嚴(yán)斯剛,熊麗文,鄧海云

(1.廣西柳州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,廣西柳州545005;2.廣西來賓市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,廣西來賓546100;3.廣西柳州市水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)局,廣西 柳州 545001)

狂犬病是由狂犬病病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的人畜共患接觸性傳染病,其臨床特征是患病動(dòng)物出現(xiàn)極度的神經(jīng)興奮、狂暴和意識(shí)障礙,最后全身麻痹而死亡,死亡率幾乎100%。犬在攜帶和傳播狂犬病病毒中起主要作用。近年來,柳州市人間和畜間疑似狂犬病疫情均呈上升趨勢(shì),發(fā)病和死亡的人數(shù)、家犬?dāng)?shù)均不斷增多,已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。為此我們進(jìn)行了流行狀況調(diào)查,報(bào)告如下。

1 調(diào)查方法

1.1 疫情調(diào)查 以現(xiàn)場(chǎng)、病理剖檢詢問、座談、查閱記錄資料等方式對(duì)所發(fā)生的每起疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和跟蹤調(diào)查,并采集患病犬或疑似患病犬腦組織送實(shí)驗(yàn)室確診。

1.2 抽樣監(jiān)測(cè) 在發(fā)生疫情的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))隨機(jī)采集外觀表現(xiàn)健康家犬的腦組織和新鮮唾液送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1.3 通信調(diào)查 設(shè)計(jì)免疫狀況、基層防治隊(duì)伍現(xiàn)狀和防治措施落實(shí)情況等調(diào)查表,發(fā)送各縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))填報(bào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所收集的2004年～2008年調(diào)查資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法歸納整理、統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查時(shí)間

2004年1月至2008年12月,歷時(shí)5年。

3 結(jié)果與分析

3.1 疫情概況 1995年至2004年上半年沒有狂犬病病例報(bào)告,2004年下半年開始有狂犬病病例報(bào)告,當(dāng)年全市報(bào)告疑似患病犬 5只、疫點(diǎn) 5個(gè)、分布在1個(gè)縣的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例4例;2005年,全市報(bào)告疑似患病犬18只、疫點(diǎn) 13個(gè)、分布在6個(gè)縣(區(qū))的11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例29例;2006年,全市報(bào)告疑似患病犬33只、疫點(diǎn)23個(gè)、分布在6個(gè)縣(區(qū))的15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處),人間疑似狂犬病病例66例;2007年,全市報(bào)告疑似患病犬7只、疫點(diǎn)7個(gè)、分布在 5個(gè)縣(區(qū))的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例29例;2008年,全市報(bào)告疑似患病犬4只、疫點(diǎn)4個(gè)、分布在3個(gè)縣的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),人間疑似狂犬病病例17例?？袢〕蔀榱藝?yán)重危害公共衛(wèi)生的重大疫病。

表1 動(dòng)物狂犬病疫情狀況統(tǒng)計(jì)

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況

3.2.1 2004年～2008年,5年共采集外觀表現(xiàn)健康家犬的腦組織239份送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),結(jié)果狂犬病病毒陽性9份,陽性率3.76%,其中2004年檢測(cè)9份,狂犬病病毒陽性1份,陽性率11.11%;2005年檢測(cè)98份,狂犬病病毒陽性3份,陽性率3.06%;2006年檢測(cè)78份,狂犬病病毒陽性3份,陽性率3.85%;2007年檢測(cè)24份,狂犬病病毒陽性1份,陽性率4.16%;2008年檢測(cè)30份,狂犬病病毒陽性1份,陽性率3.33%。

3.2.2 2006年～2007年,共采集蝙蝠351只送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),未發(fā)現(xiàn)有狂犬病病毒陽性樣品。

3.2.3 2007年～2008年,采集外觀表現(xiàn)健康且無狂犬病疫苗接種史的家犬的新鮮唾液棉拭子送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn),未發(fā)現(xiàn)有狂犬病病毒陽性樣品。

3.3 流行特點(diǎn)

3.3.1 疫點(diǎn)分散、點(diǎn)多面廣 2004年～2008年共出現(xiàn)疑似動(dòng)物狂犬病疫點(diǎn)52個(gè),這些疫點(diǎn)分散在21個(gè)(次)縣(區(qū))40個(gè)(次)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的52個(gè)不同村屯(社區(qū)),其中2004年有1個(gè)縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個(gè)村屯;2005年有6個(gè)縣(區(qū))11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)13個(gè)村屯;2006年有6個(gè)縣(區(qū))15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)23個(gè)村屯(社區(qū));2007年有5個(gè)縣(區(qū))6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個(gè)村屯;2008年有3個(gè)縣(區(qū))3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個(gè)村屯。各疫點(diǎn)村屯在空間分布上不存在明顯的關(guān)聯(lián)性,極為分散。

表2 動(dòng)物狂犬病監(jiān)測(cè)情況統(tǒng)計(jì)

3.3.2 呈散發(fā)性流行 全市5年共發(fā)生52起疑似疫情、疑似患病犬67只,其中,有41起疑似疫情每個(gè)疫點(diǎn)只有1只犬發(fā)病,占78.85%,有8起疑似疫情每個(gè)疫點(diǎn)有2只犬發(fā)病,占15.38%,有2起疑似疫情每個(gè)疫點(diǎn)有3只犬發(fā)病,占3.85%,有1起疑似疫情有4只犬發(fā)病,占1.92%;有41起疑似疫情是在不同時(shí)間不同村屯(社區(qū))發(fā)生,占78.85%,有8起疑似疫情是在不同時(shí)間相鄰村屯發(fā)生,占15.38%,有3起疑似疫情是在相同時(shí)間不同村屯發(fā)生,占5.77%,并且5年間沒有一個(gè)村屯連年發(fā)生疫情。

3.3.3 具有明顯的季節(jié)性 調(diào)查結(jié)果顯示動(dòng)物狂犬病全年均有發(fā)生,但夏季和秋季多發(fā),季節(jié)性較明顯。5年間 52起疑似疫情中,春季發(fā)生5起,占9.62%,夏季發(fā)生 24起,占 46.15%,秋季發(fā)生 19起,占36.54%,冬季發(fā)生4起,占 7.69%。

3.3.4 地域分布特征明顯 調(diào)查結(jié)果表明農(nóng)村成為狂犬病的危險(xiǎn)區(qū)。2004年～2008年共有40個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)52個(gè)村屯(社區(qū))發(fā)生疑似疫情,其中城鎮(zhèn)發(fā)生11起,占 21.15%,農(nóng)村發(fā)生41起,占78.85%。

3.3.5 未免疫或多年未免疫的犬發(fā)病 在67只疑似患病犬中,有42只犬無狂犬病疫苗接種史,占62.69%,有 9只犬已 2年未接種狂犬病疫苗,占13.43%,有16只犬3年以上未接種狂犬病疫苗,占23.88%。

3.3.6 發(fā)生疫情機(jī)率與犬免疫密度相關(guān) 發(fā)生疑似疫情的52個(gè)村屯的犬免疫密度均為不足30%,平均免疫密度為23.33%。2005年經(jīng)秋季免疫后,全市犬免疫密度為68.15%;2006年1～10月出現(xiàn)疫點(diǎn)21個(gè),占全年疫點(diǎn)的 91.30%,當(dāng)年10～11月開展集中免疫專項(xiàng)活動(dòng),全市免疫密度達(dá)80.30%;2007年只出現(xiàn)7個(gè)疫點(diǎn)。

3.3.7 疫源復(fù)雜,傳播途徑不清 在52起疑似疫情中,有12起疑似疫情證實(shí)是被流浪犬咬傷家犬后發(fā)生的,但流浪犬來路不明,占23.08%;有40起疑似疫情無法追溯疫源,咬傷史無法查實(shí),占76.92%。傳染來源和傳播途徑無法查明,是這幾年流行的明顯特點(diǎn)。

3.4 影響流行的因素

3.4.1 多部門協(xié)作防治的長效防控機(jī)制未建立狂犬病防治是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,需要各級(jí)政府、多個(gè)部門的積極參與和密切配合。長期以來,政府對(duì)狂犬病防治工作都非常重視,作過多次部署,并提出了防治要求,畜牧獸醫(yī)部門在狂犬病防治方面做了大量有成效的工作,但力單勢(shì)薄。各部門職能不明,責(zé)任不清,關(guān)系不順,在具體工作中各部門配合嚴(yán)重脫節(jié),沒有形成多部門協(xié)作的長效防控機(jī)制,這是影響犬防工作全面有序開展的非常重要的因素。

3.4.2 經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足 市級(jí)財(cái)政支農(nóng)項(xiàng)目支持了部分防治經(jīng)費(fèi),但縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)犬防經(jīng)費(fèi)均沒有納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,各縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)幾乎沒有安排犬防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),免疫注射費(fèi)、犬防人員補(bǔ)貼、犬防人員注射人用狂犬病疫苗費(fèi)、購買防護(hù)工具費(fèi)、被犬咬傷處理治療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用長期得不到解決。沒有經(jīng)費(fèi)的物質(zhì)保障,是影響犬防工作深入推進(jìn)的主要因素之一。

3.4.3 基層犬防人員的生命安全沒有保障 一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開展免疫工作時(shí),必備的保定器具(如鉗子、口套)、手套、水鞋等防護(hù)工具都沒有配備,在實(shí)施犬免時(shí)被犬咬傷處理治療費(fèi)用長期得不到解決,嚴(yán)重挫傷了他們的工作積極性。2004年～2008年,在參與狂犬病免疫的基層人員中共有320人被犬咬傷,其中2004年58人,2005年85人,2006年54人,2007年80人,2008年43人?？袢∶庖呤且豁?xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作,基層犬防人員的生命安全沒有保障是影響犬免疫密度最直接的、關(guān)鍵的因素。

3.4.4 城鄉(xiāng)養(yǎng)犬?dāng)?shù)量增加,狂犬病免疫密度低,犬只管理工作滯后 2004年養(yǎng)犬?dāng)?shù)為11.12萬只,免疫密度為59.68%;2005年養(yǎng)犬?dāng)?shù)為10.95萬只,免疫密度為68.15%;2006年養(yǎng)犬?dāng)?shù)為14.96萬只,免疫密度為80.30%;2007年養(yǎng)犬?dāng)?shù)為18.22萬只,免疫密度為65.67%;2008年養(yǎng)犬?dāng)?shù)為15.51萬只,免疫密度為68.12%。政府雖然出臺(tái)了有關(guān)犬類的管理辦法和文件,但在執(zhí)行過程中卻遇到了極大的阻力,執(zhí)法力度嚴(yán)重不足。

3.4.5 外觀健康家犬隱性攜帶病毒 2004年～2008年共采集外觀表現(xiàn)健康家犬的腦組織239份檢測(cè),結(jié)果狂犬病病毒陽性率3.76%;這是影響疫情的新的重要因素。

3.4.6 科普宣傳不到位 群眾對(duì)狂犬病的危害性、犬只管理和免疫、犬傷處理等狂犬病相關(guān)的基本知識(shí)認(rèn)識(shí)不足和匱乏。據(jù)調(diào)查本中心統(tǒng)計(jì),農(nóng)村群眾對(duì)狂犬病防疫基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度只有26.73%。

4 防治對(duì)策

4.1 突出政府主導(dǎo),加強(qiáng)部門協(xié)調(diào),建立健全防控責(zé)任體系 建立和完善狂犬病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組,發(fā)揮部門協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)投入、工作督導(dǎo)等方面的主導(dǎo)作用,共同把防治工作做好。

4.2 規(guī)范管理 不斷完善犬類管理制度,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展,疏導(dǎo)合理養(yǎng)犬,分類指導(dǎo)管理,將狂犬病防治納入年度重大動(dòng)物疫病防治目標(biāo)考核,提高防治質(zhì)量和水平。

4.3 建立科學(xué)合理的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制 將市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)犬防經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,保障犬防工作的正常開展和犬免人員的生命安全,為基層犬免人員提供最基本安全保障和必要的勞動(dòng)報(bào)酬,提高他們的積極性和主觀能動(dòng)性。

4.4 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 建立和完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系,制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃,開展帶毒狀況調(diào)查和免疫監(jiān)測(cè)工作,掌握可疑疫源動(dòng)態(tài)和提高免疫質(zhì)量。

4.5 實(shí)施強(qiáng)制免疫,提高免疫密度 確保有效免疫密度常年保持在70%以上。實(shí)行免疫標(biāo)識(shí)制度。

4.6 果斷撲滅疫情 一旦發(fā)生狂犬病疫情或疑似狂犬病疫情,應(yīng)果斷采取措施,撲殺并無害化處理病犬和可能帶毒犬,對(duì)疫區(qū)的其他健康犬進(jìn)行緊急免疫,及時(shí)撲滅疫情,防止擴(kuò)散和蔓延。

4.7 重視科普宣傳 充分利用各種媒體,采用群眾喜聞樂見的形式,廣泛宣傳狂犬病危害性、犬類管理、犬只免疫等相關(guān)知識(shí)和有關(guān)法律法規(guī),增強(qiáng)對(duì)狂犬病防治工作重要性的認(rèn)識(shí),提高防疫意識(shí)和自我保護(hù)能力。