文◎李建生 何典鴻

體溫升高超過正常范圍0.5℃，一般統(tǒng)稱為發(fā)熱。發(fā)熱是多種疾病共有的臨床癥狀。引起發(fā)熱的原因很多，最常見的是感染，其次是結(jié)締組織病和癌癥等。感染是指細菌、病毒、真菌和寄生蟲等病原體侵入人體，引起人體局部和全身性炎癥反應(yīng)。發(fā)熱時，人體免疫系統(tǒng)功能明顯增強，利于清除病原體和促進疾病痊愈，但高熱或持續(xù)發(fā)熱對人體是不利的。

鮮動物藥制劑金龍膠囊在疾病治療過程中顯示出了較好的緩解發(fā)熱作用。為探討其作用機理，進行深入研發(fā)，2005 年北京臨床藥物研究所進行了動物試驗。研究顯示，金龍膠囊對大腸桿菌內(nèi)毒素誘導(dǎo)的家兔發(fā)熱反應(yīng)和干酵母誘導(dǎo)的大鼠發(fā)熱反應(yīng)有顯著的抑制作用。

發(fā)熱與免疫的聯(lián)系

發(fā)熱是炎癥反應(yīng)的重要表現(xiàn)之一，與免疫有著重要的聯(lián)系。以細菌進入人體為例，如果腳被不小心刺入了一根附著大量細菌的鐵釘，那么幾個小時內(nèi)受傷部位就會出現(xiàn)紅腫。這表明先天免疫系統(tǒng)（幾乎所有動物天生都具有的防衛(wèi)系統(tǒng)）開始工作了：先天免疫系統(tǒng)驅(qū)除入侵的病原體的過程中，腳部很快會發(fā)生明顯的紅腫熱痛的局部炎癥反應(yīng)；如果情況足夠嚴重，甚至?xí)l(fā)生全身性炎癥反應(yīng)，比如發(fā)熱和血液中白細胞增多等。

巨噬細胞是存在于人體組織中的一種防御細胞，也是先天免疫系統(tǒng)中最著名的角色。它們會主動吞噬、消滅細菌，并釋放多種化學(xué)物質(zhì)。其中，一些化學(xué)物質(zhì)能增加流經(jīng)傷口附近的血流量，使受傷部位發(fā)紅、發(fā)熱；一些化學(xué)物質(zhì)能引起血管壁細胞收縮，使毛細血管向組織內(nèi)滲透液體，導(dǎo)致局部腫脹；還有一些化學(xué)物質(zhì)可以刺激傷口周圍組織中的神經(jīng)，遞送痛覺信號至大腦。巨噬細胞還能產(chǎn)生一些被稱為細胞因子的蛋白質(zhì)，用以實現(xiàn)不同免疫細胞之間的相互交流，例如，它可誘導(dǎo)傷口附近毛細血管中游動著的其他巨噬細胞和一些免疫細胞，如中性粒細胞和自然殺傷細胞，移出循環(huán)著的血液，以對抗增多的細菌：中性粒細胞是最重要的專職吞噬細胞；自然殺傷細胞（NK 細胞）能殺傷腫瘤細胞、細菌、寄生蟲和真菌等。巨噬細胞以及樹突狀細胞吞噬病原體后還可將病原體的蛋白碎片（抗原）作為作戰(zhàn)信息傳遞給后天免疫系統(tǒng)的成員，動員其參加戰(zhàn)斗，稱為“抗原呈遞”。

先天免疫系統(tǒng)能幫助機體抑制病原體感染，特別是在感染早期。然而，人們發(fā)現(xiàn)許多病原體（尤其是病毒）能逃避先天免疫系統(tǒng)。這時，后天免疫系統(tǒng)就開始發(fā)揮作用。后天免疫系統(tǒng)主要有T淋巴細胞（CD3+）和B 淋巴細胞兩大家族。T 細胞可分為輔助性T 細胞（Th 或CD4+）、 細 胞 毒T 細 胞(CTL 或CD8+/CD28+) 和 抑 制 性T 細 胞（Ts 或CD8-/CD28-）。在適當(dāng)?shù)臅r候，先天免疫的樹突狀細胞和巨噬細胞等會將“戰(zhàn)斗信息”傳遞給T 細胞和B 細胞。當(dāng)CD4+細胞被激活后，會釋放兩類細胞因子以激活其他后天免疫細胞。一類細胞因子能激活CTL 細胞，從而消滅感染細胞和癌細胞等；另一類細胞因子能幫助B 細胞產(chǎn)生有針對性的抗體，抗體在病原上做好標記，等待被CTL 細胞和先天免疫系統(tǒng)的吞噬細胞等消滅。這兩類細胞因子還能彼此抑制，保證免疫維持在平衡狀態(tài)。此外，CD4+細胞還能誘導(dǎo)激活Ts 細胞，從而使過于猛烈的免疫反應(yīng)及時終止，以免危及正常人體。

金龍膠囊治療發(fā)熱的機理和療效

中國中醫(yī)科學(xué)院院士李連達研究發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊可以激活樹突狀細胞和巨噬細胞，加強抗原呈遞，還可增強NK細胞的活性，對先天免疫功能有加強作用。中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所則通過實驗發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊能顯著增加免疫抑制小鼠的CD3+、CD4+細胞計數(shù)，并恢 復(fù)CD4+/CD8+的 值，對CD4+細 胞 介導(dǎo)的后天免疫反應(yīng)也有促進作用。清華大學(xué)生命科學(xué)與工程院鮑世銓和曾耀輝教授研究發(fā)現(xiàn)，鮮動物藥金龍膠囊主要含有氨基酸、多肽、蛋白質(zhì)、酶、多糖、核酸、脂肪等多種活性物質(zhì)。其中多肽和蛋白質(zhì)可作為抗原刺激機體后天獲得性免疫反應(yīng)，而多糖則對先天免疫功能也有促進作用，為金龍膠囊發(fā)揮強大的免疫調(diào)節(jié)作用奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。這與上述研究結(jié)果相一致。

同時，金龍膠囊還能協(xié)調(diào)先天免疫和后天免疫系統(tǒng)的工作，遲發(fā)型過敏反應(yīng)就是先天免疫和后天免疫合作協(xié)調(diào)的典型例子。它開始于樹突狀細胞對抗原蛋白片段的識別并呈遞給T 細胞，CD4+細胞分泌腫瘤壞死因子（TNF），從而激活鄰近組織中的巨噬細胞，協(xié)助募集中性粒細胞和其他巨噬細胞，通過炎癥反應(yīng)引起發(fā)紅、腫脹。北京臨床藥物研究所郝仙娣教授發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊能明顯促進T 細胞增殖，增加腫瘤壞死因子分泌，顯著加強小鼠遲發(fā)型過敏反應(yīng)。

金龍膠囊治療外感發(fā)熱疾病的總有效率可達96.7%；治療重癥急性呼吸道綜合征（SARS），可抑制其過激免疫反應(yīng)，通過雙向調(diào)節(jié)恢復(fù)免疫系統(tǒng)平衡，從而減輕過激免疫對人體的損害。

艾滋?。ˋIDS）是因HIV 病毒感染而引起的致命性慢性傳染病，主要攻擊后天免疫系統(tǒng)中的CD4+細胞，致使機體細胞免疫功能缺陷，隨之繼發(fā)嚴重的機會性感染和腫瘤。中國中醫(yī)科學(xué)院呂維柏教授發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊能使80%的艾滋病患者的CD4+細胞水平增加，從而改善臨床癥狀。

在治療類風(fēng)濕、硬皮病、天皰瘡和皮肌炎等結(jié)締組織病時，金龍膠囊配合中醫(yī)辨證加服少量激素，總有效率達91.87%（單純應(yīng)用西藥的總有效率僅為64.28%）；治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，金龍膠囊配合中藥湯劑的總有效率達78.79%。

癌癥引起發(fā)熱的原因是多方面的：癌癥患者免疫功能低下，放化療使白細胞減少，外界致病性微生物乘虛侵入，體內(nèi)原非致病性細菌因體虛而倒戈；癌灶壓迫造成周圍組織器官、血液、淋巴液循環(huán)障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道和膽道梗阻；癌灶血供不足引起組織壞死、液化、潰爛，成為致病微生物滋生的場所；癌組織新陳代謝產(chǎn)生的廢物、癌細胞釋放的毒素在體內(nèi)瘀積；某些抗癌藥物引起過敏反應(yīng)。體內(nèi)這些致熱物質(zhì)和毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞都可引起發(fā)熱。金龍膠囊能顯著改善機體抗腫瘤細胞免疫，改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，減輕因化療引起的免疫抑制。特別值得指出的是，大多數(shù)晚期癌癥患者尤其是老年患者常常死于感染、過敏和惡病質(zhì)，可見，抗感染對于癌癥患者是十分重要的一個治療環(huán)節(jié)。

金龍膠囊治療發(fā)熱疾病的應(yīng)用前景

多年來，金龍膠囊在后天免疫中的作用一直被人們關(guān)注，國醫(yī)大師朱良春在腫瘤及結(jié)締組織病治療中，對金龍膠囊倍加推崇。近年來的科研與臨床實踐使我們對金龍膠囊在感染發(fā)熱性疾病中的表現(xiàn)有了新的認識，看到了它在增強先天免疫功能、抗急性感染方面的潛力。

先天免疫的重要性，以及先天免疫與后天免疫的區(qū)別和聯(lián)系可以通過下面的比喻來理解。寒冷的冬天，唯一可以御寒的羽絨服丟了，服裝店沒有合適的尺寸，但可以花一周時間定做。此時，先買一件大號羽絨服顯然比繼續(xù)挨凍去等定做的羽絨服更為明智。這里，先天免疫系統(tǒng)就是那件大號羽絨服，而后天免疫系統(tǒng)是定做的羽絨服。先天免疫系統(tǒng)能快速有效地應(yīng)付少量日?？赡苡龅降目乖?，以至于后天免疫系統(tǒng)從未被激活。在某些情況下，先天免疫系統(tǒng)無法抵御入侵病原，則需要后天免疫系統(tǒng)來幫助完成，可這要花費一些時間。因為后天免疫系統(tǒng)雖然能消滅幾乎所有病原的攻擊，但這些“武器”必須是特殊定做的，比如B 細胞生產(chǎn)的抗體只能針對一類有共同特征的抗原。在這段時間內(nèi)，先天免疫系統(tǒng)將盡其力把入侵病原控制在感染局部，以幫助機體渡過難關(guān)。另外，相對于后天免疫的不能識別危險，先天免疫系統(tǒng)能檢測出日常生活中遇到的常見病原以及一些被特殊的病原（如一種新的病毒）所破壞的細胞?？偠灾忍烀庖呦到y(tǒng)能夠感知危險并激活后天免疫，作出相應(yīng)的程序化反應(yīng)計劃，是開啟后天免疫反應(yīng)的樞紐。先天免疫如此重要，能增強先天免疫的金龍膠囊在抗感染上必有大作為。

如今感染已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界突出的問題，艾滋病、SARS、流感等全球性傳染病令人頭疼不已?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直認為，必須抑制或消滅病原微生物才能治愈感染性疾病?？墒强股仄毡槌霈F(xiàn)細菌耐藥、疫苗研制永遠滯后于病毒的快速變異、抗感染藥物的不良反應(yīng)時有發(fā)生……一系列難題擺在人們面前。金龍膠囊的問世給醫(yī)學(xué)界帶來了福音，其不像一般抗感染藥物直接針對病原體，而是利用機體自身的免疫功能，通過增強人體自身之“盾”，加強人體自身抗感染之“矛”。既安全有效、廣譜且副作用小，又能對免疫系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，并抑制過激免疫對人體的損傷。用中醫(yī)的話說，一般的抗感染藥物直接針對病原體，是“解毒（而）清熱”；而金龍膠囊是針對人體自身抗病能力，是“扶正（而）解毒清熱”。

第一作者小傳

李建生，中國老年學(xué)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)委員會副會長，中國老教授協(xié)會醫(yī)藥專業(yè)委員會理事，中國癌癥基金會理事，中國癌癥基金會鮮藥學(xué)術(shù)委員會主任委員，北京鮮藥研制中心主任。