穆志明

亞健康狀態(tài)是世界衛(wèi)生組織提出的一組臨床癥狀,介于健康與疾病邊緣狀態(tài),又稱次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)雖無亞健康一詞,但古代醫(yī)家很早就用“未兆”“羸劣”“未病”來描述亞健康狀態(tài)。包括無臨床癥狀或癥狀感覺輕微,但已有潛在病理信息的狀態(tài)。以慢性疲勞綜合征為其主要表現(xiàn)形式。中醫(yī)藥治療亞健康狀態(tài)臨床取得了一定效果,如桂枝湯、四逆湯、柴胡類方等普遍用于亞健康的臨床治療[1]。但此類方劑在療效標(biāo)準(zhǔn)上沒有確立量化規(guī)范。本研究采用調(diào)理乾坤丸調(diào)治亞健康狀態(tài),并從睡眠質(zhì)量、疲勞狀態(tài)、中醫(yī)臨床癥狀三方面量化計(jì)分,以評價(jià)其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 256例亞健康老年人群均取自2004年3月—2007年8月濟(jì)世堂門診病例,采用WHO推薦的MDI健康評估量表,對被測試者進(jìn)行健康綜合評價(jià),其標(biāo)準(zhǔn)為:滿分 100分,＞85分為健康狀態(tài),＜70分為疾病狀態(tài),70分～85分為亞健康狀態(tài)。選擇亞健康狀態(tài)患者 256例,男 166例,女 90例;年齡 35歲～66歲,平均49歲。職業(yè):干部151例,工人14例,個(gè)體工商戶80例,其他11例。以上病例均排除器質(zhì)性病變及精神抑郁癥。隨機(jī)分為兩組,治療組男85例,女45例,年齡35歲～64歲,平均47歲;對照組男81例,女 45例,年齡 38歲～66歲,平均50歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組在年齡、性別、職業(yè)等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 觀察方法

1.2.1 疲勞和失眠的測評 采用改良睡眠質(zhì)量評定量表和疲勞評定量表,分計(jì)總癥狀積分值[2]。

1.2.2 亞健康臨床癥狀測評 失眠多夢、倦怠乏力、精神不振、頭暈頭重、胸悶氣短、食欲不振、心煩易怒、自汗多汗。癥狀記錄采用半定量積分法。記分方法如下:自動(dòng)說出者,主要癥狀記5分,次要癥狀記3分;詢問說出者,主要癥狀記4分,次要癥狀記2分;癥狀時(shí)有時(shí)無者,主要癥狀記3分,次要癥狀記1分;無癥狀者,記0分。

1.3 服藥方法 治療組服用調(diào)理乾坤丸,方藥組成:人參、黃芪、柴胡、白芍、山茱萸、熟地黃、巴戟天、牡丹皮等,淡鹽水沖服,10 d為1個(gè)療程。對照組口服谷維素30 mg,3次/日。治療期間停用其他中西藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組比較采用Ridit分析檢驗(yàn);計(jì)量結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示,組內(nèi)治療前后經(jīng)自身對照及組間比較采用t檢驗(yàn)。均應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量 治療組經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量指數(shù)積分均有所下降,提示治療可改善亞健康人群失眠狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量。治療前后自身對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);與對照組比較療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評定表觀察結(jié)果(x ±s) 分

2.2 疲勞評定 治療組經(jīng)治療后疲勞評定量表積分均有所下降,治療組治療前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),提示可改善亞健康人群疲勞狀態(tài)。治療組與對照組比較療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表 2。

表2 兩組疲勞評定結(jié)果(x±s)

2.3 兩組臨床癥狀(見表3) 治療后臨床癥狀積分降低,治療前后自身對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),調(diào)理乾坤丸可改善亞健康人群臨床癥狀。

表3 兩組臨床癥狀比較(x±s)

3 討 論

本項(xiàng)臨床觀察證實(shí),患者通過治療后疲勞分值明顯改善證實(shí)治療組用藥具有很好的改善機(jī)體疲勞的作用。同時(shí)亞健康狀態(tài)常伴有睡眠障礙,但對睡眠障礙的診斷和癥狀輕重程度一直以來缺乏客觀和有效的衡量和評定工具。本研究通過對匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表賦值,并觀察到其有較好的信度和效度。

亞健康狀態(tài)的患者在臨床上并無明確疾病診斷,其主要表現(xiàn)為活力降低、適應(yīng)性減退的生理功能低下狀態(tài)。而當(dāng)今在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對亞健康狀態(tài)缺乏行之有效的調(diào)理方法的情況下,中醫(yī)學(xué)對于亞健康狀態(tài)的辨證論治顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。亞健康常見病型有以下幾種:肝郁氣滯[3]、痰濕內(nèi)生[4]、心脾兩虛、脾腎陽虛[5]、肝腎陰虛、心腎不交、瘀血內(nèi)阻等[7]型。根據(jù)中醫(yī)理論,調(diào)理亞健康離不開陰陽兩方面,陰平陽秘,精神乃至。調(diào)理乾坤丸主要從陰陽調(diào)整。增加調(diào)節(jié)情感的藥物,整體起到調(diào)理陰陽,強(qiáng)壯機(jī)能,舒肝解郁功效。據(jù)此,本方以六味地黃丸加減而成。滋陰補(bǔ)肝,用巴戟天、肉桂補(bǔ)腎,人參、黃芪補(bǔ)氣,菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,以柴胡和解,佐以川芎、白芍活血行氣,白術(shù)補(bǔ)脾和中,共同調(diào)理由肝腎陰虛,脾腎陽虛所致的陰陽失調(diào),以達(dá)到調(diào)理陰陽,強(qiáng)壯機(jī)能的作用。該組方精選藥物既符合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,君臣佐使合理精辟,又可見每單個(gè)藥現(xiàn)代藥理無任何毒副反應(yīng),可提高人體免疫力、抵抗力。

[1] Tang WK,Chan SS.Poststroke depression in Chinese patients:Frequency,psychosocial clinical,and radiological determinants[J].J Geriatr Psychia Neurol,2005,18(1):45-51.

[2] 肖水源.社會(huì)支持評定量表的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,9(4):98.

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[4] 張瑞荔,文繼紅.淺談辨證論治在亞健康狀態(tài)中的應(yīng)用[J].云南中藥雜志,2005,26(5):62.

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