韋柳芬

(廣西環(huán)江縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,環(huán)江縣 547100)

慢性宮頸炎是一種好發(fā)于育齡婦女的宮頸疾病,占婦科門診病人的首位,且與宮頸癌有密切關(guān)系,對婦女身體健康危害極大,據(jù)統(tǒng)計已婚婦女 50%～70%患此病[1]。目前常用的治療方法是藥物治療、宮頸冷凍治療、波姆光治療及宮頸部分切除術(shù)等,上述方法只是破壞宮頸表面的病變組織,不能治療宮頸表面及宮頸管內(nèi)的慢性炎癥增生組織,且術(shù)后陰道排液量大,脫痂后陰道出血量多,易形成宮頸瘢痕及感染等并發(fā)癥,有可能出現(xiàn)比其原發(fā)病更嚴重的癥狀和體征,甚至還會發(fā)生繼發(fā)不孕及宮頸性難產(chǎn)等并發(fā)癥[2]。目前我院采用海極星治療慢性宮頸炎,效果良好,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年 1月至 2009年 12月在我院婦科門診診斷為慢性宮頸炎患者共 362例,按《婦產(chǎn)科學》第 5版慢性宮頸炎分為輕、中、重度[3]。治療前進行宮頸液基細胞學檢查及陰道鏡檢查,排除宮頸癌前期病變等異常。治療前 3個月均未接受過其他物理治療,治療時間在月經(jīng)干凈 3～7d。隨機分為海極星治療(181例)和波姆光治療(181例),年齡最小 18歲,最大 46歲,平均年齡為 38.5歲。

1.2 方法

1.2.1 海極星治療 采用重慶海扶有限公司研制生產(chǎn)的 C Z F型超聲波治療儀(海極星超聲治療儀)。治療參數(shù):功率3.5 W,超聲波頻率 9.35 MH J。治療時患者取膀胱截石位,消毒外陰后暴露宮頸,拭凈宮頸黏液,碘伏棉球消毒陰道及宮頸,碘實驗確定糜爛面大小,治療探頭與宮頸直接接觸,以宮頸口為圓心做環(huán)形掃描,速度為 5～10mm/s,治療區(qū)域超出糜爛面 1～2 m m;重復(fù)掃描數(shù)次,直到整個治療區(qū)出現(xiàn)明顯充血水腫,宮頸外口呈現(xiàn)輕度凹陷為止。治療時間根據(jù)宮頸糜爛面積確定,輕度糜爛 5～7 min,中度糜爛 9～10 min,重度糜爛10～12mi n。

1.2.2 波姆光治療 北京市波姆紅外技術(shù)公司生產(chǎn)的B P MI-I V-S型紅外光治療儀,調(diào)節(jié)功率,手持導(dǎo)光臂,聚集鏡頭調(diào)整到距糜爛面 1～2 cm,由外向內(nèi)照射,燒灼范圍略超過糜爛面,致使糜爛面形成黑痂,燒灼的深度在 3 m m左右,對糜爛面較重者,燒灼深度在 5 m m左右,如在治療過程中有出血,可繼續(xù)治療,直到不出血為止。

1.2.3 隨訪 患者治療后分別于 1、2、3個月來醫(yī)院檢查,詢問病史,如有無陰道排液、流血等情況,并進行婦科檢查,復(fù)查宮頸糜爛面積大小,檢查分泌物情況。治療后 3個月常規(guī)陰道鏡檢查。

1.3 療效判定標準 參照《中醫(yī)新醫(yī)學治療宮頸炎糜爛的臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標準[4]:子宮頸光滑、糜爛面消失為痊愈;糜爛面較治療前縮小 1/3以上,各種癥狀積分降到治療前的 1/3為顯效;糜爛面較前縮小 1/3、各種癥狀積分降到治療前的 2/3以下為有效;治療后糜爛面及各種癥狀積分無變化、癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用 χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 海極星總有效率高于波姆光組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=31.53,P<0.05)。見表 1。

表1 兩組治療效果比較 [n(%)]

表2 兩組分度及療效比較 (n)

2.3 不良反應(yīng)情況 海極星治療組患者術(shù)后出現(xiàn)陰道流液、流血等不良反應(yīng)比波姆光組明顯少,且消失快,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較

3 討 論

慢性宮頸炎多由急性宮頸類未治療或治療不當或非特異性化膿性細菌等病原體長期潛伏于宮頸黏膜所致,故應(yīng)重視病原體的治療。波姆光治療的原理是利用高頻電磁波輻射作用,瞬間在局部組織產(chǎn)生高熱,在較短時間內(nèi)促使病變組織的蛋白質(zhì)凝固,破壞宮頸糜爛面上皮,使之壞死、脫落,從而被新生的磷狀上皮所覆蓋,使糜爛面愈合[5]。本組資料顯示波姆光治療輕、中度效果較好,但是幾乎所有患者治療均出現(xiàn)陰道排液及出血情況。重度糜爛的 1次治愈率低,常需治療 2～3次才能治愈。因此,治療周期長,且并發(fā)癥多,復(fù)發(fā)率高。

海極星超聲治療是利用聚焦超聲波的方法來治療慢性宮頸,是近幾年新開展的一種全新型的“由內(nèi)向外”的無創(chuàng)治療方法[6],其具有良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性,可將治療重點放在宮頸黏液膜下有病變的間質(zhì)及宮頸管里的腺體內(nèi)。超聲波穿透宮頸表面,聚焦部位的強大能量沉積產(chǎn)生瞬間高溫,使局部病變組織損傷、變性,從而達到靶向破壞病原體的目的。在宮頸局部的炎癥消除后,鄰近的鱗狀上皮細胞向糜爛面的柱狀上皮下生長,逐漸將腺上皮推移,最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈。由于治療后局部組織僅出現(xiàn)一過性充血水腫,而無其他物理治療后結(jié)痂脫落、組織修復(fù)過程,故治療后幾乎無陰道排液及陰道流血等癥狀。

本組資料顯示,海極星治療組療效明顯優(yōu)于波姆光治療組,治療后陰道排液及流血發(fā)生率低。修復(fù)后的宮頸無瘢痕,質(zhì)地柔軟,尤其適合于未生育婦女[7]。海極星是一種機械波,在治療過程中不產(chǎn)生電磁輻射,對鄰近組織器官如子宮、卵巢等無影響。此外,其在治療過程中不產(chǎn)生煙霧、氣味以及噪音污染,操作簡單,治療時間短、無創(chuàng),患者無痛苦及不良反應(yīng)小,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭懷美主編.婦產(chǎn)科學[M].第 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:253-254.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1209.

[3]樂杰主編.婦產(chǎn)科學[M].第 5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:293.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].第 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:259-262.

[5]卞美璐,劉樹范主編.子宮頸疾病的診治[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社,2001:32-215.

[6]農(nóng)曉燕,梁雙萍,黎筱麗.聚焦超聲技術(shù)用于治療慢性宮頸炎 382例臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2008,30(3):404-410.

[7]李惠珍.聚焦超聲治療慢性宮頸炎 710例臨床效果分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2007,2(5):438-439.