尚春迎

惡性腫瘤患者在接受化療過程中最常見的不良反應是骨髓抑制及惡心嘔吐，發(fā)生率在60%以上。遼陽市中心醫(yī)院腫瘤科自2003年11月至2008年3月在惡性腫瘤化療過程中及化療后應用苦參注射液，經(jīng)觀察具有較明顯的減毒作用，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

2003年11月至2008年3月接受化療的130例患者中，肺癌42例（腺癌21例、鱗癌16例、小細胞癌5例），食管癌8例，胃癌51例，腸癌6例，非霍奇金淋巴瘤15例。隨機分為兩組：苦參治療組81例中男56例，女25例；年齡36～76歲，平均年齡56歲；肺癌23例（腺癌 16例、鱗癌6例、小細胞癌1例），食管癌7例，胃癌46例，腸癌3例，非霍奇金淋巴瘤2例。對照組61例中，男42例，女19例；年齡為39～71歲，平均年齡55歲；肺癌28例（腺癌 11例、鱗癌13例、小細胞癌4例），食管癌 1例，胃癌 16例，腸癌 12例，非霍奇金淋巴瘤4例；全部病例KPS評分70分以上。均給予2周期化療。

1.2 治療方法

肺腺癌和鱗癌給予CAP或LAP方案，小細胞肺癌給予EP方案，食管癌、胃癌、腸癌給予LFP方案，非霍奇金淋巴瘤給予CHOP方案。所有病例均接受2周期化療。對照組僅予以化療。

2 結(jié) 果

2.1 苦參注射液對骨髓抑制的影響

苦參組白細胞降低的例數(shù)及程度都明顯優(yōu)于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組化療后血象降低情況 [例(%)]

2.2 苦參注射液對化療患者惡心嘔吐的影響情況

苦參組與對照組在惡心、嘔吐反應方面沒有明顯差異，兩組無顯著性差異（P＞0.05）。但治療組重度嘔吐比例稍低，見表2。

表2 兩組化療3后惡心、嘔吐情況 [例(%)]

2.3 毒副反應

兩組病例在肝腎功能等方面的毒副反應沒有明顯差異；出現(xiàn)心臟毒性的病例極少，難以評價。

3 討 論

化療藥物對人體有不同程度的損害，會引起許多毒副反應，化療后人體正氣受損，化療藥物影響脾胃運化，以致氣血兩虧，化療引起的嘔吐又造成津傷陰虛。祖國醫(yī)學認為化療所致的骨髓抑制是由熱毒傷陰、耗傷氣血的結(jié)果[1]，此時用祖國醫(yī)學益氣養(yǎng)陰、調(diào)理脾胃是十分重要的。苦參注射液是根據(jù)古方苦參飲以人參、麥冬和五味子組方[2]，用現(xiàn)代科學方法制成的針劑。其藥理作用可以興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)[3]，使血液內(nèi)皮質(zhì)類固醇水平提高和增強，對各種內(nèi)毒素的廓清，保護和改善心肝腦等重要臟器的功能，全面提高機體調(diào)節(jié)功能[4]。通過兩組病例的觀察發(fā)現(xiàn)治療組在化療中出現(xiàn)的白細胞降低的程度遠遠低于對照組，雖然惡心、嘔吐反應兩組無顯著差異，但重度反應發(fā)生率在治療組明顯降低，說明苦參注射液在惡性腫瘤化療時對骨髓抑制和胃腸道反應都有明顯的預防和治療作用，在觀察病例中未發(fā)現(xiàn)苦參注射液有明顯的毒副反應，故認為該藥對中晚期腫瘤患者的化療減毒有效。

[1]李向中.中醫(yī)學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:160.

[2]司廷林,侯慧珍.復方苦參注射液配合胸腔灌注化療治療肺癌胸腔積液的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(25):84-85.

[3]艾忠立,劉志蘇.抗腫瘤作用機制[J].國外醫(yī)學.生理、病理科學與臨床分冊,2000,20(3):235-236.

[4]李經(jīng)才.藥理學總論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:536.