文◎李建生 何典鴻

體溫升高超過正常范圍0.5℃，一般統(tǒng)稱為發(fā)熱。發(fā)熱是多種疾病共有的臨床癥狀。引起發(fā)熱的原因很多，最常見的是感染，其次是結締組織病和癌癥等。感染是指細菌、病毒、真菌和寄生蟲等病原體侵入人體，引起人體局部和全身性炎癥反應。發(fā)熱時，人體免疫系統(tǒng)功能明顯增強，利于清除病原體和促進疾病痊愈，但高熱或持續(xù)發(fā)熱對人體是不利的。

鮮動物藥制劑金龍膠囊在疾病治療過程中顯示出了較好的緩解發(fā)熱作用。為探討其作用機理，進行深入研發(fā)，2005 年北京臨床藥物研究所進行了動物試驗。研究顯示，金龍膠囊對大腸桿菌內毒素誘導的家兔發(fā)熱反應和干酵母誘導的大鼠發(fā)熱反應有顯著的抑制作用。

發(fā)熱與免疫的聯(lián)系

發(fā)熱是炎癥反應的重要表現(xiàn)之一，與免疫有著重要的聯(lián)系。以細菌進入人體為例，如果腳被不小心刺入了一根附著大量細菌的鐵釘，那么幾個小時內受傷部位就會出現(xiàn)紅腫。這表明先天免疫系統(tǒng)（幾乎所有動物天生都具有的防衛(wèi)系統(tǒng)）開始工作了：先天免疫系統(tǒng)驅除入侵的病原體的過程中，腳部很快會發(fā)生明顯的紅腫熱痛的局部炎癥反應；如果情況足夠嚴重，甚至會發(fā)生全身性炎癥反應，比如發(fā)熱和血液中白細胞增多等。

巨噬細胞是存在于人體組織中的一種防御細胞，也是先天免疫系統(tǒng)中最著名的角色。它們會主動吞噬、消滅細菌，并釋放多種化學物質。其中，一些化學物質能增加流經(jīng)傷口附近的血流量，使受傷部位發(fā)紅、發(fā)熱；一些化學物質能引起血管壁細胞收縮，使毛細血管向組織內滲透液體，導致局部腫脹；還有一些化學物質可以刺激傷口周圍組織中的神經(jīng)，遞送痛覺信號至大腦。巨噬細胞還能產(chǎn)生一些被稱為細胞因子的蛋白質，用以實現(xiàn)不同免疫細胞之間的相互交流，例如，它可誘導傷口附近毛細血管中游動著的其他巨噬細胞和一些免疫細胞，如中性粒細胞和自然殺傷細胞，移出循環(huán)著的血液，以對抗增多的細菌：中性粒細胞是最重要的專職吞噬細胞；自然殺傷細胞（NK 細胞）能殺傷腫瘤細胞、細菌、寄生蟲和真菌等。巨噬細胞以及樹突狀細胞吞噬病原體后還可將病原體的蛋白碎片（抗原）作為作戰(zhàn)信息傳遞給后天免疫系統(tǒng)的成員，動員其參加戰(zhàn)斗，稱為“抗原呈遞”。

先天免疫系統(tǒng)能幫助機體抑制病原體感染，特別是在感染早期。然而，人們發(fā)現(xiàn)許多病原體（尤其是病毒）能逃避先天免疫系統(tǒng)。這時，后天免疫系統(tǒng)就開始發(fā)揮作用。后天免疫系統(tǒng)主要有T淋巴細胞（CD3+）和B 淋巴細胞兩大家族。T 細胞可分為輔助性T 細胞（Th 或CD4+）、 細 胞 毒T 細 胞(CTL 或CD8+/CD28+) 和 抑 制 性T 細 胞（Ts 或CD8-/CD28-）。在適當?shù)臅r候，先天免疫的樹突狀細胞和巨噬細胞等會將“戰(zhàn)斗信息”傳遞給T 細胞和B 細胞。當CD4+細胞被激活后，會釋放兩類細胞因子以激活其他后天免疫細胞。一類細胞因子能激活CTL 細胞，從而消滅感染細胞和癌細胞等；另一類細胞因子能幫助B 細胞產(chǎn)生有針對性的抗體，抗體在病原上做好標記，等待被CTL 細胞和先天免疫系統(tǒng)的吞噬細胞等消滅。這兩類細胞因子還能彼此抑制，保證免疫維持在平衡狀態(tài)。此外，CD4+細胞還能誘導激活Ts 細胞，從而使過于猛烈的免疫反應及時終止，以免危及正常人體。

金龍膠囊治療發(fā)熱的機理和療效

中國中醫(yī)科學院院士李連達研究發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊可以激活樹突狀細胞和巨噬細胞，加強抗原呈遞，還可增強NK細胞的活性，對先天免疫功能有加強作用。中國中醫(yī)科學院基礎理論研究所則通過實驗發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊能顯著增加免疫抑制小鼠的CD3+、CD4+細胞計數(shù)，并恢 復CD4+/CD8+的 值，對CD4+細 胞 介導的后天免疫反應也有促進作用。清華大學生命科學與工程院鮑世銓和曾耀輝教授研究發(fā)現(xiàn)，鮮動物藥金龍膠囊主要含有氨基酸、多肽、蛋白質、酶、多糖、核酸、脂肪等多種活性物質。其中多肽和蛋白質可作為抗原刺激機體后天獲得性免疫反應，而多糖則對先天免疫功能也有促進作用，為金龍膠囊發(fā)揮強大的免疫調節(jié)作用奠定了物質基礎。這與上述研究結果相一致。

同時，金龍膠囊還能協(xié)調先天免疫和后天免疫系統(tǒng)的工作，遲發(fā)型過敏反應就是先天免疫和后天免疫合作協(xié)調的典型例子。它開始于樹突狀細胞對抗原蛋白片段的識別并呈遞給T 細胞，CD4+細胞分泌腫瘤壞死因子（TNF），從而激活鄰近組織中的巨噬細胞，協(xié)助募集中性粒細胞和其他巨噬細胞，通過炎癥反應引起發(fā)紅、腫脹。北京臨床藥物研究所郝仙娣教授發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊能明顯促進T 細胞增殖，增加腫瘤壞死因子分泌，顯著加強小鼠遲發(fā)型過敏反應。

金龍膠囊治療外感發(fā)熱疾病的總有效率可達96.7%；治療重癥急性呼吸道綜合征（SARS），可抑制其過激免疫反應，通過雙向調節(jié)恢復免疫系統(tǒng)平衡，從而減輕過激免疫對人體的損害。

艾滋?。ˋIDS）是因HIV 病毒感染而引起的致命性慢性傳染病，主要攻擊后天免疫系統(tǒng)中的CD4+細胞，致使機體細胞免疫功能缺陷，隨之繼發(fā)嚴重的機會性感染和腫瘤。中國中醫(yī)科學院呂維柏教授發(fā)現(xiàn)，金龍膠囊能使80%的艾滋病患者的CD4+細胞水平增加，從而改善臨床癥狀。

在治療類風濕、硬皮病、天皰瘡和皮肌炎等結締組織病時，金龍膠囊配合中醫(yī)辨證加服少量激素，總有效率達91.87%（單純應用西藥的總有效率僅為64.28%）；治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，金龍膠囊配合中藥湯劑的總有效率達78.79%。

癌癥引起發(fā)熱的原因是多方面的：癌癥患者免疫功能低下，放化療使白細胞減少，外界致病性微生物乘虛侵入，體內原非致病性細菌因體虛而倒戈；癌灶壓迫造成周圍組織器官、血液、淋巴液循環(huán)障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道和膽道梗阻；癌灶血供不足引起組織壞死、液化、潰爛，成為致病微生物滋生的場所；癌組織新陳代謝產(chǎn)生的廢物、癌細胞釋放的毒素在體內瘀積；某些抗癌藥物引起過敏反應。體內這些致熱物質和毒素刺激體溫調節(jié)中樞都可引起發(fā)熱。金龍膠囊能顯著改善機體抗腫瘤細胞免疫，改善癥狀，提高患者生活質量，減輕因化療引起的免疫抑制。特別值得指出的是，大多數(shù)晚期癌癥患者尤其是老年患者常常死于感染、過敏和惡病質，可見，抗感染對于癌癥患者是十分重要的一個治療環(huán)節(jié)。

金龍膠囊治療發(fā)熱疾病的應用前景

多年來，金龍膠囊在后天免疫中的作用一直被人們關注，國醫(yī)大師朱良春在腫瘤及結締組織病治療中，對金龍膠囊倍加推崇。近年來的科研與臨床實踐使我們對金龍膠囊在感染發(fā)熱性疾病中的表現(xiàn)有了新的認識，看到了它在增強先天免疫功能、抗急性感染方面的潛力。

先天免疫的重要性，以及先天免疫與后天免疫的區(qū)別和聯(lián)系可以通過下面的比喻來理解。寒冷的冬天，唯一可以御寒的羽絨服丟了，服裝店沒有合適的尺寸，但可以花一周時間定做。此時，先買一件大號羽絨服顯然比繼續(xù)挨凍去等定做的羽絨服更為明智。這里，先天免疫系統(tǒng)就是那件大號羽絨服，而后天免疫系統(tǒng)是定做的羽絨服。先天免疫系統(tǒng)能快速有效地應付少量日?？赡苡龅降目乖?，以至于后天免疫系統(tǒng)從未被激活。在某些情況下，先天免疫系統(tǒng)無法抵御入侵病原，則需要后天免疫系統(tǒng)來幫助完成，可這要花費一些時間。因為后天免疫系統(tǒng)雖然能消滅幾乎所有病原的攻擊，但這些“武器”必須是特殊定做的，比如B 細胞生產(chǎn)的抗體只能針對一類有共同特征的抗原。在這段時間內，先天免疫系統(tǒng)將盡其力把入侵病原控制在感染局部，以幫助機體渡過難關。另外，相對于后天免疫的不能識別危險，先天免疫系統(tǒng)能檢測出日常生活中遇到的常見病原以及一些被特殊的病原（如一種新的病毒）所破壞的細胞。總而言之，先天免疫系統(tǒng)能夠感知危險并激活后天免疫，作出相應的程序化反應計劃，是開啟后天免疫反應的樞紐。先天免疫如此重要，能增強先天免疫的金龍膠囊在抗感染上必有大作為。

如今感染已經(jīng)成為醫(yī)學界突出的問題，艾滋病、SARS、流感等全球性傳染病令人頭疼不已。現(xiàn)代醫(yī)學一直認為，必須抑制或消滅病原微生物才能治愈感染性疾病?？墒强股仄毡槌霈F(xiàn)細菌耐藥、疫苗研制永遠滯后于病毒的快速變異、抗感染藥物的不良反應時有發(fā)生……一系列難題擺在人們面前。金龍膠囊的問世給醫(yī)學界帶來了福音，其不像一般抗感染藥物直接針對病原體，而是利用機體自身的免疫功能，通過增強人體自身之“盾”，加強人體自身抗感染之“矛”。既安全有效、廣譜且副作用小，又能對免疫系統(tǒng)進行調節(jié)，并抑制過激免疫對人體的損傷。用中醫(yī)的話說，一般的抗感染藥物直接針對病原體，是“解毒（而）清熱”；而金龍膠囊是針對人體自身抗病能力，是“扶正（而）解毒清熱”。

第一作者小傳

李建生，中國老年學學會老年醫(yī)學委員會副會長，中國老教授協(xié)會醫(yī)藥專業(yè)委員會理事，中國癌癥基金會理事，中國癌癥基金會鮮藥學術委員會主任委員，北京鮮藥研制中心主任。