張國榮 中國海洋大學

CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目的質量控制分析

張國榮 中國海洋大學

本文在簡單介紹CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目質量控制實踐的基礎上，提出了深化CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目質量控制的建議，并對其建議作了具體闡述。

CT project; quality control; strategic proposals

隨著科學技術的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們提高自身健康水平的要求越來越強烈。一系列先進的放射性醫(yī)學診斷與治療設備投入醫(yī)學臨床使用之中，X射線曝光劑量成為CT、尤其是螺旋CT應用中新的關注點。在追求 “圖像高度清晰”的同時，實現(xiàn)CT低輻射劑量，是CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目研究的重要內容。目前，此類項目研究過程中的質量控制基本上還處在定性的、比較粗糙的水平，基本上停留在歷史經驗上。這些已與我國市場經濟的發(fā)展和醫(yī)療設備放射性醫(yī)學診斷與治療事業(yè)的進步越來越不相適應。要實現(xiàn)此類項目質量管理能力的跨越式發(fā)展，必須準確把握此類項目質量控制的現(xiàn)狀，必須以用戶和市場為導向對此類項目的質量控制能力進行分析研究，從而使其適應構建醫(yī)療設備放射性醫(yī)學診斷與治療新體系的要求。

利用項目管理思想和方法，將項目管理方法和CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化研究項目的實際相結合，通過編制項目質量計劃、約定項目質量保證，實施項目質量控制，保證項目的整體質量效果，是保證CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目質量問題的根本保證。因此本文主要針對CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目質量控制從以下幾個方面提出了相關建議。

1、要理論與實踐相結合

我國國家標準 GB/T19000:2000對質量控制的定義是:“質量管理的一部分，致力于滿足質量要求”。質量控制是一個設定標準、測量結果，判定是否達到了預期要求，對質量問題采取措施進行補救并防止再發(fā)生的過程。利用現(xiàn)代項目管理質量控制的理論和方法，本著理論與實踐相結合的原則，以CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化為實際背景，通過調研、分析、做好醫(yī)院CT低輻射劑量與圖像質量項目研究工作。

2、要明確質量控制主體

在本次優(yōu)化項目中，專門委任質量檢查人員對各項工作進行監(jiān)督、檢查、指導并驗收。同時也要將質量責任明確落實到具體實施者，因為單靠檢查是不可能保證質量的。堅持以人為控制核心。人是質量的創(chuàng)造者，質量控制必須“以人為核心”，把人作為質量控制的動力，發(fā)揮人的積極性、創(chuàng)造性。

3、堅持預防為主

預防為主的思想，是指事先分析影響產品質量的各種因素，找出主導因素，采取措施加以重點控制，使質量問題消滅在發(fā)生之前或萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。過去通過對項目研究進行質量檢查，才能對項目的合格與否做出鑒定，這屬于事后把關，不能預防質量事故的產生。提倡嚴格把關和積極預防相結合，并以預防為主的方針，才能使項目質量在研究的全過程中處于控制之中。

4、要有明確的目標

本次優(yōu)化項目總的質量目標由合同及任務書明確規(guī)定。為了實現(xiàn)總目標還必須有許多分目標，分目標是實現(xiàn)總目標的具體步驟，例如為了達到達到使患者在受照劑量最少的條件下,實現(xiàn)最優(yōu)化的圖像質量這一總目標，就必須要達到器官劑量及有效計量的表征方法合理、簡單、準確：X射線螺旋CT在人體內的衰減規(guī)律準確：臨床研究全面、準確；計算機輔助決策科學等分項工作質量的優(yōu)良，這樣才能形成整體項目的優(yōu)良。所謂確定的目標有兩方面的意義，一是要求被控對象要按預定的軌道和方向進行;二是控制活動不能超出一定的資源限定條件。圖1顯示了CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目的質量目標。

5、項目質量控制要按預定的計劃和技術標準實施

控制活動其實質就是檢查項目實施中實際發(fā)生的情況與預定的計劃、技術標準

6、質量控制要求在時間和空間上是一種連續(xù)的、全面的管理

相比較是否存在偏差，偏差是否在允許范圍內，是否采取有力的整改措施，所以沒有計劃和標準，就無法進行控制。實際項目實施工作中，經常會發(fā)生這樣的情況，準備搞優(yōu)質項目卻沒有計劃和措施;準備克服某項質量通病卻沒有預定的標準;甚至有了計劃和標準也不執(zhí)行，項目實施中只憑經驗和想當然，這樣項目質量的控制就失去了意義。項目質量控制就是要將人們的質量管理活動納入到按計劃和技術標準進行中來，變不自覺的行動為自覺的行動。

圖1 CT低輻射劑量與圖像質量優(yōu)化項目的質量目標

控制應對被控對象的所有要素和投入產生的全過程進行全面的管理。因此，項目質量控制必須從分析項目對象的基本特點著手，找出影響項目質量的規(guī)律性的東西和其主要矛盾，進行全面的和有重點的管理。質量控制管理應隨著項目實施的延續(xù)而延續(xù)，并隨著交叉實施的展開而擴大，在全過程控制中，特別需要重視以下幾點：

（1）采用定量分析與定性研究相結合

采用定性分析和定量研究相結合的原則，注重定量分析的科學性和可操作性。通過對整個項目成本、工程項目工作分解、人力資源協(xié)調、時間進度控制等指標的定量分析，找出它們之間的邏輯關系，確定合適的質量控制標準，保證項目的實施效果。

（2）項目圖表、可視化工作和計算機管理系統(tǒng)緊密結合

應用大量的可視化項目圖、表，并和計算機信息管理系統(tǒng)緊密結合，使整個項目的控制過程清晰、高效，要充分體現(xiàn)現(xiàn)代管理技術和項目管理的有機結合，為項目實施奠定扎實的基礎。

（3）以現(xiàn)代項目管理過程為主線，運用現(xiàn)代項目管理理論和方法、工具等。包括利用分析出的指標，通過“專家會議法”，“環(huán)境影響評價”等方法征求方案意見；采用“比較法”、“專家會議法”、“SWOT分析法”進行建設方案比選，選出最佳方案；采用“WBS工作分解”，“PERT網(wǎng)絡進度計劃”等方法詳細分解項目工作，合理控制項目的研究質量等。

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In this paper, a brief introduction CT low radiation dose and image quality optimization of project quality control practices based on the proposed deepening of CT image quality, low radiation dose and optimization of project quality control recommendations, and spelled out in its recommendations

C T項目；質量控制；策略建議