山東省東明縣婦幼保健院（274500）胡辰生

原發(fā)性痛經(jīng)是發(fā)病率較高的婦科常見病，在未婚女青年中常有發(fā)生。筆者近5年采用中、西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)，并進(jìn)行療效觀察取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均為未婚女青年，年齡17～25歲，平均21歲；病程最短3年，最長11年。治療組穴位針灸加自擬痛經(jīng)湯治療30例；對照組顱通定肌內(nèi)注射加“消炎痛”口服治療30例。治療組與對照組在年齡、文化程度、樣本例數(shù)上基本匹配，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 疼痛時間為月經(jīng)來半小時左右來診，其中，經(jīng)前期（經(jīng)期前1天）腹痛15例，經(jīng)期第1～2天腹痛40例，經(jīng)期后腹痛5例。絕大多數(shù)為陣發(fā)性下腹部或腰骶部脹痛，嚴(yán)重時臉色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，時伴惡心、嘔吐、胸悶、心慌、頭痛、全身無力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)和生活。

1.3 治療方法

1.3.1 中醫(yī)中藥治療 ①針刺加艾灸療法。取主穴：關(guān)元、氣海、中極、三陰交；配穴：肝郁氣滯者，加太沖穴；肝腎虧損者，加肝俞、腎俞）。操作：選用32號1.5寸毫針，穴位常規(guī)消毒，針刺上述穴位，行平補平瀉手法，腹部穴得氣后，針感向會陰部放射者為佳，下肢穴位，針感以上傳者為佳，留針20min，出針后，在原針刺穴位加用艾條點燃后溫灸10min。每于行經(jīng)前1～2天進(jìn)行針灸治療，經(jīng)期用艾條溫灸（按上取穴位），連用3個月經(jīng)周期。②中藥治療。取用自擬痛經(jīng)湯：益母草120g、艾葉30g、煨熟生姜30g、紅糖60g。熬取三碗，分三次熱服，經(jīng)期每日服之連服3個月經(jīng)周期。③西藥治療。處方：痛經(jīng)時取顱通定60mg肌內(nèi)注射一次，口服消炎痛25mg，每日三次，痛經(jīng)消失時停服，連服3個月經(jīng)周期。

2 療效

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]，國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定[2]。痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕。有效：治療后腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療后腹痛及其他癥狀無改變。

2.2 治療結(jié)果 治療組有效率96.67%；對照組有效率76.67%。經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，兩者比較有明顯差異（見附表）。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科臨床常見癥狀之一，尤其是女青年正值經(jīng)期，發(fā)生痛經(jīng)較為多見。中醫(yī)認(rèn)為馮經(jīng)多由寒邪凝滯、氣滯血瘀、肝氣瘀結(jié)、氣血虛弱和肝腎虧損等原因所致。其發(fā)病機制主要是月經(jīng)期間受到寒邪、生冷、情志郁結(jié)，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，胞脈經(jīng)血流通受礙，以致“不通則病”或沖任胞脈失于濡養(yǎng)致“不榮則痛”。針對以上病因、病機，采用針灸加自擬痛經(jīng)湯治療其原理是通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)散寒，以達(dá)到局部氣血流暢，疼痛可除的目的。

附表 原發(fā)性痛經(jīng)兩組治療方法療效對比 [例(%)]

從針灸選穴上，以關(guān)元、氣海、三陰交為主，三陰交屬足太陰脾經(jīng)是肝、脾、腎經(jīng)的交會穴，統(tǒng)治三陰經(jīng)所主治的病癥，具有調(diào)理肝腎，疏肝理氣，活血化瘀之效；中極為任脈經(jīng)穴，可通調(diào)沖任脈之氣，散寒行氣；關(guān)元、氣海為任脈經(jīng)穴，可暖下焦，溫調(diào)沖任。

從自擬痛經(jīng)湯藥理作用看，單方單味藥經(jīng)藥理研究，其對痛經(jīng)的現(xiàn)代病理、生理特點頗有針對性，如《本草綱目》益母草“活血破血，調(diào)經(jīng)解毒”，本品確有辛開苦泄，活血祛瘀以通經(jīng)，實為通經(jīng)之良藥；生姜“生用發(fā)散，熟用和中”煨熟生姜對胃寒嘔吐能溫胃和中；艾葉主要作用于下焦虛寒，腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，本品生用能溫通經(jīng)脈，逐寒濕而止冷痛。針灸加自擬痛經(jīng)湯治療痛經(jīng)，有效率達(dá)96.67%。與馬向明[3]，針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)65例，總有效率96.9%基本一致。與杜嫦燕[4]采用“失笑散加味”治療68例，總有效率92.65%基本相同。實踐證明，中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)療效肯定，作用持久，實為治療原發(fā)性痛經(jīng)的好方法。