劉 群

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床工程處，江蘇 南京210029）

Zoll 1200除顫監(jiān)護(hù)儀故障檢修與校驗(yàn)

劉 群

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床工程處，江蘇 南京210029）

除顫監(jiān)護(hù)儀是一種重要的急救設(shè)備，平時(shí)必須保持百分之百的完好率。但由于此設(shè)備不經(jīng)常使用，如果不定期檢查，出現(xiàn)故障不能得到及時(shí)解決，將直接影響醫(yī)院的搶救工作。下面就Zoll 1200型除顫監(jiān)護(hù)儀在自檢時(shí)出現(xiàn)的故障介紹如下：

1 故障現(xiàn)象

Zoll 1200型除顫儀在能量200J檔進(jìn)行機(jī)內(nèi)除顫放電測(cè)試時(shí)，顯示屏上出現(xiàn)“TEST FAILED”故障信息提示。

2 故障分析與排除

該除顫儀在200J檔可進(jìn)行機(jī)內(nèi)充放電自檢，當(dāng)充放電正常時(shí)，顯示屏提示“TEST OK”，如不正常則提示“TEST FAILED”。 由電路可知,除顫儀充電完成后，通過機(jī)內(nèi)模擬人體阻抗50Ω標(biāo)準(zhǔn)電阻釋放高壓脈沖，經(jīng)變壓器衰減、整流送入可控增益放大器，其輸出信號(hào)再通過A/D轉(zhuǎn)換進(jìn)行采樣，然后由微處理器完成數(shù)據(jù)采集及處理后計(jì)算出實(shí)際的釋放能量，在顯示屏上顯示信息。根據(jù)故障現(xiàn)象首先區(qū)分故障在高壓充電部分還是在自檢測(cè)試電路，用我院一臺(tái)Fluke除顫器測(cè)試分析儀對(duì)除顫儀放電能量進(jìn)行檢驗(yàn), 檢測(cè)能量值正常，則故障應(yīng)該在能量測(cè)試電路上。用萬用表測(cè)量該電路中的電壓，變壓器及整流輸出電壓均正常，當(dāng)測(cè)量放大器U1輸出電容C4兩端電壓時(shí)，除顫儀顯示“TEST OK”，出現(xiàn)此現(xiàn)象是由于萬用表內(nèi)阻并入回路，則懷疑U1外圍電路故障，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)電容C4漏電，更換C4后除顫儀自檢測(cè)試正常。

3 性能檢測(cè)

應(yīng)定期對(duì)除顫儀性能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要指標(biāo)是：

(1) 釋放能量 除顫儀上能量可控的瞬間高壓電脈沖，通過除顫電極向患者或者一個(gè)額定負(fù)載釋放，除顫儀不可對(duì)空氣放電，也不可將除顫電極短接使之不經(jīng)過放電負(fù)載直接放電，1min之內(nèi)充放電不能超過3次。除顫儀最大釋放能量達(dá)360J（采用雙相波除顫技術(shù)的有些除顫儀最大釋放能量為200J），從最小能量到滿能量選擇6個(gè)能量測(cè)試點(diǎn)，用檢測(cè)儀充電完成后，應(yīng)立即放電讀取釋放能量值，當(dāng)負(fù)載為50檔位時(shí)，除顫儀應(yīng)滿足最大允許誤差為±15%或±4J。

(2) 充電時(shí)間和充電次數(shù) 將能量置最大能量點(diǎn)，充電的同時(shí)開始計(jì)時(shí)，當(dāng)被檢儀器指示充電完成后，停止計(jì)時(shí)，讀取充電時(shí)間值，除顫儀滿足充電時(shí)間≤15s，除顫儀在1min內(nèi)應(yīng)可以連續(xù)充放電3次。

(3) 能量損失率 除顫儀充滿電后，如不立即釋放能量會(huì)有少量泄漏，要求能量損失率≤15%。

(4) 內(nèi)部放電 除顫儀充電完成后，如沒有及時(shí)放電或其它原因，為確保安全其能量應(yīng)通過內(nèi)部電路釋放，要求內(nèi)部放電時(shí)間≤2min。

(5) 同步模式 同步模式下，檢測(cè)從“R”波波峰至除顫儀放電脈沖之間的延遲時(shí)間。在除顫時(shí)除顫脈沖應(yīng)與患者的R波同步，用R波控制放電脈沖的釋放，具體步驟是充電完成后，將除顫電極放置在檢定裝置接觸電極表面，同時(shí)壓下兩個(gè)除顫電極手柄上的放電鈕并保持住，直到除顫儀心電顯示屏出現(xiàn)放電脈沖，測(cè)試儀檢測(cè)從“R”波波峰至除顫器放電脈沖之間的延遲時(shí)間，其值應(yīng)不大于30ms。

(6) 除顫后心電監(jiān)護(hù)儀的恢復(fù) 由標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)發(fā)生器輸出正弦波信號(hào)至被檢除顫監(jiān)護(hù)儀，被檢除顫儀通過檢定儀放電，觀察監(jiān)護(hù)波形由放電脈沖開始到恢復(fù)測(cè)試信號(hào)前后幅度的變化，其幅度偏離量應(yīng)不超過±20%。

除顫儀維修后必須馬上作檢測(cè)，平常至少每年檢測(cè)一次技術(shù)指標(biāo)，儀器機(jī)內(nèi)自檢應(yīng)經(jīng)常測(cè)試，以確保儀器的正常使用。

[1] 中華人民共和國地方計(jì)量檢定規(guī)程[S].

[2] 桂朝偉,等.除顫監(jiān)護(hù)儀的工作原理與維護(hù)保養(yǎng)[J].醫(yī)療保健器具,2008(3):32-34.

[3] 黃景銘.TEC-7200K除顫監(jiān)護(hù)儀使用不當(dāng)1例[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004(11):64.

Zoll 1200除顫監(jiān)護(hù)儀

用戶評(píng)價(jià) >>

Zoll 1200除顫監(jiān)護(hù)儀投入我院臨床使用已經(jīng)有二十余年的時(shí)間，該機(jī)操作簡(jiǎn)便、性能穩(wěn)定，故障率低，受到醫(yī)務(wù)人員的好評(píng)。除顫器由除顫、體外起搏、顯示、打印幾個(gè)部分組成。除顫部分迅速，簡(jiǎn)單的3步操作過程，為急救贏得寶貴時(shí)間。充電能量可在顯示屏上顯示，除顫后和緊急事件的數(shù)據(jù)都會(huì)自動(dòng)記錄下來。各項(xiàng)電氣安全參數(shù)經(jīng)質(zhì)檢儀器檢測(cè)均合格，除顫放電性能穩(wěn)定。該機(jī)經(jīng)多年使用，以下幾個(gè)故障較為多見：低壓電源故障、屏幕顯示偏移、充電路故障。儲(chǔ)能元件（高壓電容）幾乎沒有發(fā)生過故障。

主要技術(shù)參數(shù)：

體外和體內(nèi)除顫器：同步的和非同步的。

形式：?jiǎn)蜗嗟?，減幅的正弦波。

輸出能量 ：2、3、5、7、10、20、30、50、100、150、200、300、360J。

能量選擇：通過能量旋紐。

充電時(shí)間：達(dá)到360J時(shí)的充電時(shí)間小于10s。

充放電控制：通過除顫手柄按鈕和前面板開關(guān)。

機(jī)內(nèi)除顫器測(cè)試：在200J檔有機(jī)內(nèi)充放電自檢。

心電圖：通過3導(dǎo)聯(lián)和5導(dǎo)聯(lián)心電纜線或通過除顫手柄/起搏器電極。

打印機(jī)：?jiǎn)瓮ǖ?0mm熱敏打印機(jī)，打印速度為25頁/s。

金科威UT4000多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀

主要技術(shù)參數(shù)：

監(jiān)護(hù)參數(shù)：ECG、RESP、NIBP、SPO2、TEMP、PR。

顯示器：7吋顯示，寬視角，高清晰度。

掉電儲(chǔ)存：72h趨勢(shì)數(shù)據(jù)，600組NIBP數(shù)據(jù)列表，60s全息波形回放。

其它：可插拔充電電池，確保不間斷監(jiān)護(hù)；可配置車載電源和針對(duì)急救轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)用的各類支架、背包等。

通訊模式：可以有線、無線方式與UT4800中央監(jiān)護(hù)儀雙向通訊。

報(bào)警：獨(dú)特的醒目報(bào)警燈設(shè)計(jì)，報(bào)警信息清晰易辨。

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UT4000系列多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是深圳金科威公司研制生產(chǎn)的床旁監(jiān)護(hù)設(shè)備，該機(jī)采用國際先進(jìn)的模塊化系統(tǒng)集成技術(shù)，功能完善、便攜靈巧、操作簡(jiǎn)單，能夠滿足多種臨床使用需求。主要監(jiān)護(hù)參數(shù)：全導(dǎo)心電、ST分析、心率失常、心率/脈搏、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸、IBP、CO2等。

在使用中正確的操作可降低設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的完好率和使用率，因此要通過培訓(xùn)使護(hù)士掌握監(jiān)護(hù)儀的正確操作。新安裝的機(jī)器由廠家現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)操作，使護(hù)士掌握操作規(guī)程及使用的注意事項(xiàng)。在以后使用中護(hù)士長還要組織護(hù)士認(rèn)真閱讀說明書，進(jìn)一步熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的性能、使用的注意事項(xiàng)及儀器的清潔維護(hù)。預(yù)防性維護(hù)是確保儀器處于良好運(yùn)行狀態(tài)的關(guān)鍵。因此應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀的管理，要求每班檢查電源線是否有破損、導(dǎo)聯(lián)線是否完好、各種附件是否齊全、記錄紙是否用完等。每次使用后要做好清潔維護(hù)工作。指定專人管理，儀器

有故障及時(shí)報(bào)告設(shè)備科，或及時(shí)與廠家聯(lián)系。

（以上用戶評(píng)價(jià)僅代表作者觀點(diǎn)）

Troubleshooting and Verification of Zoll 1200 Defibrillation Monitor

LIU Qun
(Clinical Engineering Department,First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029,China)

除顫監(jiān)護(hù)儀作為一種重要的急救設(shè)備，必須重視平常的保養(yǎng)和檢測(cè)，以免影響突發(fā)事件的搶救工作，本文著重介紹Zoll 1200除顫監(jiān)護(hù)儀自檢故障排除及性能指標(biāo)檢測(cè)，供醫(yī)院工程技術(shù)人員參考。

除顫監(jiān)護(hù)儀；故障維修；校驗(yàn)

1674-1633(2010)02-0085-01

2009-05-27

作者郵箱：lquser016@126.com

★ 設(shè)備圖片及參數(shù)見本期“產(chǎn)品點(diǎn)播”欄目

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.037