◎李璐瑒
山西“貼簽疫苗”事件目前似乎迷霧尚未散盡,但毋庸置疑的是,它所帶來的危害已經(jīng)顯露無遺。在山西“疫苗門”事件的新聞發(fā)布會上,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人也不得不承認,這一事件已經(jīng)在客觀上造成了全國范圍內的疫苗信任危機。
相關從業(yè)人員或是由于安全意識不夠,或是為了片面追求經(jīng)濟利益,而“自發(fā)”地降低了疫苗的安全標準,結果給群眾的生命健康埋下了極大的隱患。事實上,這也正是近幾年的刺五加注射劑、安徽華源“欣弗”等藥害事件以及“三鹿奶粉”等食品安全事件發(fā)生的根本原因。前車之鑒非少,絕對不可以存有絲毫的僥幸心理。
山西“貼簽疫苗”事件的發(fā)生時間要追溯到兩三年以前,但令人遺憾的是,時至今日,各種不和諧的行為仍沒有成為過去時態(tài)。近來江蘇“問題狂犬疫苗”等事件又接二連三被曝出,對于危機已經(jīng)顯現(xiàn)的疫苗行業(yè)來說無異于雪上加霜。
“勿以惡小而為之”,這個警鐘應當常鳴。盡管疫苗置于整個藥品行業(yè)微不足道,但它所帶來的負面影響絕不容小覷。數(shù)個“刺五加”事件可以搞得中藥注射劑領域岌岌可危,那么,多幾次“疫苗門”事件也同樣能夠拖垮整個疫苗產(chǎn)業(yè)。因此,筆者認為,為避免疫苗行業(yè)重蹈覆轍,有關部門應當重新治理、重拳出擊,絕不能忽視和縱容任何細小的過錯。
◎陳英鳳
近日,有網(wǎng)友曝光一張藥品訂貨單,出廠價僅1.2 元的藥品,零售竟賣到18元。如此懸殊的差異正折射出當前藥品流通環(huán)節(jié)中存在的問題:一是藥品銷售環(huán)節(jié)過多,經(jīng)過層層加價,藥價虛高;二是藥品價格沒有得到很好的控制,尤其是非政府定價的藥品,價格嚴重失真甚至失控。
曾有報道,一支原本僅售19 元的普通“止喘靈氣霧劑”,更換一下包裝便漲到280 元,在消費者提出質疑后,價格又很快回落到58.5 元?!爸勾`氣霧劑”的價格為何能如金箍棒般“伸縮自如”?根源就在于該藥屬于非政府定價的普通藥品。依據(jù)國家發(fā)改委相關規(guī)定,該部分藥品實行市場調節(jié)價,由醫(yī)藥企業(yè)自行定價,報物價部門備案即可,因此才上演了這樣一起變價風波。
藥價虛高致使人們“談醫(yī)色變”,那么,能否遏制虛高的藥品價格就事關醫(yī)改的成敗。在筆者看來,“出廠1.2 元零售18 元”正是對醫(yī)改的一場大考。
逐利本性使得企業(yè)都有非正常上揚藥品價格的沖動,顯然依靠市場來調節(jié)藥品價格已成奢望。在上述變價風波中,就絲毫看不出市場經(jīng)濟價格規(guī)律對非政府定價藥品價格的調節(jié)作用。在這種情況下,在醫(yī)改過程中,只有政府部門依法加強對藥品價格的必要干預和監(jiān)管,才能給廣大患者一個公平的醫(yī)療環(huán)境。
◎費菲
醫(yī)改正如火如荼地進行著,有人說,提高醫(yī)生待遇,體現(xiàn)醫(yī)生的真正價值,在一定程度上事關醫(yī)改的成敗。仔細想來,此話不無道理。培養(yǎng)一名“入門”級的醫(yī)生,除去中小學的時間,尚且需要花費10 ~15 年;而真正塑造一名比較成熟的醫(yī)生,所要花費的時間成本、經(jīng)濟成本更是難以計數(shù)??墒轻t(yī)生的所得究竟有多少呢?幾年前,協(xié)和醫(yī)院感染內科老主任李邦奇的老伴住院,他竟拿不出住院費,最后還是協(xié)和的一幫老教授瞞著他湊齊了幾萬元。顯然,以前醫(yī)生微薄的收入難以和支出相匹配。
此次醫(yī)改方案也確實融入了600 萬醫(yī)務人員的心聲,在公立醫(yī)院改革方案中提出以績效工資的方式著力改善醫(yī)生的待遇?!?009 年我第一次開始報12 萬元以上的個人所得稅了?!眳f(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任尹佳說。協(xié)和醫(yī)院在職的主任醫(yī)師,基本工資2000 多元,加上獎金每月能拿到8000 元左右。應該說,同幾年前相比,醫(yī)生的陽光收入有了大幅的提高。
這種制度安排,可以激勵醫(yī)生有更多的動力與熱情去鉆研醫(yī)療技術,從而能夠提供令患者滿意的醫(yī)療服務,就像拿到很高報酬的飛行員可以心無旁鶩、只考慮飛行,得到高薪的醫(yī)生同樣也可以專注地考慮如何把病看好。此外,過去醫(yī)生把視線轉移到“灰色收入”與陽光收入微薄不無干系,現(xiàn)在醫(yī)生不拿回扣也能夠獲得較為理想的勞動報酬,有利于恢復良性的醫(yī)療環(huán)境,有利于從根本上降低醫(yī)療成本,對于緩解社會聚焦的“看病貴”等問題大有益處。
因此,筆者認為,提高醫(yī)生待遇是一種雙贏的制度安排。盡管也有人提出了反對意見,但是通過對世界各國醫(yī)生待遇的橫向比較和對中國醫(yī)改進程的縱向分析,可以發(fā)現(xiàn),增加醫(yī)生收入這一舉措無疑是一種進步。