◎李璐瑒

山西“貼簽疫苗”事件目前似乎迷霧尚未散盡，但毋庸置疑的是，它所帶來的危害已經(jīng)顯露無遺。在山西“疫苗門”事件的新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人也不得不承認，這一事件已經(jīng)在客觀上造成了全國范圍內的疫苗信任危機。

相關從業(yè)人員或是由于安全意識不夠，或是為了片面追求經(jīng)濟利益，而“自發(fā)”地降低了疫苗的安全標準，結果給群眾的生命健康埋下了極大的隱患。事實上，這也正是近幾年的刺五加注射劑、安徽華源“欣弗”等藥害事件以及“三鹿奶粉”等食品安全事件發(fā)生的根本原因。前車之鑒非少，絕對不可以存有絲毫的僥幸心理。

山西“貼簽疫苗”事件的發(fā)生時間要追溯到兩三年以前，但令人遺憾的是，時至今日，各種不和諧的行為仍沒有成為過去時態(tài)。近來江蘇“問題狂犬疫苗”等事件又接二連三被曝出，對于危機已經(jīng)顯現(xiàn)的疫苗行業(yè)來說無異于雪上加霜。

“勿以惡小而為之”，這個警鐘應當常鳴。盡管疫苗置于整個藥品行業(yè)微不足道，但它所帶來的負面影響絕不容小覷。數(shù)個“刺五加”事件可以搞得中藥注射劑領域岌岌可危，那么，多幾次“疫苗門”事件也同樣能夠拖垮整個疫苗產(chǎn)業(yè)。因此，筆者認為，為避免疫苗行業(yè)重蹈覆轍，有關部門應當重新治理、重拳出擊，絕不能忽視和縱容任何細小的過錯。

“出廠1.2元零售18元”是對醫(yī)改的一場大考

◎陳英鳳

近日，有網(wǎng)友曝光一張藥品訂貨單，出廠價僅1.2 元的藥品，零售竟賣到18元。如此懸殊的差異正折射出當前藥品流通環(huán)節(jié)中存在的問題：一是藥品銷售環(huán)節(jié)過多，經(jīng)過層層加價，藥價虛高；二是藥品價格沒有得到很好的控制，尤其是非政府定價的藥品，價格嚴重失真甚至失控。

曾有報道，一支原本僅售19 元的普通“止喘靈氣霧劑”，更換一下包裝便漲到280 元，在消費者提出質疑后，價格又很快回落到58.5 元?！爸勾`氣霧劑”的價格為何能如金箍棒般“伸縮自如”？根源就在于該藥屬于非政府定價的普通藥品。依據(jù)國家發(fā)改委相關規(guī)定，該部分藥品實行市場調節(jié)價，由醫(yī)藥企業(yè)自行定價，報物價部門備案即可，因此才上演了這樣一起變價風波。

藥價虛高致使人們“談醫(yī)色變”，那么，能否遏制虛高的藥品價格就事關醫(yī)改的成敗。在筆者看來，“出廠1.2 元零售18 元”正是對醫(yī)改的一場大考。

逐利本性使得企業(yè)都有非正常上揚藥品價格的沖動，顯然依靠市場來調節(jié)藥品價格已成奢望。在上述變價風波中，就絲毫看不出市場經(jīng)濟價格規(guī)律對非政府定價藥品價格的調節(jié)作用。在這種情況下，在醫(yī)改過程中，只有政府部門依法加強對藥品價格的必要干預和監(jiān)管，才能給廣大患者一個公平的醫(yī)療環(huán)境。

提高醫(yī)生待遇是種進步

◎費菲

醫(yī)改正如火如荼地進行著，有人說，提高醫(yī)生待遇，體現(xiàn)醫(yī)生的真正價值，在一定程度上事關醫(yī)改的成敗。仔細想來，此話不無道理。培養(yǎng)一名“入門”級的醫(yī)生，除去中小學的時間，尚且需要花費10 ～15 年；而真正塑造一名比較成熟的醫(yī)生，所要花費的時間成本、經(jīng)濟成本更是難以計數(shù)?？墒轻t(yī)生的所得究竟有多少呢？幾年前，協(xié)和醫(yī)院感染內科老主任李邦奇的老伴住院，他竟拿不出住院費，最后還是協(xié)和的一幫老教授瞞著他湊齊了幾萬元。顯然，以前醫(yī)生微薄的收入難以和支出相匹配。

此次醫(yī)改方案也確實融入了600 萬醫(yī)務人員的心聲，在公立醫(yī)院改革方案中提出以績效工資的方式著力改善醫(yī)生的待遇?！?009 年我第一次開始報12 萬元以上的個人所得稅了?！眳f(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任尹佳說。協(xié)和醫(yī)院在職的主任醫(yī)師，基本工資2000 多元，加上獎金每月能拿到8000 元左右。應該說，同幾年前相比，醫(yī)生的陽光收入有了大幅的提高。

這種制度安排，可以激勵醫(yī)生有更多的動力與熱情去鉆研醫(yī)療技術，從而能夠提供令患者滿意的醫(yī)療服務，就像拿到很高報酬的飛行員可以心無旁鶩、只考慮飛行，得到高薪的醫(yī)生同樣也可以專注地考慮如何把病看好。此外，過去醫(yī)生把視線轉移到“灰色收入”與陽光收入微薄不無干系，現(xiàn)在醫(yī)生不拿回扣也能夠獲得較為理想的勞動報酬，有利于恢復良性的醫(yī)療環(huán)境，有利于從根本上降低醫(yī)療成本，對于緩解社會聚焦的“看病貴”等問題大有益處。

因此，筆者認為，提高醫(yī)生待遇是一種雙贏的制度安排。盡管也有人提出了反對意見，但是通過對世界各國醫(yī)生待遇的橫向比較和對中國醫(yī)改進程的縱向分析，可以發(fā)現(xiàn)，增加醫(yī)生收入這一舉措無疑是一種進步。