羅健成

(廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東 佛山 528200)

下呼吸道感染常見(jiàn)多發(fā),臨床也多有報(bào)道[1～2],對(duì)患者的生理健康威脅巨大,因此研究其治療方式具有一定臨床意義。為此,筆者采用頭孢他啶治療了部分中老年下呼吸道感染患者,并與阿莫西林治療組做了一個(gè)對(duì)照比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2008年2月至2009年2月在本院就診的下呼吸道感染患者60例,年齡在40～75歲,隨機(jī)分成頭孢他啶組和阿莫西林組2組。頭孢他啶組包括男16例、女14例,年齡(56.4±5.7)歲;阿莫西林組包括男18例、女12例,年齡(54.8±4.2)歲,2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

（1）頭孢他啶組:1g/次,2次/d,肌注;（2）阿莫西林組:0.5g/次,3次/d。2組均以1周為1個(gè)療程,療程結(jié)束時(shí)評(píng)定療效和安全性。

1.3 效果評(píng)價(jià)

根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》(衛(wèi)生部頒發(fā))進(jìn)行評(píng)定,痊愈:治療后癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常;顯效:治療后病情明顯好轉(zhuǎn),但上述4項(xiàng)有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步:用藥后病情有所好轉(zhuǎn),但不夠明顯;無(wú)效:用藥72h后病情無(wú)明顯進(jìn)步或加重。痊愈率和顯效率合計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較詳見(jiàn)表1;治療期間2組均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

中老年患者一旦發(fā)生下呼吸道感染,往往病情發(fā)展迅速、預(yù)后較差。阿莫西林[3]為半合成廣譜青霉素類藥,抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林基本相同,殺菌作用強(qiáng),穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)?？诜笏幬锓肿又械膬?nèi)酰胺基立即水解生成肽鍵,迅速和菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合使之失活,切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽用來(lái)建造細(xì)胞壁的唯一途徑,使細(xì)菌細(xì)胞迅速成為球形體而破裂溶解,菌體終于因細(xì)胞壁損水份不斷滲透而脹裂死亡。對(duì)大多數(shù)致病的G+菌和G-菌均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用。其中對(duì)溶血性鏈球菌、沙門氏菌、布氏桿菌和腸球菌等中度或輕度敏感。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

頭孢他啶[4]是第三代頭孢類廣譜抗生素,其抗菌譜及抗菌活性與普通的頭孢類相比有一定程度的擴(kuò)大與增強(qiáng),具有抗菌諧廣、抗菌作用強(qiáng)、對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等特點(diǎn),主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成而起到殺菌作用。筆者采用頭孢他啶治療中老年下呼吸道感染患者,并與臨床常用的阿莫西林治療做比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組臨床有效率均很高,并沒(méi)有明顯差異。提示頭孢他啶治療中老年下呼吸道感染患者療效佳,與國(guó)內(nèi)其他一些文獻(xiàn)報(bào)道[5～6]也相仿。

此外,在研究中筆者并未發(fā)現(xiàn)2組患者有明顯的不良反應(yīng)。這些結(jié)果都說(shuō)明了頭孢他啶治療中老年下呼吸道感染患者療效佳療效佳,而且也安全,建議臨床進(jìn)一步推廣。

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