劉素梅 朱國(guó)英 靳文軍

河北省邯鄲市第一醫(yī)院（邯鄲 056002）

病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS）為竇房結(jié)及鄰近組織病變導(dǎo)致竇房結(jié)起搏及傳導(dǎo)功能異常而引起的一系列癥狀，是臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重心律失常之一。筆者采用參附注射液治療SSS 42例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床有陣發(fā)性心悸，胸悶，憋氣，甚則暈厥等癥狀；（2）經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，最高心率 ＜50次/min；(3）阿托品及異丙腎上腺素試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.2 臨床資料 選取2004年1月－2008年12月在河北省邯鄲市第一醫(yī)院住院的SSS患者88例，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，男性25例，女性17例；年齡42～73歲，平均(54.31±11.50）歲；病程9個(gè)月至14年，平均(6.10±2.20）年；冠心病15例，高心病8例，心肌病7例，風(fēng)心病6例，其他6例。對(duì)照組46例，男性31例，女性15例；年齡43～75歲，平均(56.80±9.71）歲；病程10個(gè)月至12年，平均(7.42±2.50）年；冠心病14例，高心病12例，心肌病6例，風(fēng)心病6例，其他8例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 治療組予參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021920）40mL兌入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每日1次。對(duì)照組予山莨菪堿20mg兌入10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每日1次。兩組均以14d為1療程，治療1療程后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者癥狀、體征以及心電圖表現(xiàn)，并判斷臨床療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀消失，安靜狀態(tài)下心律＞60次/min或比治療前提高10次/min以上，阿托品試驗(yàn)及固有心律測(cè)定轉(zhuǎn)陰。有效：癥狀改善，心率55～60次/min或比治療前提高5～9次/min，阿托品試驗(yàn)及固有心律測(cè)定轉(zhuǎn)陰或接近正常。無(wú)效：治療后癥狀、心律、阿托品試驗(yàn)、固有心律測(cè)定基本無(wú)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用!2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

3 討論

SSS為心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的一種綜合征，多發(fā)于40歲以上患者，主要是由于竇房結(jié)缺血、炎癥、變性、纖維化、壞死引起器質(zhì)性病變所致，表現(xiàn)為起搏的激動(dòng)形成和 (或）激動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀[2]。病因可見(jiàn)于眾多疾病，如淀粉樣變性、甲狀腺功能減退、感染、脂肪浸潤(rùn)、硬化與退行性變等導(dǎo)致竇房結(jié)解剖結(jié)構(gòu)改變，從而導(dǎo)致其功能減退。西醫(yī)治療本病主要采用阿托品、異丙腎上腺素等改善竇房結(jié)功能的藥物，病情嚴(yán)重者需安置永久人工心臟起搏器。但藥物治療不良反應(yīng)較大，而安置起搏器價(jià)格昂貴，患者難以接受，因此尋找有效的治療藥物具有重要的臨床意義。

參附注射液采用人參、附子提取物混合而成，主要成分為人參皂苷和烏頭類生物堿。研究證實(shí)[3，4]，附子有增加心肌供血，增強(qiáng)竇房結(jié)興奮性，改善傳導(dǎo)系統(tǒng)功能的作用，且該藥對(duì)正常的竇房結(jié)功能無(wú)影響，對(duì)病理狀態(tài)下過(guò)快或過(guò)慢的心率有雙向調(diào)節(jié)作用。本觀察表明，該藥?kù)o脈滴注可明顯改善患者癥狀和心電圖表現(xiàn)，優(yōu)于常規(guī)西藥治療。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：41.

[2]劉艷紅.中西醫(yī)結(jié)合治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征80例療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（25）：84 ～ 85.

[3]羅學(xué)科.參附注射液藥理作用研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10（9）：36 ～ 37.

[4]耿乃志，王莉，張弘.病態(tài)竇房結(jié)綜合征中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2008，25（1）：22 ～ 23.