■盛翔

“集中配送”還是“壟斷專賣”

■盛翔

為減少流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價，山東省部分城市正在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥“陽光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫(yī)改舉措?yún)s引發(fā)了上百家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及醫(yī)院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀?，?dú)家配送后部分藥價不降反升。

所謂“陽光集中配送”，是與新醫(yī)改推行的基本藥物制度相配套的一套制度。因此，山東推進(jìn)“陽光集中配送”中暴露出來的壟斷問題，其實(shí)具有相當(dāng)?shù)钠毡樾?，在全國其他地方同樣可能存在?/p>

省級機(jī)構(gòu)統(tǒng)一公開招標(biāo)采購藥品，既可能產(chǎn)生更低廉的價格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。不難想象，一個省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機(jī)構(gòu)來招標(biāo)采購，那將是一個利益多么肥

厚的權(quán)力領(lǐng)域?！瓣柟饧信渌汀弊?yōu)椤耙患遗渌汀保@然與對權(quán)力約束的無力緊密相關(guān)。

本質(zhì)意義上，藥品統(tǒng)一招標(biāo)與集中配送就是一種壟斷專賣，區(qū)別只在于這是一種以政府信譽(yù)作為擔(dān)保的公益性壟斷。如果能夠做到對權(quán)力的有效制衡和約束，那它的確會給公眾帶來實(shí)惠的藥品價格。但是在更多的情況下，權(quán)力不受約束的官方壟斷與其他壟斷并無多少不同，藥價不降反升幾乎是一種必然。市場經(jīng)濟(jì)讓人們學(xué)會不找“市長”找“市場”，統(tǒng)一招標(biāo)加集中配送，卻更似不找“市場”找“市長”。

事實(shí)上，之前的藥價居高不下，暴利動輒1300%甚至3000%，并不只是純粹的市場失靈，相關(guān)部門監(jiān)管不力的政府失靈，同樣是重要原因。如今，在公共權(quán)力并未得到更有效約束的情況下，讓“失靈的政府”去取代“失靈的市場”，結(jié)果當(dāng)然只能是制造新的壟斷暴利，藥品價格卻依舊巋然不動。在統(tǒng)一招標(biāo)加集中配送的模式下，對于有背景的藥品經(jīng)營企業(yè)而言，集中“公關(guān)”分配壟斷專賣權(quán)的掌勺者，顯然要比分散“公關(guān)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為方便。

省級藥品集中招標(biāo)，與配送企業(yè)之間的公平競爭，兩者如何實(shí)現(xiàn)有效銜接，而不被走樣成有權(quán)有勢者的一家獨(dú)食，關(guān)鍵

仍然在于對公共權(quán)力的嚴(yán)格約束和對問責(zé)的強(qiáng)化，以及對相關(guān)制度的細(xì)節(jié)完善和執(zhí)行程序的陽光透明。所謂“陽光集中配送”，重心不在配送企業(yè)的集中，而在運(yùn)作程序的陽光。