張國(guó)榮 中國(guó)海洋大學(xué)

CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目的質(zhì)量控制分析

張國(guó)榮 中國(guó)海洋大學(xué)

本文在簡(jiǎn)單介紹CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目質(zhì)量控制實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提出了深化CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目質(zhì)量控制的建議，并對(duì)其建議作了具體闡述。

CT project; quality control; strategic proposals

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們提高自身健康水平的要求越來(lái)越強(qiáng)烈。一系列先進(jìn)的放射性醫(yī)學(xué)診斷與治療設(shè)備投入醫(yī)學(xué)臨床使用之中，X射線曝光劑量成為CT、尤其是螺旋CT應(yīng)用中新的關(guān)注點(diǎn)。在追求 “圖像高度清晰”的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)CT低輻射劑量，是CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目研究的重要內(nèi)容。目前，此類項(xiàng)目研究過(guò)程中的質(zhì)量控制基本上還處在定性的、比較粗糙的水平，基本上停留在歷史經(jīng)驗(yàn)上。這些已與我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備放射性醫(yī)學(xué)診斷與治療事業(yè)的進(jìn)步越來(lái)越不相適應(yīng)。要實(shí)現(xiàn)此類項(xiàng)目質(zhì)量管理能力的跨越式發(fā)展，必須準(zhǔn)確把握此類項(xiàng)目質(zhì)量控制的現(xiàn)狀，必須以用戶和市場(chǎng)為導(dǎo)向?qū)Υ祟愴?xiàng)目的質(zhì)量控制能力進(jìn)行分析研究，從而使其適應(yīng)構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備放射性醫(yī)學(xué)診斷與治療新體系的要求。

利用項(xiàng)目管理思想和方法，將項(xiàng)目管理方法和CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化研究項(xiàng)目的實(shí)際相結(jié)合，通過(guò)編制項(xiàng)目質(zhì)量計(jì)劃、約定項(xiàng)目質(zhì)量保證，實(shí)施項(xiàng)目質(zhì)量控制，保證項(xiàng)目的整體質(zhì)量效果，是保證CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目質(zhì)量問(wèn)題的根本保證。因此本文主要針對(duì)CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目質(zhì)量控制從以下幾個(gè)方面提出了相關(guān)建議。

1、要理論與實(shí)踐相結(jié)合

我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T19000:2000對(duì)質(zhì)量控制的定義是:“質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求”。質(zhì)量控制是一個(gè)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量結(jié)果，判定是否達(dá)到了預(yù)期要求，對(duì)質(zhì)量問(wèn)題采取措施進(jìn)行補(bǔ)救并防止再發(fā)生的過(guò)程。利用現(xiàn)代項(xiàng)目管理質(zhì)量控制的理論和方法，本著理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，以CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化為實(shí)際背景，通過(guò)調(diào)研、分析、做好醫(yī)院CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量項(xiàng)目研究工作。

2、要明確質(zhì)量控制主體

在本次優(yōu)化項(xiàng)目中，專門(mén)委任質(zhì)量檢查人員對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)并驗(yàn)收。同時(shí)也要將質(zhì)量責(zé)任明確落實(shí)到具體實(shí)施者，因?yàn)閱慰繖z查是不可能保證質(zhì)量的。堅(jiān)持以人為控制核心。人是質(zhì)量的創(chuàng)造者，質(zhì)量控制必須“以人為核心”，把人作為質(zhì)量控制的動(dòng)力，發(fā)揮人的積極性、創(chuàng)造性。

3、堅(jiān)持預(yù)防為主

預(yù)防為主的思想，是指事先分析影響產(chǎn)品質(zhì)量的各種因素，找出主導(dǎo)因素，采取措施加以重點(diǎn)控制，使質(zhì)量問(wèn)題消滅在發(fā)生之前或萌芽狀態(tài)，做到防患于未然。過(guò)去通過(guò)對(duì)項(xiàng)目研究進(jìn)行質(zhì)量檢查，才能對(duì)項(xiàng)目的合格與否做出鑒定，這屬于事后把關(guān)，不能預(yù)防質(zhì)量事故的產(chǎn)生。提倡嚴(yán)格把關(guān)和積極預(yù)防相結(jié)合，并以預(yù)防為主的方針，才能使項(xiàng)目質(zhì)量在研究的全過(guò)程中處于控制之中。

4、要有明確的目標(biāo)

本次優(yōu)化項(xiàng)目總的質(zhì)量目標(biāo)由合同及任務(wù)書(shū)明確規(guī)定。為了實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)還必須有許多分目標(biāo)，分目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的具體步驟，例如為了達(dá)到達(dá)到使患者在受照劑量最少的條件下,實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的圖像質(zhì)量這一總目標(biāo)，就必須要達(dá)到器官劑量及有效計(jì)量的表征方法合理、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確：X射線螺旋CT在人體內(nèi)的衰減規(guī)律準(zhǔn)確：臨床研究全面、準(zhǔn)確；計(jì)算機(jī)輔助決策科學(xué)等分項(xiàng)工作質(zhì)量的優(yōu)良，這樣才能形成整體項(xiàng)目的優(yōu)良。所謂確定的目標(biāo)有兩方面的意義，一是要求被控對(duì)象要按預(yù)定的軌道和方向進(jìn)行;二是控制活動(dòng)不能超出一定的資源限定條件。圖1顯示了CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目的質(zhì)量目標(biāo)。

5、項(xiàng)目質(zhì)量控制要按預(yù)定的計(jì)劃和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施

控制活動(dòng)其實(shí)質(zhì)就是檢查項(xiàng)目實(shí)施中實(shí)際發(fā)生的情況與預(yù)定的計(jì)劃、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

6、質(zhì)量控制要求在時(shí)間和空間上是一種連續(xù)的、全面的管理

相比較是否存在偏差，偏差是否在允許范圍內(nèi)，是否采取有力的整改措施，所以沒(méi)有計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，就無(wú)法進(jìn)行控制。實(shí)際項(xiàng)目實(shí)施工作中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生這樣的情況，準(zhǔn)備搞優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目卻沒(méi)有計(jì)劃和措施;準(zhǔn)備克服某項(xiàng)質(zhì)量通病卻沒(méi)有預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn);甚至有了計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)也不執(zhí)行，項(xiàng)目實(shí)施中只憑經(jīng)驗(yàn)和想當(dāng)然，這樣項(xiàng)目質(zhì)量的控制就失去了意義。項(xiàng)目質(zhì)量控制就是要將人們的質(zhì)量管理活動(dòng)納入到按計(jì)劃和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中來(lái)，變不自覺(jué)的行動(dòng)為自覺(jué)的行動(dòng)。

圖1 CT低輻射劑量與圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化項(xiàng)目的質(zhì)量目標(biāo)

控制應(yīng)對(duì)被控對(duì)象的所有要素和投入產(chǎn)生的全過(guò)程進(jìn)行全面的管理。因此，項(xiàng)目質(zhì)量控制必須從分析項(xiàng)目對(duì)象的基本特點(diǎn)著手，找出影響項(xiàng)目質(zhì)量的規(guī)律性的東西和其主要矛盾，進(jìn)行全面的和有重點(diǎn)的管理。質(zhì)量控制管理應(yīng)隨著項(xiàng)目實(shí)施的延續(xù)而延續(xù)，并隨著交叉實(shí)施的展開(kāi)而擴(kuò)大，在全過(guò)程控制中，特別需要重視以下幾點(diǎn)：

（1）采用定量分析與定性研究相結(jié)合

采用定性分析和定量研究相結(jié)合的原則，注重定量分析的科學(xué)性和可操作性。通過(guò)對(duì)整個(gè)項(xiàng)目成本、工程項(xiàng)目工作分解、人力資源協(xié)調(diào)、時(shí)間進(jìn)度控制等指標(biāo)的定量分析，找出它們之間的邏輯關(guān)系，確定合適的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證項(xiàng)目的實(shí)施效果。

（2）項(xiàng)目圖表、可視化工作和計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)緊密結(jié)合

應(yīng)用大量的可視化項(xiàng)目圖、表，并和計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)緊密結(jié)合，使整個(gè)項(xiàng)目的控制過(guò)程清晰、高效，要充分體現(xiàn)現(xiàn)代管理技術(shù)和項(xiàng)目管理的有機(jī)結(jié)合，為項(xiàng)目實(shí)施奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（3）以現(xiàn)代項(xiàng)目管理過(guò)程為主線，運(yùn)用現(xiàn)代項(xiàng)目管理理論和方法、工具等。包括利用分析出的指標(biāo)，通過(guò)“專家會(huì)議法”，“環(huán)境影響評(píng)價(jià)”等方法征求方案意見(jiàn)；采用“比較法”、“專家會(huì)議法”、“SWOT分析法”進(jìn)行建設(shè)方案比選，選出最佳方案；采用“WBS工作分解”，“PERT網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度計(jì)劃”等方法詳細(xì)分解項(xiàng)目工作，合理控制項(xiàng)目的研究質(zhì)量等。

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In this paper, a brief introduction CT low radiation dose and image quality optimization of project quality control practices based on the proposed deepening of CT image quality, low radiation dose and optimization of project quality control recommendations, and spelled out in its recommendations

C T項(xiàng)目；質(zhì)量控制；策略建議