張福田 周永梅 賴續(xù)文 田 野 張 偉

胸腹水脫落細胞學涂片與瘤包石蠟切片的比較

張福田 周永梅 賴續(xù)文 田 野 張 偉

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院病理科,廣東 510010)

胸腹水; 脫落細胞學; 瘤包石蠟切片

隨著惡性腫瘤及結核病發(fā)病率的上升,胸腹水的發(fā)病亦呈上升趨勢,對胸腹水進行細胞學檢查是臨床用來排除腫瘤的方法之一。胸腹水脫落細胞學檢查是臨床常用檢查方法,常規(guī)涂片大多能做出正確診斷,但某些分化較好的腫瘤細胞和增生間皮細胞在形態(tài)學上很難鑒別,缺乏經(jīng)驗時易漏診或誤診。瘤包石蠟切片技術的應用可以彌補此不足。試驗中我們將常規(guī)涂片法與瘤包石蠟切片法進行比較,結果瘤包石蠟切片法在胸腹水腫瘤細胞檢出中的陽性率高于常規(guī)涂片法,且瘤包石蠟包埋后可以做特殊染色及免疫組化。

材料和方法

1.材料 收集我院2007年7月-2009年6月二年間住院病人送檢的胸腹水標本712例,年齡在30-95歲間。

2.方法 留取胸腹水標本靜置30分鐘,去上清液,留取近瓶底液體約50ml,混勻后取5-10ml液體,于離心管內(nèi)離心 (3000r/min)后去除上清液,取沉淀物,先混勻作常規(guī)涂片做巴氏染色,然后加5倍量的無水乙醇再次離心 (3000r/min),取出離心沉淀物用通透性好的紙將其包裹后放入10%的中性甲醛中固定,然后進行脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、HE染色[1]。

結 果

1.常規(guī)細胞學涂片診斷結果 712例胸腹水涂片,經(jīng)巴氏染色后經(jīng)病理醫(yī)師閱片,檢出惡性腫瘤72例,良性640例。

2.瘤包石蠟切片診斷結果 經(jīng) HE染色、特殊染色及免疫組織化學染色后,病理醫(yī)師閱片確定其腫瘤的有128例,并可以分出腫瘤類型。

3.結果統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。χ2=0.05,P<0.01

Table Comparison of two methods

討 論

胸腹水脫落細胞學檢查是病理細胞學的常規(guī)工作之一,如何提高腫瘤細胞檢出的陽性率,一直是病理工作者的難題。涂片法陽性檢出率為10.1%;瘤包石蠟切片法陽性檢出率為18.0%,此結果與肖同浩等結果一致[2]。結果分析發(fā)現(xiàn),瘤包石蠟切片法檢查診斷惡性胸腹水腫瘤明顯優(yōu)于常規(guī)涂片法。(1)涂片受人為因素影響過多,如過薄導致細胞過于分散,過厚重疊性大,而無法觀察,導致漏診。(2)涂片在推片過程中導致細胞排列無規(guī)律及分化較好,異型性小而漏診。(3)瘤包石蠟切片利用細胞的沉淀系數(shù)差異,使細胞成分與纖維成分分離,細胞集中,便于觀察,而且細胞能保持原組織的排列結構,易于作出準確診斷。(4)包埋于石蠟中的沉淀物可連續(xù)切片,同時可做特殊染色和免疫組織化學染色,對腫瘤的分類有重要的臨床價值。(5)包埋于石蠟中的沉淀物可以更好的保存,且對以后的研究可以提供有利的資料。

[1]楊玉林,陳麗,王玉萍。胸腹水細胞石蠟切片技術的臨床應用。臨床檢驗雜志,2004,22(2):102

[2]肖同浩,陳壽松,熊麗萍等。提高胸腹水腫瘤細胞檢出率的方法探討。臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(2):277-278

圖 版 說 明

圖1 常規(guī)胸腹水脫落細胞學涂片檢查。巴氏染色法。陰性×200

圖2 常規(guī)胸腹水脫落細胞學涂片檢查。巴氏染色法。陽性×200

圖3 常規(guī)胸腹水脫落細胞學瘤包石蠟切片檢查。HE染色。陽性 ×200

圖4 瘤包石蠟切片免疫組織化染色檢查。EnVision法。陽性 ×200

EXPLANATIONOF FIGURES

Fig.1 Routine smear of hydrothorax and ascites exfoliative cytological examination.Paparicolaoui′s staining.Negative.×200

Fig.2 Routine smear of hydrothorax and ascites exfoliative cytological examination.Paparicolaoui′s staining.Positive.×200

Fig.3 Routine HE stain examination of hydrothorax and ascites centrifugated and embedded.HE stain.Positive.×200

Fig.4 The immunohistochemical method examination of hydrothorax and ascites centrifugated and embedded.Envision method.Positive×200

R447.20

A

10.3870/zgzzhx.2010.04.022

2009-11-28

2010-05-10

張福田,男 (1982年),漢族,技師。

＊通訊作者(To whom correspondence should be addressed)