦女自殺率的下降趨勢(shì)。

將1987與2009年的數(shù)據(jù)加以比較,這一下降程度就更加明顯(圖1)。

圖1 1987年與2009年的中國(guó)自殺率比較(1/105)

圖1清楚地顯示,中國(guó)人的自殺率已經(jīng)從較高水平下降到了比較低的水平。其中有兩個(gè)主要拉力作用,即農(nóng)村自殺率的下降和農(nóng)村女性自殺率的下降。將1987年與2009年的數(shù)據(jù)加以比較,農(nóng)村自殺率下降的比率是3.05;雖然農(nóng)村男性自殺率下降的比率僅為2.38,女村女性自殺率下降的比率則高達(dá)3.84。還需要說(shuō)明,我國(guó)農(nóng)村的自殺率原來(lái)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市,這一差異在近年的明顯縮小與我國(guó)農(nóng)村女性自殺率的下降有著顯著關(guān)系。例如,從1987到1997年,農(nóng)村女性自殺率曾明顯高于農(nóng)村男性自殺率,之后出現(xiàn)一個(gè)下降趨勢(shì);在2006—2009年,農(nóng)村女性自殺率一直略低于農(nóng)村男性自殺率。

如果在國(guó)家之間比較自殺問(wèn)題的嚴(yán)重性,世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,立陶宛、白俄羅斯、斯拉維尼亞、匈牙利、哈薩克斯坦、拉脫維亞、日本、圭亞那、烏克蘭的自殺問(wèn)題較為嚴(yán)重,在世界排名前10位。這是2005年數(shù)據(jù),也是世界衛(wèi)生組織最新更新的國(guó)家數(shù)據(jù)。排在這10個(gè)國(guó)家第1位的是立陶宛,名列第10位的是烏克蘭(見(jiàn)表1)。相比較而言,2005年我國(guó)的自殺率為12/105。

如果將我國(guó)的自殺率放在歷史框架中加以審視,會(huì)看到我國(guó)的自殺率確實(shí)一度在世界范圍也處于較高水平。例如,我國(guó)的自殺率在1987—1995年浮動(dòng)于17.65/105到16.16/105之間,但在1996—2003年有所下降,尤其在2004—2009年明顯下降,從10.87/105降到7.17/105。我們認(rèn)為,在所有導(dǎo)致全國(guó)自殺率降低的各類(lèi)因素中,農(nóng)村女性自殺率的下降屬于一個(gè)最為關(guān)鍵的因素,其背后是大批農(nóng)村女性從鄉(xiāng)村到城市的勞動(dòng)力遷移。這一人口流動(dòng)對(duì)農(nóng)村女性而言意味著對(duì)三種既往自殺風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避,即對(duì)原有從屬地位之規(guī)避、對(duì)原有家庭糾紛之規(guī)避、對(duì)農(nóng)藥作為自殺工具之規(guī)避。對(duì)此說(shuō)法,我們將提供具體依據(jù)并提出具體分析。

表1 2005年世界10個(gè)自殺問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家1/10萬(wàn)_

二、對(duì)數(shù)據(jù)來(lái)源的具體說(shuō)明

本文中使用的數(shù)據(jù)是經(jīng)作者整理過(guò)的官方報(bào)告自殺死亡率,這些數(shù)據(jù)在不同時(shí)間以不同方式被公布過(guò)。我們找到的原始數(shù)據(jù)有三個(gè)較大的問(wèn)題,一是一致性的缺乏,二是個(gè)別年度數(shù)據(jù)的缺失,三是一部分?jǐn)?shù)據(jù)中性別和城鄉(xiāng)分類(lèi)被顛倒。為此,我們對(duì)原始數(shù)據(jù)予以整理,把幾個(gè)源頭的原始數(shù)據(jù)整合成為一個(gè)完整的數(shù)據(jù)庫(kù)。由于原始數(shù)據(jù)中年齡組的區(qū)分僅僅出現(xiàn)在部分年份中,所以本研究無(wú)法將年齡作為一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的變量加以考慮。

此外,整理的原始數(shù)據(jù)僅包括三個(gè)變量,即年份區(qū)分、城鄉(xiāng)戶籍區(qū)分和性別區(qū)分。由于這一局限,不可能對(duì)區(qū)域、省份、職業(yè)、年齡或教育程度等變量加以考慮。這當(dāng)然也是一個(gè)較大的遺憾。還需要指出,本文中提到的全國(guó)自殺率皆為粗自殺率,即未經(jīng)過(guò)人口年齡結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化的自殺死亡數(shù)據(jù)。另外,之所以要做自殺數(shù)據(jù)整理工作是由于目前我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)囊括20年多來(lái)自殺數(shù)據(jù)的官方或非官方的完整數(shù)據(jù)庫(kù)。

本文中采用的自殺數(shù)據(jù)來(lái)自以下四個(gè)不同源頭:

(1)1987—1989年的數(shù)據(jù)來(lái)自世界衛(wèi)生組織健康統(tǒng)計(jì)年報(bào),這部分?jǐn)?shù)據(jù)源于衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì),但數(shù)據(jù)收集的手段和樣本量沒(méi)有說(shuō)明。

(2)1991—2000年的數(shù)據(jù)來(lái)自公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心在網(wǎng)上公布的“全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)”,由中國(guó)疾病與預(yù)防控制中心在全國(guó)選取145個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),樣本為1 000萬(wàn)人。

(3)1990和2001年的數(shù)據(jù)缺失,用前三年均值補(bǔ)齊的方法予以填補(bǔ)。

(4)2002—2009年的數(shù)據(jù)來(lái)自《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》。該年鑒由衛(wèi)生部編寫(xiě),資料來(lái)源主要是年度衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表,一部分來(lái)自抽樣調(diào)查。該統(tǒng)計(jì)報(bào)表覆蓋的人口總量為1億。報(bào)表分組為:東部地區(qū)包括北京、天津、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南、河北11個(gè)省、直轄市;中部地區(qū)包括山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南8個(gè)省;西部地區(qū)包括內(nèi)蒙古、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、重慶、廣西12個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。由于《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中的自殺數(shù)據(jù)只有城鄉(xiāng)和性別分類(lèi),而沒(méi)有全國(guó)合計(jì)、全國(guó)男性和全國(guó)女性的數(shù)據(jù),因此不得不根據(jù)《中國(guó)人口統(tǒng)計(jì)年鑒》的人口數(shù)據(jù)推算得出全國(guó)合計(jì)自殺率及全國(guó)男性和全國(guó)女性自殺率。

在提供數(shù)據(jù)分析之前必須指出,除死因不明的問(wèn)題外,自殺數(shù)據(jù)在收集和統(tǒng)計(jì)過(guò)程還有一個(gè)誤報(bào)導(dǎo)致的漏報(bào)問(wèn)題。在探討這一問(wèn)題之前,有必要審視一下我國(guó)的死亡報(bào)告程序。由于法律的制約,當(dāng)一個(gè)中國(guó)公民死亡后,如果其戶口在城市,要由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居向戶口登記機(jī)關(guān)申報(bào)死亡登記,注銷(xiāo)其戶口。假如戶口在農(nóng)村,其戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居也要向戶口登記機(jī)關(guān)申報(bào)死亡登記,注銷(xiāo)其戶口。與注銷(xiāo)戶口連接的死亡登記需要三種憑據(jù)的其中之一:第一是針對(duì)在醫(yī)院發(fā)生的正常死亡并由醫(yī)院開(kāi)具的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》,第二是針對(duì)家居正常死亡并由農(nóng)村的村委會(huì)或城市居委會(huì)街道辦事處經(jīng)調(diào)查確認(rèn)后填寫(xiě)的《代死亡證明書(shū)》(有的地方也稱(chēng)之為“治喪呈報(bào)表”);第三是針對(duì)非正常死亡并由公安部門(mén)在調(diào)查后開(kāi)具的《非正常死亡證明書(shū)》,自殺即屬于非正常死亡類(lèi)別。

假如一個(gè)人在暫住地死亡,戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居也需要辦理這些手續(xù)。在城市,不辦理該類(lèi)手續(xù),死者不得火化;在農(nóng)村則可以先入土后辦手續(xù),時(shí)間限制在人死后的一個(gè)月內(nèi)。如果農(nóng)民到城市打工時(shí)死亡,其戶口的注銷(xiāo)也要在原戶籍登記地尚可完成?？傊?由于戶籍和喪葬的限制,死亡一定要上報(bào)登記,但登記過(guò)程中的死因報(bào)告會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。這個(gè)問(wèn)題尤其涉及到自殺死亡報(bào)告和登記。由于自殺不是很多死者家屬愿意承認(rèn)的死因,所以故意將自殺說(shuō)成其他死因的情況時(shí)有發(fā)生。

同時(shí),村委會(huì)或城市街道辦事處人員在判斷家居死亡是正常死亡還是非正常死亡時(shí)也會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。例如,一位久病的老人由于拒絕維持生命的藥物或絕食而死亡時(shí),其動(dòng)機(jī)是自殺,但死因卻難以判斷。另外,在非正常死亡發(fā)生時(shí),公安部門(mén)為了開(kāi)具非正常死亡證明要對(duì)死因做調(diào)查,但假如一個(gè)死者是溺水而死,這是否屬于意外事故還是自殺也有判斷的難度。所以一旦出現(xiàn)誤報(bào)的死因,自殺的漏報(bào)問(wèn)題隨之而來(lái)。

由于誤報(bào)導(dǎo)致的自殺死亡漏報(bào)問(wèn)題到底有多大呢?根據(jù)王黎君等的研究,自殺死亡漏報(bào)的比例大約是9%。[11]為了研究漏報(bào)問(wèn)題,這些學(xué)者選擇了屬于中國(guó)死因報(bào)告系統(tǒng)之一的全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),抽出了其中23個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),收集了1995年8月至2000年8月登記死因?qū)儆凇皞Α被颉熬癫　钡乃劳霭咐?從中抽取1 932例進(jìn)行入戶死因核查。

王黎君等最終對(duì)1 653例加以分析,該分析建立在有經(jīng)驗(yàn)的精神科專(zhuān)家對(duì)死者家屬和其他知情人的深入訪談基礎(chǔ)之上。王黎君等最后發(fā)現(xiàn),登記為自殺死亡的案例共857個(gè),其中有16例屬于錯(cuò)報(bào),應(yīng)該判定為意外死亡;登記為意外死亡的案例721個(gè),其中有39個(gè)屬于錯(cuò)報(bào),應(yīng)該判定為自殺死亡;登記為原因不明的意外死亡共35個(gè)案例,其中有17個(gè)屬于錯(cuò)報(bào),應(yīng)該判定為自殺;登記為精神疾病致死的案例共40個(gè),其中6個(gè)屬于錯(cuò)報(bào),應(yīng)該判定為自殺。這樣一來(lái),全部自殺死亡案例就成了938個(gè),而不是857個(gè)。換一種說(shuō)法講,漏報(bào)的自殺共有81個(gè),漏報(bào)比例為8.6%。放在以1比10萬(wàn)的自殺率統(tǒng)計(jì)中,這個(gè)漏報(bào)率的影響不太大,當(dāng)然還是需要糾正的問(wèn)題。

誤報(bào)所導(dǎo)致的自殺案例漏報(bào)問(wèn)題并非我國(guó)獨(dú)有,在很多國(guó)家,包括一些發(fā)達(dá)國(guó)家,這個(gè)問(wèn)題都存在;所以在自殺討論中,中外學(xué)者常常使用政府部門(mén)或衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告的死亡率,而不是經(jīng)過(guò)漏報(bào)率調(diào)整的數(shù)據(jù)。使用經(jīng)過(guò)漏報(bào)率調(diào)整的數(shù)據(jù)之關(guān)鍵問(wèn)題在于時(shí)空限制。例如,王黎君等的研究在時(shí)間上被限定在1995—2000年,在空間上被限定在23個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),在人數(shù)上被限定在一個(gè)不到2 000人的樣本。王黎君等發(fā)現(xiàn)的自殺死亡漏報(bào)率僅反映著在該研究覆蓋的時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)的漏報(bào)問(wèn)題和程度,所以如果將王黎君等發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)率作為20多年來(lái)全國(guó)自殺死亡的漏報(bào)率,是一種不妥的做法。

如果一定要算漏報(bào)率,可這樣計(jì)算:2009年未經(jīng)漏報(bào)率調(diào)整的自殺死亡人數(shù)約等于94 000人;如果把王黎君等發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)率提高到10%加以計(jì)算,2009年漏報(bào)的自殺死亡人數(shù)約等于9 400人,全部自殺死亡的人數(shù)約等于103 400人,所以經(jīng)過(guò)該漏報(bào)率調(diào)整的2009年全國(guó)自殺率就約等于7.95/105。即便將這個(gè)假定的10%的漏報(bào)率算入全部的逐年數(shù)據(jù)中,中國(guó)自殺率在過(guò)去23年內(nèi)呈現(xiàn)的整體下降趨勢(shì)也不會(huì)改變。

鄉(xiāng)土植物資源是城市植物多樣性最重要的組成部分,對(duì)于森林群落來(lái)說(shuō),鄉(xiāng)土樹(shù)種的占比越高,其適應(yīng)性、穩(wěn)定性和抗逆性就越好,同時(shí)能維持自身的營(yíng)養(yǎng)平衡,保持自然更新[13]。本研究中鄉(xiāng)土樹(shù)種根據(jù)《上海植物志》和《華東五省一市植物名錄》確定[11-12]。

三、對(duì)數(shù)據(jù)的描述和分析

圖2 1987—2009年中國(guó)自殺率下降趨勢(shì)

我國(guó)全國(guó)的自殺率在1987—1995年期間一直處在一個(gè)平臺(tái)之上,浮動(dòng)于17.65/105到16.16/105之間。在1996—2003年期間,我國(guó)的全國(guó)自殺率有所下降,在13.14/105到15.04/105之間擺動(dòng)。在2004—2009年期間,我國(guó)的全國(guó)自殺率有了一個(gè)比較明顯的下降,從10.87/105降到了7.17/105(圖2)。

我國(guó)農(nóng)村的自殺死亡率在1987—2009年期間基本保持下降趨勢(shì),從1987年的27.75/105下降到2009年的9.1/105。同時(shí)應(yīng)該注意,我國(guó)農(nóng)村的自殺率在1987—2002年遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市自殺死亡率,之后差距開(kāi)始縮小,其中兩年城市自殺率有明顯提升,一是以“非典”為標(biāo)志的2003年,二是2005年。尤其應(yīng)該注意到,2005年的城市自殺死亡率反而超出農(nóng)村,但之后又下降,回到低于農(nóng)村的水平(圖3)。

圖3 1987—2009年我國(guó)自殺率的城鄉(xiāng)分布

圖4 1987—2009年我國(guó)農(nóng)村自殺率性別分布

從1987年到1997年,農(nóng)村女性自殺率明顯高于農(nóng)村男性,之后略高于農(nóng)村男性,到2006年開(kāi)始略低于農(nóng)村男性。以往的文獻(xiàn)中多認(rèn)為,我國(guó)農(nóng)村女性的自殺問(wèn)題非常嚴(yán)重,這是因?yàn)?987—1990年,我國(guó)農(nóng)村女性自殺率確實(shí)比較高:1987年為32.3/105,1988年為30.3/105,1989年為31.5/105,1990年為31.37/105;但在20世紀(jì)90年代中期,我國(guó)農(nóng)村女性的自殺率降到17.82/105,特別是在2003到2009年的七年內(nèi),從17.44/105降到7.87/105(圖4)。

我國(guó)農(nóng)村女性的自殺率雖然出現(xiàn)大幅度下降并在2006至2009年略低于農(nóng)村男性,但這仍然是一個(gè)較大的問(wèn)題。這種說(shuō)法的依據(jù)在于男性自殺率在絕大多數(shù)國(guó)家都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)說(shuō)明,全球男性的自殺率在1950到2000年間一直比女性自殺率高3～4倍[12],而且這一男女有明顯差異的自殺格局到近年仍然沒(méi)有太大的改變[13];所以在討論我國(guó)農(nóng)村自殺問(wèn)題時(shí)要承認(rèn)問(wèn)題的嚴(yán)重性之持續(xù),但也必須強(qiáng)調(diào),我國(guó)農(nóng)村女性的自殺率從30/105的平臺(tái)落到10/105,這意味著諸多生命的延續(xù),背后是農(nóng)村女性遷移的深遠(yuǎn)影響。

四、解釋與討論

在以往的自殺研究中,當(dāng)代中國(guó)農(nóng)村女性自殺的主要風(fēng)險(xiǎn)因素被分為幾類(lèi),即身心健康問(wèn)題、女性的社會(huì)地位低下、家庭矛盾的激化、婚姻或戀愛(ài)的挫折、人際關(guān)系沖突及經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)。這些風(fēng)險(xiǎn)往往交織在一起,使得嚴(yán)重負(fù)性生活事件極易出現(xiàn),而這類(lèi)事件同自殺意念、未遂自殺和自殺死亡緊緊連在一起。另外一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素則是農(nóng)藥的普遍可及性。

筆者認(rèn)為,我國(guó)農(nóng)村女性進(jìn)城務(wù)工有著一定的自殺風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避作用。在本文中討論的時(shí)間段內(nèi),以農(nóng)村外出勞動(dòng)力為主要推力的人口遷移成為一種全國(guó)趨勢(shì)。“農(nóng)村外出勞動(dòng)力”指在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外就業(yè)的農(nóng)民,而所謂“農(nóng)村勞動(dòng)力”指16歲以上和60歲以下有勞動(dòng)能力者。1987年,農(nóng)村外出打工者總共才1 050萬(wàn)人,占農(nóng)村勞動(dòng)力的比重為2.7%;1998年,農(nóng)村外出勞動(dòng)力人口共4 936萬(wàn),占農(nóng)村勞動(dòng)力的比重突破了10%,達(dá)到10.6%;到2002年,農(nóng)村外出勞動(dòng)力人口突破了1個(gè)億,共10 470萬(wàn),占農(nóng)村勞動(dòng)力的比重達(dá)到21.6%。即便在全球性經(jīng)濟(jì)蕭條沖擊下,農(nóng)村外出勞動(dòng)力在2008年仍達(dá)到14 041萬(wàn),占農(nóng)村勞動(dòng)力的比重達(dá)到26%之多。

如果將全國(guó)自殺率與農(nóng)村自殺率和農(nóng)村外出打工人口逐年上升的曲線合在一個(gè)圖上呈現(xiàn)就會(huì)發(fā)現(xiàn),農(nóng)村外出打工者人數(shù)增多,占農(nóng)村勞動(dòng)力的比重加大的同時(shí),農(nóng)村的自殺率曲線在穩(wěn)步下降,同時(shí)使全國(guó)自殺率下降(圖5)。①感謝中央財(cái)經(jīng)大學(xué)的張杰教授和孫薇薇女士多次幫助我們解讀我們整理出來(lái)的數(shù)據(jù),尤其要感謝張教授和孫薇薇幫助繪制了本文的圖5。

在分析農(nóng)村自殺率和人口遷移的關(guān)系時(shí),尤其應(yīng)該關(guān)注女性勞動(dòng)力的遷移。根據(jù)第二次全國(guó)農(nóng)業(yè)普查結(jié)果,女性在2006年的農(nóng)村外出打工者中已經(jīng)占到1/3之多,具體比重為36%,總?cè)藬?shù)接近4 400萬(wàn),20歲以上到40歲以下的“打工妹”占絕大多數(shù)。從自殺風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的角度看,大規(guī)模農(nóng)村青年女性從鄉(xiāng)村遷移到城市具有三重特殊意義。

首先,大批農(nóng)村女性的遷移使她們遠(yuǎn)離了既往的從屬地位。所謂從屬地位指農(nóng)村女性在諸多人際關(guān)系中的地位低下。對(duì)未婚女性而言,從屬地位體現(xiàn)在性別問(wèn)題上的男權(quán)主義,如家長(zhǎng)的性別偏好和在成長(zhǎng)過(guò)程中受到來(lái)自家庭的不同待遇,包括就學(xué)、就醫(yī)、飲食、家庭內(nèi)部勞動(dòng)分配、婚姻考慮及財(cái)產(chǎn)繼承。對(duì)已婚女性而言,從屬地位主要表現(xiàn)在夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系及從娘家到婆家之后陷入的男方親屬關(guān)系和原有社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的喪失。這種從屬地位對(duì)女性的影響之大不但波及她們的經(jīng)濟(jì)地位、社會(huì)參與的主動(dòng)性,而且影響到她們的身心健康和情緒的波動(dòng)。在這個(gè)意義上,農(nóng)村女性的從屬地位也是自殺風(fēng)險(xiǎn)之一。農(nóng)村女性進(jìn)城后,大部分有了自己獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)收入,法律權(quán)益的意識(shí)也有了很大的改觀。遷移幫助她們?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)規(guī)避了既往的日常生活格局,同時(shí)規(guī)避了既往的從屬地位,因而遷移可被視為一種“解放”或“解脫”,意味著農(nóng)村女性自主性程度的提高。

圖5 全國(guó)自殺率和農(nóng)村自殺率與農(nóng)村外出勞動(dòng)力比重的逐年比較

同時(shí),大批農(nóng)村女性的遷移使她們遠(yuǎn)離了既往的人際沖突情境。農(nóng)村女性的從屬地位屬于一種支配和被支配的權(quán)利關(guān)系,但這種權(quán)利關(guān)系不是絕對(duì)的一邊倒,往往充斥著摩擦、沖突、抵制,甚至一定程度的反抗。但人際關(guān)系的扭力需要特定的社會(huì)情境展示其力。天天都要面對(duì)面并在同一日常生活情境之中發(fā)生的人際關(guān)系扭力與有著時(shí)空區(qū)隔的人際關(guān)系扭力有著很大的區(qū)別:前者可能導(dǎo)致情緒的巨大波動(dòng)和強(qiáng)烈的冤屈感,屬于農(nóng)村女性自殺風(fēng)險(xiǎn)中的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn);后者規(guī)避著情緒的沖動(dòng)和冤屈感的激化,屬于一個(gè)減少自殺風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。例如,農(nóng)村常見(jiàn)的婆媳關(guān)系矛盾并不會(huì)因?yàn)橄眿D的遷移而消失,但是這種矛盾的激烈程度會(huì)大幅度地下降,其原因在于時(shí)空距離改變了沖突的情境。

另外,大批農(nóng)村女性的遷移使她們遠(yuǎn)離了既往的自殺工具。在當(dāng)代中國(guó)農(nóng)村,服用農(nóng)藥為自殺的主要手段之一。根據(jù)《亞洲的自殺與自殺預(yù)防》報(bào)告介紹,我國(guó)農(nóng)民最常使用的自殺工具是殺蟲(chóng)劑,每100例自殺案件中就有62例為服用殺蟲(chóng)劑。[14]根據(jù)筆者在四川農(nóng)村的自殺問(wèn)題調(diào)查,除草劑也是常見(jiàn)的自殺工具,而且在使用之后難以搶救。隨著農(nóng)村勞動(dòng)力向城市的轉(zhuǎn)移,大批農(nóng)村女性遠(yuǎn)離了一種她們?cè)瓉?lái)很容易獲得的自殺工具。以往的研究證明,自殺工具的可及性本身就是一種自殺風(fēng)險(xiǎn),如果這種可及性被切斷或可及的程度被降低,該風(fēng)險(xiǎn)將被消除或被減少。換言之,遷移起到了一種工具性的規(guī)避自殺風(fēng)險(xiǎn)的作用。

本文中對(duì)上述三種說(shuō)法的解釋受到了既往社會(huì)科學(xué)和流行病學(xué)研究成果的啟發(fā)。

在過(guò)去10年內(nèi),中國(guó)社會(huì)科學(xué)界對(duì)自殺的重視超過(guò)了改革開(kāi)放之后的前20多年。以人類(lèi)學(xué)研究為例,吳飛在河北省從事的研究之題目就是農(nóng)村自殺問(wèn)題[15];何群在東北鄂倫春族居住區(qū)完成的小民族文化生存研究用了很大篇幅討論了自殺和酗酒問(wèn)題[16]。陳柏峰、楊華使用社會(huì)調(diào)查方法專(zhuān)門(mén)研究了代際關(guān)系和湖北京山農(nóng)村老人的自殺問(wèn)題[17-18]。童玉英、趙嘩琴則從社會(huì)工作的視角討論了老人自殺和自殺問(wèn)題的年輕化問(wèn)題[19-20]。曹彥婷和盧曉慧,顏廷健、楊俊峰、安琳及王紹賢從人口學(xué)的視角分析了自殺者年齡、性別、教育程度等變量[21-23]。劉斌、金國(guó)興、康瓊的綜述性文章專(zhuān)門(mén)討論了農(nóng)村婦女自殺的各類(lèi)原因。[24-26]謝立中及張翼從社會(huì)分析模式和理論框架建構(gòu)的角度討論了自殺問(wèn)題[27-28]。張杰和李寧從社會(huì)學(xué)問(wèn)題意識(shí)出發(fā),利用流行病學(xué)的方法研究了女性婚戀事件與自殺的關(guān)聯(lián)[29]。

上述社會(huì)科學(xué)研究者從不同層面對(duì)農(nóng)村家庭糾紛與自殺的密切關(guān)聯(lián)給予了重視。例如,北京大學(xué)的吳飛教授近年在河北省做的自殺調(diào)查揭示,農(nóng)民家庭發(fā)生的自殺,尤其是農(nóng)村女性的自殺,往往牽扯到一個(gè)“過(guò)日子”的問(wèn)題。日子過(guò)得好、過(guò)得紅火意味著家庭的和睦,日子過(guò)不好、過(guò)得狼狽不堪則意味著家庭關(guān)系的緊張;而決定日子過(guò)的好還是壞的關(guān)鍵,歸根到底是一個(gè)普通農(nóng)民眼中的公正問(wèn)題。所以吳飛用“自殺與正義”冠名他用英文發(fā)表的自殺著作[30],其中文著作則取名為《浮生取義》[31]。

吳飛使用公正和正義的概念將通常認(rèn)為的家庭糾紛上升到了一個(gè)可以從主流社會(huì)理論角度探討自殺問(wèn)題的較高境界。在很多流行病學(xué)調(diào)查中,家庭糾紛通常被列為各類(lèi)自殺誘因的第一位,但缺乏深入的社會(huì)分析。吳飛在調(diào)查中則發(fā)現(xiàn),雞毛蒜皮的小事常常和家庭糾紛連在一起,充斥著公正與不公正的張力;所以在發(fā)生自殺事件后,了解死者的人們對(duì)此的反應(yīng)是遺憾和理解的交織。

這種反應(yīng)好似非常矛盾,但代表著一種普遍的認(rèn)知,即家庭糾紛很多,但解決途徑很少,所以很小的糾紛可以演變成為很強(qiáng)烈的對(duì)峙情緒。例如,我國(guó)農(nóng)村幾乎近于常態(tài)的婆媳糾紛很難找到調(diào)節(jié)機(jī)制,家屬、親戚、鄰里的干預(yù)只能發(fā)揮短時(shí)的作用。父子母女、兄弟姐妹、夫妻、妯娌之間的糾紛也處于一種難以追求公正和正義的家庭關(guān)系情境。雖然也有求助于他人甚至法庭的可能,但是對(duì)應(yīng)這種家庭關(guān)系情境中發(fā)生的沖突之常態(tài)是筋疲力盡的忍耐,其激烈的表現(xiàn)形式是語(yǔ)言暴力。肢體的暴力為極端行為,而自殺往往是沖動(dòng)型,尤其對(duì)女性而言。目前,在中國(guó)精神健康學(xué)領(lǐng)域被普遍接受的一種說(shuō)法是中國(guó)自殺者中60%以上患有精神疾病。在吳飛看來(lái),這種說(shuō)法的普遍化可能犯了一個(gè)過(guò)度醫(yī)學(xué)化的錯(cuò)誤。[32]

山東大學(xué)孔媛媛的研究提示,要在自殺研究中特別注重社會(huì)性別問(wèn)題。孔媛媛在分析了四年內(nèi)遼寧、湖南和山東三個(gè)省16個(gè)農(nóng)業(yè)縣、年齡在15到35歲的自殺者共392個(gè)案例后指出,農(nóng)村男性自殺者的確有普遍患有精神疾病困擾的問(wèn)題,而且多為在農(nóng)村被人看不起的“光棍”,絕望和挫折感為農(nóng)村男人自殺的主動(dòng)力。而農(nóng)村女性自殺者多為已婚女性,較少患有精神疾病,感情沖動(dòng)為女人自殺的主動(dòng)力。從孔媛媛收集的案例看,以家庭糾紛為主的負(fù)性事件在女性自殺中的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出男性,這對(duì)已婚女性而言尤其如此。[33]換言之,吳飛講的過(guò)日子的理念可能更合適于對(duì)農(nóng)村女性自殺的理解。

下面看看幾個(gè)流行病學(xué)的調(diào)查如何呈現(xiàn)家庭糾紛在農(nóng)村自殺中的位置。

山東省精神衛(wèi)生中心于1998—1999年在全省范圍內(nèi)采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取84 676人,城市和農(nóng)村分別為13 670和54 231人[34]。研究者在對(duì)樣本人群中1989—1994年間自殺死亡者進(jìn)行線索和逐戶調(diào)查后推算出全省人口年平均自殺死亡率為13.35/105,主要自殺誘因?qū)儆诩彝ゼm紛的占45.45%,精神疾病占24.24%,軀體疾病占3.03%,失戀占3.03%,生活困難占6.06%,其他占18.18%。這個(gè)研究在發(fā)表時(shí)將城市和農(nóng)村自殺案例整合在一起,所以無(wú)法看出與自殺死亡有關(guān)的家庭糾紛在城市和農(nóng)村的比例,所能看到的是城鄉(xiāng)合在一起的比例,即自殺誘因?qū)儆诩彝ゼm紛的案例占全部案例的45.45%(圖6山東研究)。

然而,四川省疾病預(yù)防與控制中心于2005年對(duì)四川省綜合疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在1993—2002年收集到的城市和農(nóng)村合計(jì)自殺死亡案例(共3 830例)予以了系統(tǒng)的分析。[35]這個(gè)分析發(fā)現(xiàn),在四川省疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)覆蓋的人口中,10年的平均自殺死亡率為14.72/105,女性高于男性,農(nóng)村高于城市,15～25歲及60歲以上的人自殺死亡率較高,自殺方式以服毒和上吊居多,原因以家庭糾紛和久病不愈居多。如果把城市和農(nóng)村數(shù)據(jù)分開(kāi),城市家庭糾紛導(dǎo)致自殺死亡的構(gòu)成比為47.92%,農(nóng)村構(gòu)成比為54.05%(圖6四川研究)。

曲阜市衛(wèi)生防疫站于2004年對(duì)曲阜市疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)1999—2003年常住農(nóng)村居民中發(fā)生的356例自殺死亡材料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),自殺誘因的第一位為夫妻矛盾(116例,即32.58%),第二位為家庭矛盾(63例,即17.7%),第三位是人際沖突(45例,即12.64%),第四位是精神障礙(44例,即12.4%),第五位是戀愛(ài)受挫(41例,即11.52%),第六位是軀體疾病(23例,即6.5%),第七位是經(jīng)濟(jì)困難(12例,即3.4%),第八位是學(xué)業(yè)受挫(12例,即3.4%),第九位是其他原因(5例,即1.4%)[36]。如果將夫妻矛盾和家庭矛盾加到一起,家庭糾紛導(dǎo)致的自殺則占全部案例的50.28%(圖6曲阜研究)。

楊云斌等于1998—1999年選擇湖北麻城下屬5個(gè)鄉(xiāng)84個(gè)村為調(diào)查單位,共調(diào)查1992—1994三年內(nèi)女性自殺死亡病例共199例。[37]在分析農(nóng)村女性自殺原因時(shí),楊云斌等發(fā)現(xiàn)14.07%為戀愛(ài)挫折導(dǎo)致,6.03%與夫妻矛盾有關(guān),1.50%為賭博酗酒,23.62%與兒媳關(guān)系不和有關(guān),21.61%是由于與公婆或父母關(guān)系的緊張,重病占13.10%,經(jīng)濟(jì)困難占7.54%;計(jì)劃生育為0.50%,不孝為5.53%,失學(xué)失業(yè)為0.50%,仇恨現(xiàn)實(shí)為3.0%,誤解為0.50%,其他原因?yàn)?.50%。如果將這個(gè)研究提到的夫妻矛盾、公婆與兒媳關(guān)系不和、父母與兒女關(guān)系緊張及不孝所導(dǎo)致的自殺全部算為家庭糾紛,那么家庭糾紛導(dǎo)致的女性自殺死亡的比例就等于56.79%(圖6麻城研究)。

將四個(gè)研究涉及的家庭糾紛和所有其他誘因加以對(duì)比,就可以清晰地看出前者所占的比例之大。其實(shí),家庭糾紛作為中國(guó)人自殺的一個(gè)重要變量是任何一名認(rèn)真從事過(guò)社會(huì)調(diào)查的研究者都不難理解的社會(huì)事實(shí),在此不過(guò)對(duì)這個(gè)社會(huì)事實(shí)給予了程度意義上的呈現(xiàn)和總結(jié)而已。值得再次說(shuō)明的是,在上面提到四個(gè)研究中,山東研究揭示了城市和農(nóng)村人口合在一起的家庭糾紛對(duì)自殺死亡的影響程度,四川研究提供了城市和農(nóng)村分別由于家庭糾紛導(dǎo)致自殺死亡的數(shù)據(jù),曲阜研究提供了農(nóng)村自殺案例中分男女性別的數(shù)據(jù),麻城研究提供了在農(nóng)村婦女中由于家庭糾紛導(dǎo)致自殺死亡的數(shù)據(jù)。從數(shù)據(jù)中可以看出,家庭糾紛作為自殺誘導(dǎo)因素的位置在城鄉(xiāng)都很高,在農(nóng)村更高一些,而在農(nóng)村女性中最高(圖6)。

圖6 家庭糾紛與所有其他自殺誘因的份額比較

本研究認(rèn)為,農(nóng)村女性的遷移使得她們?cè)谝荒陜?nèi)一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間中離開(kāi)了相當(dāng)一部分既往的家庭糾紛,她們?cè)诔鞘信c城里人和雇主形成的關(guān)系中雖仍然處于從屬地位,但那是不同的從屬地位。與這種地位和它體現(xiàn)的權(quán)利關(guān)系相連的城鄉(xiāng)歧視、性別歧視、就業(yè)歧視、性騷擾、工資克扣、搜身檢查、剝奪產(chǎn)假、社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率低下等問(wèn)題當(dāng)然屬于公平與公正的問(wèn)題,面臨這些問(wèn)題時(shí),被她們所視為的非正義或非公正之發(fā)生情境已不再是既往的,基于家庭、親屬或婚姻關(guān)系建構(gòu)的情境。此時(shí),她們有對(duì)應(yīng)的選擇和策略。忍耐當(dāng)然是通常的選擇,但是也不排除另外找工作或另外找駐地的選擇,同時(shí)也不排除對(duì)行政機(jī)構(gòu)、新聞媒體或法律程序的訴求。她們中很多人甚至相信,在城里遇到的困難屬于她們追求更好生活的代價(jià)之一。

因外出打工而離開(kāi)農(nóng)村還使得農(nóng)村女性避免接觸在農(nóng)村非常容易獲得的一種自殺工具,即廣義上的農(nóng)藥,包括各類(lèi)殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、殺鼠劑、除草劑和混合農(nóng)用制劑。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所24小時(shí)中毒咨詢(xún)熱線的記錄,從2000到2005年6年間,該熱線共接到14 371件中毒咨詢(xún)電話。張星等從中選出服毒自殺案例4 755例,對(duì)其中資料完整的3 419例予以了分析,總結(jié)了年齡、性別、時(shí)間、地區(qū)分布特點(diǎn)及服毒類(lèi)型。[38]結(jié)果發(fā)現(xiàn),在3 419例自殺者中服用的毒物以農(nóng)藥和老鼠藥為主,其中使用農(nóng)藥自殺的案例共2 634例(77.1%),使用鼠藥自殺的案例共378例(11.11%);兩項(xiàng)加起來(lái)等于88.21%。在所有服毒自殺者中,女性為2 108人,占全部案例的61.17%;張星等還發(fā)現(xiàn),雖然全部自殺者中年齡最小10歲,最大90歲,但20到30歲服毒者居多。

另外,根據(jù)中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院植物保護(hù)研究所和農(nóng)業(yè)部農(nóng)藥化學(xué)及應(yīng)用技術(shù)重點(diǎn)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室姚建仁等人的研究,全國(guó)報(bào)告農(nóng)藥急性中毒事故在1992年為70 618例,1993年為52 287例,1994年為42 812例,1995年為48 377例;四年平均每年超過(guò)53 500例。為了分析農(nóng)藥急性中毒的具體原因,姚建仁等將22個(gè)地區(qū)在不同年份的農(nóng)藥急性中毒事故匯總到一起,發(fā)現(xiàn)農(nóng)藥急性中毒60 805例,其中“生產(chǎn)性農(nóng)藥急性中毒”僅為13 745例,占統(tǒng)計(jì)事故的22.6%。相比之下,“非生產(chǎn)性農(nóng)藥急性中毒共47 060例,占統(tǒng)計(jì)事故的77.4%。非生產(chǎn)性農(nóng)藥急性中毒包括兩類(lèi)情況:一是誤服農(nóng)藥;二是有意服用農(nóng)藥,即服毒自殺。根據(jù)姚建仁等在文章中提到的前人研究,非生產(chǎn)性農(nóng)藥急性中毒的案例以服毒自殺者居多,占非生產(chǎn)性農(nóng)藥急性中毒的87%。[39]假如以這個(gè)比例計(jì)算并假設(shè)全國(guó)每年有53 000例農(nóng)藥急性中毒事故,那么其中有46 000多人的農(nóng)藥急性中毒是故意服毒所導(dǎo)致,而且絕大多數(shù)發(fā)生在農(nóng)村。值得指出的是,“急性中毒”指某種毒物在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體、引發(fā)反應(yīng)急驟、癥狀嚴(yán)重、可危及生命的中毒;所以這里講的“急性中毒”不但有突發(fā)的意思,而且有嚴(yán)重中毒的意思。

為了明確用農(nóng)藥自殺的致死程度,分析了6個(gè)農(nóng)業(yè)地區(qū)12 103例服農(nóng)藥自殺案例,共發(fā)現(xiàn)1 803例死亡,合計(jì)死亡率等于14.8%(表2)。表2中引用的文章之作者包括時(shí)作林和田亞華(枝江市研究)[40]、繆小林(新建縣研究)[41]、包慶和徐海(射陽(yáng)縣研究)[42]、葉麗芳、朱瑋和姚蔚(錫山市研究)[43]、蘇亦文、湯斌和湯心泉(新泰市研究)[44]、吳國(guó)華和壽衛(wèi)國(guó)(蕭山縣研究)[45]。這些作者提供的數(shù)據(jù)表明,服用農(nóng)藥自殺導(dǎo)致的死亡率在不同地方和不同年份有明顯的差異,該差異取決于地方政府對(duì)農(nóng)藥的控制程度以及一個(gè)地區(qū)農(nóng)民使用農(nóng)藥的頻率和數(shù)量。另外,影響死亡率的因素還包括服用的農(nóng)藥屬于單一農(nóng)藥或是混合農(nóng)藥,農(nóng)藥濃度、服用劑量,是否及時(shí)搶救,地方醫(yī)務(wù)人員的搶救技術(shù)水平。

服毒、上吊、投水、觸電是我國(guó)農(nóng)村居民自殺的主要方式。在服毒者中,服用廣義的農(nóng)藥為大多數(shù),但服用農(nóng)藥自殺的致死程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他自殺方式。除上面講到的因素外,服用農(nóng)藥自殺導(dǎo)致的死亡率相對(duì)較低的原因還包括“姿態(tài)型自殺”。對(duì)四川農(nóng)村的調(diào)查揭示,自殺者中有一部分并非真的想死,而是采用服用較小劑量的農(nóng)藥表示某種不滿情緒。這些農(nóng)民在被搶救的過(guò)程中非常配合,表示其實(shí)不想死,希望活下去;但農(nóng)藥中包括一部分劇毒農(nóng)藥,結(jié)果還是有搶救失敗的事例發(fā)生。在這個(gè)意義上,遠(yuǎn)離農(nóng)藥本身就是一種自殺風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。

表2 6個(gè)地區(qū)報(bào)告的服用農(nóng)藥自殺數(shù)據(jù)

最后筆者希望強(qiáng)調(diào),自殺率在一定時(shí)間和空間內(nèi)的大幅度變化一定同較大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)變革有著密切關(guān)系。這個(gè)道理迪爾凱姆在1897年出版的《自殺論》中早有論述[46]。他的論述提醒我們要對(duì)自殺問(wèn)題做社會(huì)結(jié)構(gòu)分析。本文中提出的解釋也正是一種基于社會(huì)結(jié)構(gòu)分析的嘗試,從農(nóng)村女性自殺率的下降審視全國(guó)自殺率的下降,從農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移審視農(nóng)村女性自殺率的下降;同時(shí),從農(nóng)村婦女的日常生活格局的變化審視她們所面臨的自殺風(fēng)險(xiǎn)。如果不注意農(nóng)村人口的大規(guī)模遷移,將很難從時(shí)間推演的維度考慮農(nóng)村女性自殺風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)情境發(fā)生了什么變化,所以,應(yīng)強(qiáng)調(diào)三個(gè)“遠(yuǎn)離”:第一是大量農(nóng)村女性遠(yuǎn)離了既往的從屬地位,第二是她們遠(yuǎn)離了既往的人際沖突情境,第三是由于進(jìn)城務(wù)工在時(shí)空意義上使外出打工的農(nóng)村女性遠(yuǎn)離了一種她們熟知的既往自殺工具。

上述分析可能僅僅具有相對(duì)的解釋力,筆者期待其他學(xué)者做出獨(dú)立的、更精細(xì)的、更有說(shuō)服力的分析,對(duì)本文中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤給予糾正。為此,筆者將為有興趣的學(xué)者提供整理的全部數(shù)據(jù)。筆者還希望其他學(xué)者對(duì)本文的數(shù)據(jù)分析方法提出修正建議?？傊?希望實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的獨(dú)立和研究資料的共享。

[1] InternationalA ssociation for Suicide Prevention.W orld Suicide Prevention Day.2008,Sep tem ber(10),2009,Septem ber

[2] W orld Health O rganization.Suicide Prevention.(2010-07-31).http:∥www.who.int/m ental-health

[3] 費(fèi)立鵬,劉華清,張艷萍.中國(guó)自殺狀況與社會(huì)文化關(guān)系∥謝麗華.中國(guó)農(nóng)村婦女自殺報(bào)告.貴陽(yáng):貴州人民出版社,1999:210-216

[4] 費(fèi)立鵬.中國(guó)的自殺現(xiàn)狀及未來(lái)的工作方向.中華流行病學(xué)雜志,2004,25(4):277-279

[5] 何兆雄.中國(guó)自殺率高不高?.學(xué)術(shù)論壇,2008(2):159-164

[6] Q in P,Mo rtensen PB.Specific Characteristicsof Suicide in China.Acta Psychiatrica Scandinavica,2001,103(2):117-121

[7] 楊功煥,周靈妮,黃正京,等.中國(guó)人群自殺水平的變化趨勢(shì)和地理分布特點(diǎn).中華流行病學(xué)雜志,2004,25(4):280-284

[8] 楊曉麗,李寧,井立彬,等.1992—2003年遼寧省城市居民自殺死亡率趨勢(shì)分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2008,16(2):200-201

[9] Yip P,L iu K,Hu J,etal.Suicide Rates in China during aDecadeofRap id SocialChanges.Socia l Psychiatry and Psychia tric Epidem iology,2005,40(10):792-798

[10] Zhang J,M a JX,Jia C,etal.Econom ic Grow th and Suicide Rate Changes:A Case in China from 1982 to 2005.European Psych ia try,2009,25(3):159-63

[11] 王黎君,費(fèi)立鵬,黃正京,等.中國(guó)人群自殺報(bào)告準(zhǔn)確性評(píng)估.中華流行病學(xué)雜志,2003,24(10):988-992

[12] W o rld HealthO rganization.Evo lution of1950—2000 Global Suicide Rates.(2010-07-31).http:∥www.w ho.int/m ental-health

[13] W o rld Health O rganization.Suicide Prevention.(2010-07-31).http:∥www.who.int/m ental-health

[14] Hendin H,etal.Suicide and Suicide Prevention in A sia.Geneva:W orld Health O rganization,2008

[15] 吳飛.論過(guò)日子.社會(huì)學(xué)研究,2007(6):66-85

[16] 何群.環(huán)境與小民族生存.北京:中央民族大學(xué),2004

[17] 陳柏峰.代際關(guān)系變動(dòng)與老年人自殺:對(duì)湖北京山農(nóng)村的實(shí)證研究.社會(huì)學(xué)研究,2009(4):1-21

[18] 楊華.自殺秩序與湖北京山農(nóng)村老年人自殺.開(kāi)放時(shí)代,2009(5):104-125

[19] 童玉英.從農(nóng)村家庭變遷看農(nóng)村老人自殺現(xiàn)象.社會(huì)工作,2008(2下):45-47

[20] 趙嘩琴.自殺的低齡化趨勢(shì)與青少年自殺上升的社會(huì)學(xué)思考.社會(huì),2003(7):59-61

[21] 曹彥婷,盧曉慧.不同地域女性自殺死亡率差異的經(jīng)濟(jì)原因分析.西北人口,2008,29(3):87-90

[22] 顏廷健.社會(huì)轉(zhuǎn)型期老年人自殺現(xiàn)象研究.人口研究,2003,27(5):73-78

[23] 楊俊峰,安琳,王紹賢.中國(guó)育齡婦女自殺死亡分析.人口研究,2000(6):37-45

[24] 劉斌.農(nóng)村婦女群體高自殺率原因探析.中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2004(4):63-67

[25] 金國(guó)興.農(nóng)村女青年自殺現(xiàn)象透視與反思.中國(guó)青年政治學(xué)院學(xué)報(bào),2004,21(4):58-61

[26] 康瓊.我國(guó)農(nóng)村婦女自殺問(wèn)題探析.吉首大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2002,23(1):115-117

[27] 謝立中.實(shí)證、詮釋與話語(yǔ):社會(huì)分析模式比較——以自殺為例:上、下.江蘇行政學(xué)院學(xué)報(bào),2007(3):65-73,2007(4):62-70

[28] 張翼.社會(huì)學(xué)自殺研究理路的演進(jìn).社會(huì)學(xué)研究,2002(4):27-42

[29] 張杰,李寧.自殺死亡女性婚戀生活事件的病例對(duì)照研究.臨床心理衛(wèi)生,2007,21(9):626-629

[30] W u Fei.Su icide and Justice A Ch inese Perspective.London:Routlege,2009

[31] 吳飛.浮生取義:對(duì)華北某縣自殺現(xiàn)象的文化解讀.北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2009

[32] 吳飛.無(wú)言的游魂.讀書(shū),2005(7):3-10

[33] 孔媛媛.農(nóng)村青年自殺死亡行為特征和危險(xiǎn)因素的性別比較研究.濟(jì)南:山東大學(xué),2010

[34] 張敬懸,唐濟(jì)生,翁正,等.山東省自殺死亡率流行病學(xué)研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13(4):248-249

[35] 唐雪峰,宋楊,吳先萍.四川省1993—2002年自殺死亡的流行病學(xué)分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2005,21(3):276-279

[36] 羅桂新.曲阜市1999—2003年農(nóng)村居民自殺流行病學(xué)分析.疾病監(jiān)測(cè),2004,19(8):308-309

[37] 楊云濱,劉筱嫻,陳輝,等.湖北麻城農(nóng)村婦女自殺情況的流行病學(xué)調(diào)查分析.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1999,19(1):13-15

[38] 張星,孫承業(yè),朱秋鴻,等.1068例服毒自殺資料分析.中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,19(6):341-343

[39] 姚建仁,鄭永權(quán),董豐收,等.中國(guó)農(nóng)藥急性中毒致因探討.世界農(nóng)藥,2008,30(1):35-30

[40] 時(shí)作林,田亞華.某縣農(nóng)村人群年服農(nóng)藥自殺流行病學(xué)研究.湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1999,10(4):15-17

[41] 繆小林.新建縣1990—1999年農(nóng)藥中毒情況分析.宜春醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào),2000,12(3):189-190

[42] 包慶,徐海.某縣1988—1998年2540例服農(nóng)藥自殺者的流行病學(xué)調(diào)查.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2002,20(1):45-47

[43] 葉麗芳,朱瑋,姚蔚.錫山市農(nóng)村口服農(nóng)藥中毒情況分析.江蘇衛(wèi)生保健,2002,4(2):81

[44] 蘇亦文,湯斌,湯心泉.新泰市農(nóng)村1048例服毒自殺者的資料分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息,2003,9(4):480

[45] 吳國(guó)華,壽衛(wèi)國(guó).1996—2005年蕭山區(qū)1958例農(nóng)藥中毒病例分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(10):765-787

[46] 迪爾凱姆.自殺論.北京:商務(wù)印書(shū)館,1992

Research on theM igra tion of Rura lW om en and the Dec line of Ch inese Su ic ide Ra te

Jing Jun W u Xueya Zhang Jie

Theoverall suicide rate in China showed an obviousdec line trend in the last20 yearsand the autho rs considered therewere twom ain reasons for thisphenom enon.The dec line of the national suicide ratewas caused by a considerab le decline of rural suicides,m eanwhile,it is the decrease of fem ale suicides in ru ralarea caused the reduction of ru ral suicides.A s for the reasons causing the dec line in rural fem ale suicide rate,the analysisof thispaperwould focuson the largem igration population,a large num berof farm ers in Chinawho left theirhom e and hunt jobs in the urban area,w hich changed the Chinese social structure.The fem ale farmersalso belonged to thisgroup.Statistic data showed,therewere fortym illionsof fem ale farm ersper year left their villages in recent years.The large-scalem igration of rural fem ale could effectively avoid three p revious suicide risks thatw ere the subordinate statusof fem ale in the fam ily,fam ily disputesand past suicide too l respectively.Hence,the authorsbelieved them igration of ruralwom enwasone of the key reasons causing the dec line ofChinese suicide rate.

Suicide rate;Fem ale suicide;Suicide risks;Rural laborm igration

2010-10-14

景 軍,清華大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授,郵編:100084;

吳學(xué)雅,清華大學(xué)社會(huì)學(xué)系研究生;

張 杰,中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院教授,郵編:100081。

(責(zé)任編輯:常 英)