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        體質(zhì)指數(shù)、腰臀比與高血壓關(guān)系的Meta分析

        2010-11-27 01:28:32張曉方長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院湖北荊州434023
        關(guān)鍵詞:效應(yīng)高血壓評價(jià)

        張曉方 (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院, 湖北 荊州 434023)

        體質(zhì)指數(shù)、腰臀比與高血壓關(guān)系的Meta分析

        張曉方
        (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院, 湖北 荊州 434023)

        目的:為綜合評價(jià)肥胖與高血壓的關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。方法:利用微機(jī)檢索有關(guān)體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)與高血壓的文獻(xiàn),通過篩選,共獲取了7個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文獻(xiàn),采用Meta分析進(jìn)行分析。結(jié)果:對7個(gè)文獻(xiàn)的一致性檢驗(yàn),其P>0.05,采用固定效應(yīng)模型分析,表示BMI和WHR與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)OR分別為2.12和1.94,95% CI分別為2.10~2.14和1.91~1.97。結(jié)論:BMI和WHR與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為中等。

        體質(zhì)指數(shù);腰臀比;高血壓;Meta分析

        高血壓既是一種常見的、獨(dú)立的心血管系統(tǒng)疾病,同時(shí)也是其他心、腦血管系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素。預(yù)防高血壓,對預(yù)防其它心、腦血管疾病有事半功倍的效果。大量研究已經(jīng)證實(shí),體質(zhì)指數(shù)和腰臀比是高血壓的重要危險(xiǎn)因素,但其定量研究結(jié)果存在差異。為綜合評價(jià)體質(zhì)指數(shù)和腰臀比對高血壓的影響,作者檢索了CNKI數(shù)字圖書館發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn),對此進(jìn)行了Meta分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1資料來源與檢索方法利用微機(jī)檢索CNKI數(shù)字圖書館,年限從 2000~2009年,主題詞包括體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)和高血壓,收集符合條件的文獻(xiàn)資料,共檢索11篇相關(guān)文獻(xiàn)。

        1.2選入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)資料入選標(biāo)準(zhǔn): ①2000~2009年間國內(nèi)發(fā)表的獨(dú)立病例對照研究; ②采用單因素分析方法; ③各文獻(xiàn)須有綜合的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)OR值和95% CI。根據(jù)選入標(biāo)準(zhǔn),檢索的11篇相關(guān)文獻(xiàn)中有7篇符合要求。

        1.3文獻(xiàn)資料的質(zhì)量評價(jià)與選擇收集的文獻(xiàn)資料進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),主要圍繞文獻(xiàn)的原研究設(shè)計(jì)是否合理,主要特征、定義、 研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)是否明確,統(tǒng)計(jì)方法是否正確,偏倚控制是否得當(dāng)?shù)冗M(jìn)行評價(jià)。同時(shí),收集文獻(xiàn)資料中的樣本量及研究效應(yīng)。

        1.4Meta分析方法

        1.4.1 文獻(xiàn)一致性檢驗(yàn)-1,因?qū)嶋H中很多發(fā)表的文獻(xiàn)不提供a、b、c和d,但一般病例對照研究文獻(xiàn)結(jié)果有OR值及其95% CI,所以本文以可信上/下限值為已知條件,利用公式求得Wi,轉(zhuǎn)換公式如下:Wi=[1.96/ (lnORi-lnORi下限]2或W=[1.96/lnORi上限- lnORi]2。

        1.4.2效應(yīng)值合并方法 當(dāng)一致性檢驗(yàn)P>0.05時(shí),選擇固定效應(yīng)模型,采用General variance-based法計(jì)算,合并OR= ∑(WiORi)/∑Wi,合并OR的95% CI=OR±1.96/∑Wi。

        2 結(jié) 果

        2.1資料來源及研究效應(yīng)經(jīng)過對檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選和評價(jià),共納入了 7 個(gè)研究文獻(xiàn),其研究結(jié)果見表1。

        表1 資料來源及研究效應(yīng)

        2.2Meta分析結(jié)果7個(gè)研究文獻(xiàn)經(jīng)一致性檢驗(yàn),全部P值均大于0.05,采用固定效應(yīng)模型的General variance-based法進(jìn)行分析,結(jié)果見表2。

        表2 研究文獻(xiàn)Meta分析結(jié)果

        3 討 論

        大量研究表明,肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素,但不同類型的肥胖與高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不同的。BMI 是衡量全身性肥胖的指標(biāo),WHR是衡量腹部脂肪堆積的中心性肥胖的指標(biāo)。本次研究綜合了BMI和WHR與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度(OR值),結(jié)果表明,BMI和WHR與高血壓的聯(lián)系強(qiáng)度均為中等水平。有研究顯示,BMI和WHR的交互作用與高血壓無關(guān)聯(lián)[6],提示了BMI和WHR均是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,在評價(jià)肥胖對高血壓的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)采用BMI和WHR進(jìn)行綜合評價(jià)。

        Meta分析是綜合多個(gè)研究結(jié)果而提供一個(gè)量化的平均效果或聯(lián)系,本身屬于描述性研究,可能存在發(fā)表偏倚,本研究由于各個(gè)獨(dú)立研究沒有提供統(tǒng)計(jì)指標(biāo)P值的精確數(shù)據(jù),未能采用失安全系數(shù)法進(jìn)行估計(jì),尚需進(jìn)一步研究。

        [1]彭績,程錦華, 周華,等.體質(zhì)指數(shù)、腰臀圍比與高血壓、糖尿病患病關(guān)系研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2000,13(3):231-232.

        [2]唐建林,李林,夏全,等.中老年人高血壓與體質(zhì)指數(shù)、腰臀比關(guān)系研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制雜志,2002,10(4):158-159.

        [3]向澤林,趙景波,許家亮,等.體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比與高血壓、高血糖的關(guān)系及三者對高血壓、高血糖的預(yù)測價(jià)值[J].疾病控制雜志,2008,12(3):207-210.

        [4]葉浩風(fēng),趙小兵,吳偉峰,等.農(nóng)村居民高血壓與體質(zhì)指數(shù)、腰臀比關(guān)系的研究[J].職業(yè)與健康,2005, 21(9):1288-1289.

        [5]李東杰,吳偉鳳,徐以琳,等.內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因G894T變異與腰臀比異常對原發(fā)性高血壓的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(7):1173-1174.

        [6]趙宏林,劉國玉,佟偉軍,等.蒙古族高血壓與體質(zhì)指數(shù)及腰臀比交互作用[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(12):1456-1457.

        [7]王文娟,王克安,李天麟,等.體重指數(shù)、腰圍和腰臀比預(yù)測高血壓、高血糖的實(shí)用價(jià)值及其建議值探討[J].中華流行病學(xué)雜志,2002, 23(1):16-19.

        [編輯] 何 勇

        10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.03.027

        R544.1

        A

        1673-1409(2010)03-R059-02

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