王宏杰

腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)是指自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常[1]。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),中國(guó)腦癱患兒發(fā)生率約1.81‰～4‰,且近年隨著新生兒死亡率的降低,本病有逐漸上升的趨勢(shì),給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),特別在廣大農(nóng)村地區(qū),家長(zhǎng)很難堅(jiān)持長(zhǎng)期為患兒康復(fù)治療,故盡快改善腦癱患兒的某一部分功能可以給家長(zhǎng)以信心堅(jiān)持治療。現(xiàn)將近年本院兒科采用頭皮針刺治療腦癱患兒語(yǔ)言功能落后方面的情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006- 07/2008- 02安陽(yáng)市中醫(yī)院兒科門(mén)診收治腦癱患兒60例。全部病例按入組時(shí)間隨機(jī)分組接受治療,每組各30例。觀察組中男26例,女4例;年齡3～4歲27例,～5歲3例;痙攣型27例,肌張力低下型2例,不隨意運(yùn)動(dòng)型1例。對(duì)照組中男25例,女5例;年齡3～4歲28例,～5歲2例;痙攣型26例,肌張力低下型2例,不隨意運(yùn)動(dòng)型 2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合2004年昆明會(huì)議通過(guò)的腦癱定義、診斷條件及分型[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡3～5歲;(3)語(yǔ)言功能發(fā)育較正常落后6個(gè)月以上。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并嚴(yán)重智力發(fā)育落后者;(2)近1個(gè)月進(jìn)行過(guò)針刺治療者。

1.5 治療方法 觀察組在常規(guī)推拿按摩、功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用頭皮針刺治療,對(duì)照組在常規(guī)推拿按摩、功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用語(yǔ)言訓(xùn)練治療。每周6次,3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.5.1 取穴 百會(huì)、四神聰、神庭、本神、廉泉、運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、言語(yǔ)三區(qū)。

1.5.2 操作方法 取26～28號(hào)(1～1.5寸)毫針,針與頭皮呈15°夾角,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位,快速刺入頭皮下組織或肌層,然后沿刺激區(qū)方向到帽狀腱膜下,采用平補(bǔ)平瀉手法,30 min行1次針,留針1 h。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照河北省人民醫(yī)院構(gòu)音障礙評(píng)定法[3,4]。該法通過(guò)量表,檢查包括構(gòu)音器官反射、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)音清晰度共8個(gè)大項(xiàng)目,27個(gè)分測(cè)驗(yàn),每個(gè)分測(cè)驗(yàn)都設(shè)定了5個(gè)級(jí)別的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。(1)痊愈:患兒8個(gè)大項(xiàng)目均達(dá)正常;(2)顯效:患兒8個(gè)大項(xiàng)目均有改善;(3)好轉(zhuǎn):患兒4個(gè)大項(xiàng)目有改善;(4)無(wú)效:患兒8個(gè)大項(xiàng)目均無(wú)改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件,率的比較使用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后的療效比較[n(%),n=30]

3 討論

本病病機(jī)主要由于先天稟賦不足,后天失養(yǎng),或感受邪毒,髓海受損,致肝腎虧損,心脾不足,氣血虧虛,精乏髓枯,心竅蒙蔽,筋脈失養(yǎng)。腦為“元神之府”,具有掌管精神、意識(shí)、思維、運(yùn)動(dòng)的功能。腎主藏精,主骨生髓;肝主藏血,精血同源,故肝腎功能正常與否與腦髓生成、發(fā)育有密切關(guān)系?！邦^者,精明之府”,根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論,手足三陽(yáng)經(jīng)均通過(guò)頭部,針刺頭部腧穴可以調(diào)動(dòng)五臟六腑的精氣?，F(xiàn)代研究認(rèn)為人類大腦神經(jīng)細(xì)胞約有140億個(gè),但有些神經(jīng)細(xì)胞在一生中并未全部使用,其中包括部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸,頭皮針刺可使這些突觸和神經(jīng)環(huán)路重組一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞功能集團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),以代償受損的腦功能區(qū),最終使腦癱患兒的各項(xiàng)功能完全或逐步恢復(fù)[5]。大腦皮質(zhì)功能區(qū)在頭皮有相應(yīng)的投影區(qū),通過(guò)刺激相應(yīng)穴位和功能區(qū)可以提高腦癱患兒的語(yǔ)言功能。

小兒腦癱為兒科疑難雜病之一,近年來(lái)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的綜合康復(fù)方法治療腦癱,在臨床上取得較好的效果。頭皮針刺治療腦癱患兒語(yǔ)言功能發(fā)育落后較單獨(dú)語(yǔ)言功能訓(xùn)練療效明顯,且具有操作方便,痛苦較小,費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn),適合在廣大基層醫(yī)院推廣?；純赫Z(yǔ)言功能改善后可以更多地表達(dá)他們的想法,增強(qiáng)患兒的自信心,更有利于他們?nèi)谌氲缴鐣?huì)中去。但針刺為有創(chuàng)性操作,少部分患兒家長(zhǎng)不愿接受或不能按療程治療,依從性有待加強(qiáng)。

[1]王子才,姜志梅.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第2屆兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、第9屆小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)際交流會(huì)議[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(24):1742.

[2]林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志,2005,43(4):262.

[3]燕鐵斌,竇祖林.實(shí)用癱瘓康復(fù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:203- 210.

[4]汪潔.構(gòu)音障礙綜合性評(píng)價(jià)量表的編制[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,13(6):242- 244.

[5]劉振寰.小兒腦癱家庭康復(fù)手冊(cè)[M].香港:香港醫(yī)藥出版社,1999:88.