徐彬鋒，宗健康，胡亞榮

（1.廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院 醫(yī)療器械系，廣東 廣州510520；2.貝克曼庫(kù)爾特廣州分公司，廣東 廣州 510610）

庫(kù)爾特 AC·Tdiff血液分析儀HGB故障原因分析及處理

徐彬鋒1，宗健康2，胡亞榮1

（1.廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院 醫(yī)療器械系，廣東 廣州510520；2.貝克曼庫(kù)爾特廣州分公司，廣東 廣州 510610）

美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的AC·Tdiff型全自動(dòng)血液分析儀是臨床檢驗(yàn)進(jìn)行血液常規(guī)檢查的專用儀器，因其性能優(yōu)異，自動(dòng)化程度高，準(zhǔn)確度精，重復(fù)性好，使用醫(yī)院較多。該機(jī)采用了庫(kù)爾特電阻抗原理測(cè)量血細(xì)胞的體積和數(shù)量，采用單色光比色原理檢測(cè)血紅蛋白，并根據(jù)血細(xì)胞體積分布直方圖得出白細(xì)胞的三分類。

庫(kù)爾特原理由該公司的創(chuàng)始人庫(kù)爾特先生于1947年提出。在細(xì)胞的電解質(zhì)懸浮液中，插入一個(gè)帶小孔的管子，小孔兩側(cè)安裝一對(duì)電極，電極和電解質(zhì)構(gòu)成電流回路。負(fù)壓泵向小孔內(nèi)提供負(fù)壓，驅(qū)使懸浮液由外向內(nèi)流經(jīng)小孔。由于電解質(zhì)是導(dǎo)體，細(xì)胞是不良導(dǎo)體，當(dāng)細(xì)胞通過小孔時(shí)，電極能感應(yīng)到一個(gè)瞬間的電阻變化，將電阻的變化量轉(zhuǎn)換成脈沖，脈沖的數(shù)量可以代表細(xì)胞的數(shù)量，脈沖的大小反映細(xì)胞的大小。細(xì)胞的類型根據(jù)細(xì)胞大小來判定。

現(xiàn)將維修該機(jī)工作中碰到的HGB故障和處理方法總結(jié)如下，供同行參考。

1 HGB參數(shù)含義

在分析具體故障之前，先了解一下在電壓/傳感器測(cè)定屏和詳細(xì)信息屏中關(guān)于HGB的一些參數(shù)的具體含義。

1.1 電壓傳感器測(cè)定屏

圖1為電壓/傳感器測(cè)定屏，Hgb是經(jīng)過主機(jī)A/D轉(zhuǎn)換之后顯示的電壓值，即5V=4095，Hgb Gain為血紅蛋白增益，用三位數(shù)表示，范圍為0～255，通過右邊的+1、+10、-1、-10進(jìn)行調(diào)整，相應(yīng)的Hgb也會(huì)隨之變化。當(dāng)WBC計(jì)數(shù)池中注入干凈的稀釋液時(shí)，池屏蔽蓋蓋好的情況下，Hgb應(yīng)該被調(diào)整為3700±100，這個(gè)值表示Hgb blank讀數(shù)。但在Stat up的時(shí)候，儀器會(huì)自動(dòng)進(jìn)行Hgb調(diào)整，但這個(gè)調(diào)整有范圍限制，只能在2867～4090之間調(diào)整。

圖1 電壓/傳感器測(cè)定屏

屏示左上角的Hgb Lamp電壓為3.6V，不可調(diào)，電路板上也沒有可調(diào)的地方，如果電壓相差太大，就無法做出正常的結(jié)果。

1.2 詳細(xì)信息屏

圖2為詳細(xì)信息屏，如圖所示，HGB Blank 1、HGB Blank 2、HGB Sample 1、HGB Sample 2分別表示HGB的2次空白和2次樣本比色的結(jié)果。

如果HGB出現(xiàn)問題，那么在圖2所屬屏幕下就可以判斷出來，具體內(nèi)容如下：

(3) HGB Blank大于2048小于4090，而2次空白值又差別過大，則HGB計(jì)算結(jié)果不完整即HGB報(bào)“. . . . .”。如果空白結(jié)果小于0.6，則PASS。

圖2 詳細(xì)信息屏

(4) 使用2次空白讀數(shù)最高的一次與兩次樣本讀數(shù)進(jìn)行計(jì)算，如果2次結(jié)果相差超過0.5，則HGB計(jì)算結(jié)果不完整即HGB報(bào)“. . . . .”。如果相差小于0.5，那么報(bào)HGB Sample 1的結(jié)果。

屏示右上角HGB Blank 1是在測(cè)試開始后，重新用稀釋液灌注WBC池后開始讀取；HGB Blank 2是在測(cè)試結(jié)束后，用稀釋液浸泡WBC池后讀??；HGB Sample 1是在WBC計(jì)數(shù)結(jié)束后，排空計(jì)數(shù)池前1s讀取；HGB Sample 2是在WBC計(jì)數(shù)結(jié)束后，排空計(jì)數(shù)池前0.5s讀取。

2 故障分析與處理

2.1 故障一

故障處理：① HGB燈老化,亮度衰減，導(dǎo)致HGB Blank小于2048。處理方法：更換燈泡。② HGB燈不亮或損壞。處理方法：檢查HGB燈，必要時(shí)更換燈泡。③ WBC計(jì)數(shù)池上HGB部件周圍有液體結(jié)晶，影響HGB燈的亮度。處理方法：拆下Hgb燈,取下濾光片和聚光玻片進(jìn)行清潔。④ HGB部件內(nèi)無聚光玻片（有的用戶處理第3步時(shí)，不小心丟失聚光玻片)。處理方法：重新裝回聚光玻片。⑤ HGB檢測(cè)器太臟或損壞，混勻氣泡過多會(huì)從WBC計(jì)數(shù)池頂部溢出，腐蝕HGB檢測(cè)器。處理方法：清潔檢測(cè)器或更換檢測(cè)器。⑥ 更換新的HGB燈或HGB組件后，有時(shí)候Hgb會(huì)很高導(dǎo)致HGB Blank大于4090。處理方法：調(diào)整Hgb到3700±100左右，并存儲(chǔ)。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：HGB報(bào)“. . . . .”。

故障分析：“. . . . .”為計(jì)算不完整，系統(tǒng)缺乏足夠的資料，無法計(jì)算結(jié)果。① 當(dāng)HGB Blank 1 與HGB Blank 2 結(jié)果偏差過大，HGB報(bào)“. . . . .”。② 當(dāng)HGB Sample1與HGB Sample 2結(jié)果偏差過大，HGB報(bào)“. . . . .”。

3 總結(jié)

HGB 故障是庫(kù)爾特AC·Tdiff血液分析儀的一種常見故障。HGB燈、WBC計(jì)數(shù)池液體的外溢、排廢液不暢和氣泡的混勻是導(dǎo)致此故障的主要因素，在檢修中要重點(diǎn)分析，判斷故障所在，然后排除故障。

[1] 李祖江.醫(yī)用檢驗(yàn)儀器原理使用與維修[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.

[2] 于子龍.COULTER AC·Tdiff血液分析儀電磁閥故障3例[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(4):117.

[3] 馬云,等.COULTER AC·Tdiff2血液分析儀故障2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006(6):89.

[4] 余其勝.COULTER AC·Tdiff血液分析儀故障維修[J].醫(yī)療裝備,2004(8):55.

希森美康SF-3000血液分析儀

主要技術(shù)參數(shù)：

測(cè)量參數(shù)：WBC、NEUT＃、LYMPH＃、EO＃、BASO＃、MONO＃、NEUT%等23項(xiàng)參數(shù)。

分析速度：80樣本/h。

檢測(cè)方法：WBC及其分類用半導(dǎo)體激光束流式細(xì)胞測(cè)量技術(shù)；RBC、PLT用DC檢測(cè)方法；HGB用SLS血紅蛋白方法；HCT用累計(jì)和高度檢測(cè)方法；MCT、MCH、MCHC等通過計(jì)算獲得。

“看傻了！快鼓掌歡迎哪。我們五連的新同志，田志芳。”說話的男人自己沒鼓掌，他雙手捧著一束綠葉伸過來，田志芳不認(rèn)得是新疆的什么植物，枝子上有銳利的尖刺，葉形如柳葉，但略小厚實(shí)，色彩清淡，上面有密密麻麻的沙點(diǎn)，好似漫天沙塵是從這些葉脈中吹出來的。綠葉引導(dǎo)她注意到那雙手，哪是一雙手？分明是綠枝長(zhǎng)在老樹樁上，樹樁粗黑干枯，除了縱橫的裂紋血繭，就是細(xì)密的泥土沙塵。左臉顴骨上有一道古銅色傷疤，一笑，傷疤胡亂地扭著?！巴緜?yōu)榱藲g迎你，折了幾枝沙棗花。”

數(shù)據(jù)存儲(chǔ)能力：1000個(gè)樣本的數(shù)據(jù)及散點(diǎn)圖，預(yù)定信息50個(gè)樣本，13個(gè)QC文件。

精度（封閉、開放模式）：標(biāo)準(zhǔn)范圍時(shí)，WBC為CV3.0%；NEUT＃為CV8.0%；LYMPH＃為CV8.0%；EO＃為CV40.0%；BASO＃為CV8.0%；MONO＃為CV25.0%；RBC為CV1.5%；HGB為CV1.5%；PLT為CV3.0%等。

線性（封閉、開放模式）：WBC 在3.0%范圍內(nèi)1.0～9.99×1000/μL；RBC在3.0%范圍內(nèi)0.3～9.99×1000000/μL；HGB 在2.0%范圍內(nèi)0.1～25.0g/dl等。

用戶評(píng)價(jià) >>

希森美康SF-3000血液分析儀共有二十三項(xiàng)參數(shù)，采用流式細(xì)胞技術(shù)和半導(dǎo)體激光檢測(cè)技術(shù)。儀器性能穩(wěn)定，故障率低，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可靠。半導(dǎo)體激光壽命長(zhǎng)，可使用10年以上。設(shè)有系統(tǒng)的維護(hù)、保養(yǎng)程序及有效的報(bào)警系統(tǒng)。標(biāo)本不需預(yù)處理，每小時(shí)可檢測(cè)80個(gè)樣本。彩色LCD觸屏式操作，數(shù)據(jù)儲(chǔ)存量大，使用SLSHB無毒溶血?jiǎng)?，不存在環(huán)境污染，生物學(xué)危害的風(fēng)險(xiǎn)小。缺點(diǎn)是SRV閥及白細(xì)胞槽手動(dòng)清洗頻繁，這兩部分的清洗結(jié)構(gòu)及程序有待改進(jìn)。

庫(kù)爾特AC·T diff血液分析儀

主要技術(shù)參數(shù)：

測(cè)試原理：庫(kù)爾特電阻抗原理測(cè)量血細(xì)胞的體積和數(shù)量,采用單色光比色原理檢測(cè)HGB。

測(cè)試速度：60樣本/h。

測(cè)量參數(shù)：WBC、LY%、GR%、MO%、LY#、GR#、MO#、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、HGB、PLT、PCT、MPV、PDW。

手動(dòng)開蓋進(jìn)樣：18μL。

預(yù)稀釋進(jìn)樣： 20μL。

線性范圍：WBC 1.0-99.9×103/μL±0.3或±5.0%；Hgb 0.0-25.0g/dL±0.2或 ±3.0% ；RBC 0.0-7.0×106/μL±0.05或±5.0%；PLT 0.0-999×103/μL±10或±10.0%。

用戶界面：觸摸屏，通用無語(yǔ)言障礙按鍵，結(jié)果單屏顯示，單屏輸入。

用戶評(píng)價(jià) >>

庫(kù)爾特 AC·T diff血液分析儀是一種自動(dòng)化血液細(xì)胞定量分析儀器及白血球分類計(jì)數(shù)器，由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)。該儀器可以采用全血和稀釋血模式進(jìn)行樣本分析，為臨床提供人體外周血中有關(guān)的18項(xiàng)參數(shù)和三種直方圖。其擁有庫(kù)爾特獨(dú)有的脈沖編輯、重疊校正、三次計(jì)數(shù)、延長(zhǎng)計(jì)數(shù)、掃流技術(shù)、血小板擬合技術(shù)、小孔灼燒電路等多項(xiàng)專利技術(shù)，極大滿足了臨床需要。此外，儀器具有準(zhǔn)確性高和重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，而且結(jié)構(gòu)緊湊、體積小巧，觸摸屏及眾多人性化設(shè)計(jì)保證儀器操作簡(jiǎn)單易學(xué)。

計(jì)數(shù)與結(jié)果傳輸速度有待改進(jìn)。整體來說，該儀器是一款比較理想的三分類血液分析儀。

（以上用戶評(píng)價(jià)僅代表作者觀點(diǎn)）

HGB Troubleshooting of COULTER AC·Tdiff Blood Analyzer

XU Bin-feng1,ZONG Jian-kang2,HU Ya-rong1
(1.Medical Instrument Department,Guangdong Food and Drug Vocational College,Guangzhou Guangdong 510520,China;2. Guangzhou Sub-branch of Beckman Coulter, Guangzhou Guangdong 510610,China)

HGB測(cè)量在三分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀中相當(dāng)重要。本文詳細(xì)分析了庫(kù)爾特 AC·Tdiff型全自動(dòng)血液分析儀HGB各項(xiàng)參數(shù)的含義，并對(duì)相關(guān)故障的分析處理方法進(jìn)行了較系統(tǒng)的總結(jié)。

血液分析儀；故障維修；HGB故障

1674-1633(2010)02-0089-02

2009-06-16

作者郵箱：xbf923@163.com

★ 設(shè)備圖片及參數(shù)見本期“產(chǎn)品點(diǎn)播”欄目

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.040