張國榮 中國海洋大學(xué)

CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目的質(zhì)量控制分析

張國榮 中國海洋大學(xué)

本文在簡單介紹CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目質(zhì)量控制實踐的基礎(chǔ)上，提出了深化CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目質(zhì)量控制的建議，并對其建議作了具體闡述。

CT project; quality control; strategic proposals

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們提高自身健康水平的要求越來越強(qiáng)烈。一系列先進(jìn)的放射性醫(yī)學(xué)診斷與治療設(shè)備投入醫(yī)學(xué)臨床使用之中，X射線曝光劑量成為CT、尤其是螺旋CT應(yīng)用中新的關(guān)注點。在追求 “圖像高度清晰”的同時，實現(xiàn)CT低輻射劑量，是CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目研究的重要內(nèi)容。目前，此類項目研究過程中的質(zhì)量控制基本上還處在定性的、比較粗糙的水平，基本上停留在歷史經(jīng)驗上。這些已與我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備放射性醫(yī)學(xué)診斷與治療事業(yè)的進(jìn)步越來越不相適應(yīng)。要實現(xiàn)此類項目質(zhì)量管理能力的跨越式發(fā)展，必須準(zhǔn)確把握此類項目質(zhì)量控制的現(xiàn)狀，必須以用戶和市場為導(dǎo)向?qū)Υ祟愴椖康馁|(zhì)量控制能力進(jìn)行分析研究，從而使其適應(yīng)構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備放射性醫(yī)學(xué)診斷與治療新體系的要求。

利用項目管理思想和方法，將項目管理方法和CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化研究項目的實際相結(jié)合，通過編制項目質(zhì)量計劃、約定項目質(zhì)量保證，實施項目質(zhì)量控制，保證項目的整體質(zhì)量效果，是保證CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目質(zhì)量問題的根本保證。因此本文主要針對CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目質(zhì)量控制從以下幾個方面提出了相關(guān)建議。

1、要理論與實踐相結(jié)合

我國國家標(biāo)準(zhǔn) GB/T19000:2000對質(zhì)量控制的定義是:“質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求”。質(zhì)量控制是一個設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)、測量結(jié)果，判定是否達(dá)到了預(yù)期要求，對質(zhì)量問題采取措施進(jìn)行補(bǔ)救并防止再發(fā)生的過程。利用現(xiàn)代項目管理質(zhì)量控制的理論和方法，本著理論與實踐相結(jié)合的原則，以CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化為實際背景，通過調(diào)研、分析、做好醫(yī)院CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量項目研究工作。

2、要明確質(zhì)量控制主體

在本次優(yōu)化項目中，專門委任質(zhì)量檢查人員對各項工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)并驗收。同時也要將質(zhì)量責(zé)任明確落實到具體實施者，因為單靠檢查是不可能保證質(zhì)量的。堅持以人為控制核心。人是質(zhì)量的創(chuàng)造者，質(zhì)量控制必須“以人為核心”，把人作為質(zhì)量控制的動力，發(fā)揮人的積極性、創(chuàng)造性。

3、堅持預(yù)防為主

預(yù)防為主的思想，是指事先分析影響產(chǎn)品質(zhì)量的各種因素，找出主導(dǎo)因素，采取措施加以重點控制，使質(zhì)量問題消滅在發(fā)生之前或萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。過去通過對項目研究進(jìn)行質(zhì)量檢查，才能對項目的合格與否做出鑒定，這屬于事后把關(guān)，不能預(yù)防質(zhì)量事故的產(chǎn)生。提倡嚴(yán)格把關(guān)和積極預(yù)防相結(jié)合，并以預(yù)防為主的方針，才能使項目質(zhì)量在研究的全過程中處于控制之中。

4、要有明確的目標(biāo)

本次優(yōu)化項目總的質(zhì)量目標(biāo)由合同及任務(wù)書明確規(guī)定。為了實現(xiàn)總目標(biāo)還必須有許多分目標(biāo)，分目標(biāo)是實現(xiàn)總目標(biāo)的具體步驟，例如為了達(dá)到達(dá)到使患者在受照劑量最少的條件下,實現(xiàn)最優(yōu)化的圖像質(zhì)量這一總目標(biāo)，就必須要達(dá)到器官劑量及有效計量的表征方法合理、簡單、準(zhǔn)確：X射線螺旋CT在人體內(nèi)的衰減規(guī)律準(zhǔn)確：臨床研究全面、準(zhǔn)確；計算機(jī)輔助決策科學(xué)等分項工作質(zhì)量的優(yōu)良，這樣才能形成整體項目的優(yōu)良。所謂確定的目標(biāo)有兩方面的意義，一是要求被控對象要按預(yù)定的軌道和方向進(jìn)行;二是控制活動不能超出一定的資源限定條件。圖1顯示了CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目的質(zhì)量目標(biāo)。

5、項目質(zhì)量控制要按預(yù)定的計劃和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)實施

控制活動其實質(zhì)就是檢查項目實施中實際發(fā)生的情況與預(yù)定的計劃、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

6、質(zhì)量控制要求在時間和空間上是一種連續(xù)的、全面的管理

相比較是否存在偏差，偏差是否在允許范圍內(nèi)，是否采取有力的整改措施，所以沒有計劃和標(biāo)準(zhǔn)，就無法進(jìn)行控制。實際項目實施工作中，經(jīng)常會發(fā)生這樣的情況，準(zhǔn)備搞優(yōu)質(zhì)項目卻沒有計劃和措施;準(zhǔn)備克服某項質(zhì)量通病卻沒有預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn);甚至有了計劃和標(biāo)準(zhǔn)也不執(zhí)行，項目實施中只憑經(jīng)驗和想當(dāng)然，這樣項目質(zhì)量的控制就失去了意義。項目質(zhì)量控制就是要將人們的質(zhì)量管理活動納入到按計劃和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中來，變不自覺的行動為自覺的行動。

圖1 CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量優(yōu)化項目的質(zhì)量目標(biāo)

控制應(yīng)對被控對象的所有要素和投入產(chǎn)生的全過程進(jìn)行全面的管理。因此，項目質(zhì)量控制必須從分析項目對象的基本特點著手，找出影響項目質(zhì)量的規(guī)律性的東西和其主要矛盾，進(jìn)行全面的和有重點的管理。質(zhì)量控制管理應(yīng)隨著項目實施的延續(xù)而延續(xù)，并隨著交叉實施的展開而擴(kuò)大，在全過程控制中，特別需要重視以下幾點：

（1）采用定量分析與定性研究相結(jié)合

采用定性分析和定量研究相結(jié)合的原則，注重定量分析的科學(xué)性和可操作性。通過對整個項目成本、工程項目工作分解、人力資源協(xié)調(diào)、時間進(jìn)度控制等指標(biāo)的定量分析，找出它們之間的邏輯關(guān)系，確定合適的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證項目的實施效果。

（2）項目圖表、可視化工作和計算機(jī)管理系統(tǒng)緊密結(jié)合

應(yīng)用大量的可視化項目圖、表，并和計算機(jī)信息管理系統(tǒng)緊密結(jié)合，使整個項目的控制過程清晰、高效，要充分體現(xiàn)現(xiàn)代管理技術(shù)和項目管理的有機(jī)結(jié)合，為項目實施奠定扎實的基礎(chǔ)。

（3）以現(xiàn)代項目管理過程為主線，運用現(xiàn)代項目管理理論和方法、工具等。包括利用分析出的指標(biāo)，通過“專家會議法”，“環(huán)境影響評價”等方法征求方案意見；采用“比較法”、“專家會議法”、“SWOT分析法”進(jìn)行建設(shè)方案比選，選出最佳方案；采用“WBS工作分解”，“PERT網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度計劃”等方法詳細(xì)分解項目工作，合理控制項目的研究質(zhì)量等。

[1] 馮昆榮.建筑施工項目的全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制.西南交通大學(xué)碩士論文.2004:7～18

[2] 華昕.關(guān)于我國第三代移動通信網(wǎng)絡(luò)工程優(yōu)化的項目管理研究.北京郵電大學(xué)碩士論文.2008:30～42

[3] 張劍波.企業(yè)全面質(zhì)量管理深化的對策研究.商場現(xiàn)代化.2007，(9):74～75

[4] 張功亞，裴京文，郡明霞.深化全面質(zhì)量管理的探討.江漢石油科技.2007，17(2):76～78

[5] 王武, 馬國林,劉瑞宏等. CT掃描中放射防護(hù)與照射劑量的質(zhì)量控制.第13屆全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會，2006，8，武漢（大會發(fā)言）

[6] 岳保榮 等. 全國CT應(yīng)用質(zhì)量管理現(xiàn)狀和建議. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志.2002，22 (2).

[7] Joo Y,Jung,Yong Jian Wang. Relationship between total quality management (TQM) and continuous improvement of international project management (CIIPM) .Technovation,2006, (1):1～7 .

[8] Project Management Institute. A Guide to the Project Management Body of Knowledge .:P3-134。

[9] Bredillet, Christophe N. Project Management:Achieving Competitive Advantage .Academy of Management Learning & Education,2007,6(4) :570～572 .

In this paper, a brief introduction CT low radiation dose and image quality optimization of project quality control practices based on the proposed deepening of CT image quality, low radiation dose and optimization of project quality control recommendations, and spelled out in its recommendations

C T項目；質(zhì)量控制；策略建議