謝偉國 江 蓮 侯昕珩

東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院（江陰 214400）

肺癌在我國的發(fā)病率較高，其中大約80%為非小細胞肺癌（NSCLC）。NSCLC發(fā)現(xiàn)時多屬晚期，已失去手術(shù)時機，故化療成為治療的主要方法。近年多項臨床研究證明長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案（NP方案）治療NSCLC療效較好，目前已逐漸成為臨床的一線化療方案之一。但是該方案的毒副反應(yīng)，特別是血液毒性，限制了其臨床應(yīng)用。參附注射液為紅參、黑附片的提取物，主要含人參皂苷、烏頭類生物堿。有研究表明參附注射液能減輕化療藥的毒副反應(yīng)，改善患者生存質(zhì)量[1，2]。本研究應(yīng)用NP方案聯(lián)合參附注射液治療老年NSCLC，觀察其對化療的減毒作用，以及對患者生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取東南大學(xué)附屬江陰人民醫(yī)院近年NSCLC患者50例，其中男性26例，女性24例；年齡60～73歲。均經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)確診，CT和胸片證實屬局部晚期NSCLC。據(jù)1997年UICC修訂的國際肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)，臨床分期為ⅢA期15例，ⅢB期20例，Ⅳ期15例。全部患者肝腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查正常，Karnofsky（KPS）評分≥60分，預(yù)計生存期＞3個月。50例患者隨機分為兩組，治療組25例，對照組25例。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 治療方案 兩組均采用NP方案，給予長春瑞濱25mg/m2，緩慢大靜脈推注（＞5min），第1、8天順鉑80mg/m2，靜脈滴入，第1天順鉑常規(guī)水化處理，28d為1個化療周期。治療組加用參附注射液，在化療第1天開始給予，每日50mL，加入250mL 0.9%氯化鈉注射液靜滴，連用10d。兩組患者均完成2個化療周期以上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者骨髓抑制、消化道等毒副反應(yīng)及生存質(zhì)量。（1）毒副反應(yīng)：按WHO制定的抗癌藥急性和亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)和分級標(biāo)準(zhǔn)評價藥物毒性，分為0～Ⅳ級。（2）生存質(zhì)量：以KPS評分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，分別在治療前、治療后給予評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組毒副反應(yīng)比較 見表1。治療后兩組比較，治療組的白細胞毒性、中性粒細胞毒性、血小板毒性均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。另外在胃腸道毒副反應(yīng)方面，治療組的惡心嘔吐發(fā)生率也低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。說明參附注射液有減輕NP化療方案引起的毒副反應(yīng)的作用。

表1 兩組毒副反應(yīng)比較 (n）

2.2 兩組KPS評分比較 見表2。兩組治療前KPS評分相近(P＞0.05），治療組化療前后KPS評分無變化，對照組化療后明顯下降，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜ 0.05）。

表2 兩組KPS評分比較（n）

3 討論

中晚期肺癌患者以老年人居多。此類患者多合并高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，其身體狀況、臟器功能相對欠佳。一旦中晚期肺癌患者失去手術(shù)機會，全身化療成為其主要手段[3]，但化療給患者帶來毒副反應(yīng)顯而易見，可造成患者基礎(chǔ)疾病加重，體質(zhì)下降，免疫力低下等，如何提高老年腫瘤患者化療后生存質(zhì)量是近年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域倍受重視的課題[4，5]。參附注射液含紅參、黑附片之提取物，主要成分為人參皂苷和烏頭類生物堿，具有益氣溫陽之功效，可提高機體免疫功能[6]，促進吞噬細胞功能，提高血清補體含量，提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化，并有抗炎鎮(zhèn)痛，促進骨髓造血、機體康復(fù)、緩解氣管平滑肌痙攣、降低血黏度的作用[7，8]。本觀察以參附注射液靜脈滴注配合化療對老年中晚期NSCLC肺癌進行治療，并與單純化療相比較，結(jié)果顯示，兩組近期療效無差別。但治療組臨床癥狀改善好，治療后KPS評分增加，毒副反應(yīng)減輕，觀察結(jié)果顯示參附注射液能明顯減輕化療造成的白細胞降低。此外，參附注射液能提高機體免疫功能，保護心臟及骨髓功能，提高T淋巴細胞亞群的水平，并能防止化療藥物對人體免疫功能的損害，從而增強了機體的免疫功能、提高治療效果。在減輕化療毒副反應(yīng)，提高老年NSCLC患者的生活質(zhì)量方面有較大作用，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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