朱保江

非小細(xì)胞肺癌占肺癌發(fā)病率的80%左右，大多數(shù)患者確診基本都處于晚期階段，臨床上一般對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者多采取聯(lián)合化療[1]。本研究通過黃芪注射液聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌，取得了良好的效果，明顯改善了生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取長葛市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2005年1月至2009年1月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡32～78歲，平均年齡（50.1±10.8）歲。病理分型：鱗癌35例，腺癌25例，TNM分期Ⅲa期10例，Ⅲb期35例，Ⅳ期15例。在所有患者知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同將60例患者隨機(jī)分為對照組（30例）和觀察組（30例），兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、病例分型、臨床分期經(jīng)比較分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：MVP方案，絲裂霉素（MMC）第1天靜脈注射，6～8mg/m2；長春地辛（VDS）第1、8天靜脈注射，每次3mg/m2；順鉑（DDP）第3、4天靜脈注射，每次50mg/m2。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液60mL加入5%葡萄糖注射液250mL內(nèi)，靜脈滴注，1次/d，共用20d，每21～28天為1個療程，平均2個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 WHO腫瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失；②部分緩解（PR）：腫瘤病灶最大橫徑與最大垂直徑的乘積減少50%以上，無新病灶出現(xiàn)；③無變化（NC）：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小50%以下或增大25%以下，無新病灶出現(xiàn)；④進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶的兩徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

1.3.2 腫瘤患者的生活質(zhì)量評分（QOL）

目前試用的生活質(zhì)量分級：生活質(zhì)量滿分為60分，生活質(zhì)量極差的為＜20分，差的為21～30分，一般為31～40分，較好的為41～50分，良好的為51～60分。

1.3.3 毒副反應(yīng)

按世界衛(wèi)生組織腫瘤治療毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評價，分為0～Ⅳ度。卡氏分級標(biāo)準(zhǔn)為：治療后增加≥10分者為提高，減少≥10分者為降低，增加或減少＜10分者為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者WHO腫瘤近期療效的比較

觀察組近期療效的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者WHO腫瘤近期療效的比較

2.2 兩組患者腫瘤患者的生活質(zhì)量分級的比較

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腫瘤患者的生活質(zhì)量分級的比較

2.3 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討 論

絕大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌在就診時已屬于晚期，臨床只能采用化療。MVP方案是一般常用化療方案，其有效率在30%～40%，但癥狀緩解率高達(dá)60%[2]，本組MVP治療組的有效率為40%，與以往研究基本相符。但是化療藥物和順鉑組成的化療方案的毒副反應(yīng)主要是血液學(xué)毒性及腎毒性[3]。黃芪的有效成分主要是黃芪多糖，其可以有效的促進(jìn)胸腺和脾臟的生長，同時加強(qiáng)損傷的修復(fù)，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，提高機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤生長，并增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，對干擾素系統(tǒng)有明顯的刺激和誘生作用。另外，黃芪還可以保護(hù)和改善骨髓造血微環(huán)境，改善骨髓基質(zhì)細(xì)胞與造血干細(xì)胞的接觸，促進(jìn)粒細(xì)胞集落刺激因子等內(nèi)源性細(xì)胞因子的分泌，促進(jìn)造血干細(xì)胞的增值分化，減輕血液學(xué)的毒性反應(yīng)的發(fā)生。本研究通過黃芪注射液聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，對其療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果表明，觀察組近期療效的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，提示黃芪聯(lián)合MVP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效的有效率較好，能更好的改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生明顯降低，值得臨床推廣使用。

[1]劉鵬輝,廖國清.參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌的療效觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2007,29(3): 259-260.

[2]山廣志,葉興濤.注射用黃芪多糖聯(lián)合化療治療84例晚期惡性腫瘤臨床療效觀察[J].中國腫瘤臨床,2007,34(6): 356.

[3]游捷,施志明.肺癌國際生存質(zhì)量量表與體能狀態(tài)評定指標(biāo)及中醫(yī)癥狀量表的關(guān)系[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(7):595-599.