張曉方 (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

體質(zhì)指數(shù)、腰臀比與高血壓關(guān)系的Meta分析

張曉方
(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

目的：為綜合評價(jià)肥胖與高血壓的關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。方法：利用微機(jī)檢索有關(guān)體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)與高血壓的文獻(xiàn)，通過篩選，共獲取了7個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文獻(xiàn)，采用Meta分析進(jìn)行分析。結(jié)果：對7個(gè)文獻(xiàn)的一致性檢驗(yàn)，其P>0.05，采用固定效應(yīng)模型分析，表示BMI和WHR與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)OR分別為2.12和1.94，95% CI分別為2.10～2.14和1.91～1.97。結(jié)論：BMI和WHR與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為中等。

體質(zhì)指數(shù)；腰臀比；高血壓；Meta分析

高血壓既是一種常見的、獨(dú)立的心血管系統(tǒng)疾病，同時(shí)也是其他心、腦血管系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素。預(yù)防高血壓，對預(yù)防其它心、腦血管疾病有事半功倍的效果。大量研究已經(jīng)證實(shí)，體質(zhì)指數(shù)和腰臀比是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，但其定量研究結(jié)果存在差異。為綜合評價(jià)體質(zhì)指數(shù)和腰臀比對高血壓的影響，作者檢索了CNKI數(shù)字圖書館發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，對此進(jìn)行了Meta分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1資料來源與檢索方法利用微機(jī)檢索CNKI數(shù)字圖書館，年限從 2000～2009年，主題詞包括體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)和高血壓,收集符合條件的文獻(xiàn)資料，共檢索11篇相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2選入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)資料入選標(biāo)準(zhǔn)： ①2000～2009年間國內(nèi)發(fā)表的獨(dú)立病例對照研究; ②采用單因素分析方法; ③各文獻(xiàn)須有綜合的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)OR值和95% CI。根據(jù)選入標(biāo)準(zhǔn)，檢索的11篇相關(guān)文獻(xiàn)中有7篇符合要求。

1.3文獻(xiàn)資料的質(zhì)量評價(jià)與選擇收集的文獻(xiàn)資料進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，主要圍繞文獻(xiàn)的原研究設(shè)計(jì)是否合理，主要特征、定義、 研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)是否明確，統(tǒng)計(jì)方法是否正確，偏倚控制是否得當(dāng)?shù)冗M(jìn)行評價(jià)。同時(shí)，收集文獻(xiàn)資料中的樣本量及研究效應(yīng)。

1.4Meta分析方法

1.4.1 文獻(xiàn)一致性檢驗(yàn)-1，因?qū)嶋H中很多發(fā)表的文獻(xiàn)不提供a、b、c和d，但一般病例對照研究文獻(xiàn)結(jié)果有OR值及其95% CI，所以本文以可信上/下限值為已知條件，利用公式求得Wi，轉(zhuǎn)換公式如下:Wi=[1.96/ (lnORi-lnORi下限]2或W=[1.96/lnORi上限- lnORi]2。

1.4.2效應(yīng)值合并方法 當(dāng)一致性檢驗(yàn)P>0.05時(shí),選擇固定效應(yīng)模型，采用General variance-based法計(jì)算，合并OR= ∑(WiORi)/∑Wi,合并OR的95% CI=OR±1.96/∑Wi。

2 結(jié) 果

2.1資料來源及研究效應(yīng)經(jīng)過對檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選和評價(jià)，共納入了 7 個(gè)研究文獻(xiàn)，其研究結(jié)果見表1。

表1 資料來源及研究效應(yīng)

2.2Meta分析結(jié)果7個(gè)研究文獻(xiàn)經(jīng)一致性檢驗(yàn)，全部P值均大于0.05，采用固定效應(yīng)模型的General variance-based法進(jìn)行分析，結(jié)果見表2。

表2 研究文獻(xiàn)Meta分析結(jié)果

3 討 論

大量研究表明，肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，但不同類型的肥胖與高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不同的。BMI 是衡量全身性肥胖的指標(biāo)，WHR是衡量腹部脂肪堆積的中心性肥胖的指標(biāo)。本次研究綜合了BMI和WHR與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度(OR值)，結(jié)果表明，BMI和WHR與高血壓的聯(lián)系強(qiáng)度均為中等水平。有研究顯示，BMI和WHR的交互作用與高血壓無關(guān)聯(lián)[6]，提示了BMI和WHR均是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，在評價(jià)肥胖對高血壓的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)采用BMI和WHR進(jìn)行綜合評價(jià)。

Meta分析是綜合多個(gè)研究結(jié)果而提供一個(gè)量化的平均效果或聯(lián)系，本身屬于描述性研究，可能存在發(fā)表偏倚，本研究由于各個(gè)獨(dú)立研究沒有提供統(tǒng)計(jì)指標(biāo)P值的精確數(shù)據(jù)，未能采用失安全系數(shù)法進(jìn)行估計(jì)，尚需進(jìn)一步研究。

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[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.03.027

R544.1

A

1673-1409(2010)03-R059-02