柴艷冬，馮作明，王玉潔，馮晶

（甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅蘭州 730050）

我院2006～2008年激素類抗腫瘤藥的利用分析

柴艷冬，馮作明，王玉潔，馮晶

（甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅蘭州 730050）

目的評(píng)價(jià)我院激素類抗腫瘤藥的應(yīng)用情況與發(fā)展趨勢(shì)。方法統(tǒng)計(jì)我院2006～2008年抗腫瘤藥的用藥總金額及激素類抗腫瘤藥各品種的用藥金額、用藥頻度（DDDs），并對(duì)激素類抗腫瘤藥的用藥金額和用藥頻度分別進(jìn)行排序。結(jié)果激素類抗腫瘤藥的用藥金額在我院抗腫瘤藥的用藥總金額中所占比例比較穩(wěn)定，且用藥金額逐年增長(zhǎng)?？勾萍に?、芳香化酶抑制劑的使用頻度大。結(jié)論我院激素類抗腫瘤藥的使用基本合理，作為抗腫瘤藥的一個(gè)亞類，其將會(huì)在這一領(lǐng)域得到長(zhǎng)足發(fā)展。

激素類抗腫瘤藥；用藥金額；用藥頻度

激素是一類對(duì)機(jī)體起調(diào)節(jié)作用的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)，其體內(nèi)水平與許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有密切的關(guān)系。目前，腫瘤的治療方法由單純的手術(shù)治療演變?yōu)榫C合治療，激素依賴性腫瘤可以通過(guò)調(diào)節(jié)激素的平衡來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)，并可將其作為抗腫瘤的一種支持療法。近年來(lái)，激素類抗腫瘤藥在不斷發(fā)展，主要有以下幾類：抗雌激素、芳香化酶抑制劑、孕激素、抗雄激素、黃體生成素釋放激素。本文通過(guò)對(duì)我院2006～2008年激素類抗腫瘤藥的利用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來(lái)源于我院微機(jī)局域網(wǎng)藥庫(kù)管理系統(tǒng)，選取2006～2008年抗腫瘤藥品的相關(guān)信息，包括藥品名稱、規(guī)格、用藥數(shù)量、用藥金額等。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)我院2006～2008年抗腫瘤藥的用藥總金額及激素類抗腫瘤藥各品種的用藥金額、用藥頻度（DDDs），并對(duì)激素類抗腫瘤藥的用藥金額和用藥頻度分別進(jìn)行排序。藥物限定日劑量(DDD[1]值)依據(jù)《臨床用藥須知》（2005年版）[2]和《新編藥學(xué)》（第16版）[3]以及臨床常用劑量，采用其主要適應(yīng)證劑量范圍的中間值。DDDs=藥品年消耗總量/該藥的DDD值，DDDs值越大，說(shuō)明該藥的使用頻度越大。

2 結(jié)果

2.1 2006～2008年激素類抗腫瘤藥的用藥金額及其占抗腫瘤藥用藥總金額的比例（見(jiàn)表1）

2.2 2006～2008年各類激素類抗腫瘤藥的用藥金額及構(gòu)成比（見(jiàn)表2）

2.3 2006～2008年激素類抗腫瘤藥用藥金額排序（見(jiàn)表3）

2.4 2006～2008年激素類抗腫瘤藥DDDs排序（見(jiàn)表4）

表1 2006～2008年激素類抗腫瘤藥的用藥金額及其占抗腫瘤藥用藥總金額的比例

表2 2006～2008年各類激素類抗腫瘤藥的用藥金額及構(gòu)成比

表3 2006～2008年激素類抗腫瘤藥用藥金額排序

表4 2006～2008年激素類抗腫瘤藥DDDs排序（日）

3 討論

腫瘤是21世紀(jì)嚴(yán)重危及人類健康和生命的主要疾病之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)激素水平與許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有密切的關(guān)系，而激素類抗腫瘤藥治療有效的腫瘤有：乳腺癌、前列腺癌、子宮體癌、腎癌、造血系統(tǒng)腫瘤及甲狀腺癌等。

由表1可見(jiàn)，激素類抗腫瘤藥的用藥金額在我院抗腫瘤藥用藥總金額中所占比例比較穩(wěn)定，且用藥金額呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。這與在國(guó)家新醫(yī)保政策出臺(tái)以后，我院就診患者人數(shù)逐年增加有關(guān)。

作為全省乳腺病的診治中心，我院在乳腺癌的治療方面處于領(lǐng)先地位。乳腺癌患者在接受規(guī)范手術(shù)治療后，其后的綜合治療也尤為重要，而早期使用抗雌激素類藥能顯著降低乳腺癌的死亡率。由表2可見(jiàn)，3年中各類激素類抗腫瘤藥用藥金額排序?yàn)榭勾萍に兀痉枷慊敢种苿驹屑に仡悾究剐奂に?，這與我院患者的病種結(jié)構(gòu)相符，乳腺癌患者較子宮體癌、前列腺癌患者多。

他莫昔芬自研究成功即迅速成為治療晚期乳腺癌的首選藥，早期乳腺癌使用他莫昔芬能顯著降低死亡率，并且能降低雙側(cè)乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。然而，由于他莫昔芬對(duì)子宮內(nèi)膜的雌激素作用，增加了患者患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。同類產(chǎn)品托瑞米芬的銷量也在逐年上升，但因價(jià)格優(yōu)勢(shì)，在臨床上他莫昔芬的用藥頻度（DDDs）除2007年因供應(yīng)不暢未使用外，其仍然是常用的抗雌激素藥之一。來(lái)曲唑是新一代芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后的乳腺癌患者，由于其選擇性較高，安全性好，不影響患者的糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺功能，已在臨床廣泛應(yīng)用。同類藥物阿那曲唑則用量較小。醋酸甲地孕酮主要用于晚期子宮內(nèi)膜癌的治療，其用藥金額也在逐年上升。氟他胺是目前惟一的抗雄激素制劑，用于前列腺癌和前列腺增生的治療，可以長(zhǎng)期使用。

總體看來(lái)，我院激素類抗腫瘤藥的使用與目前患者的情況相符，用藥基本合理。隨著醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)研究的深入，對(duì)與激素水平密切相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深刻，作為抗腫瘤藥的一個(gè)亞類，激素類抗腫瘤藥將會(huì)在這一領(lǐng)域得到長(zhǎng)足發(fā)展。

[1]鄒豪，邵元福，朱才娟，等．醫(yī)院藥品DDD數(shù)排序分析的原理及應(yīng)用[J]．中國(guó)藥房，1996，7（5）：215．

[2]國(guó)家藥典委員會(huì)．中華人民共和國(guó)藥典[M]．第3版．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005．

[3]陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)[M]．第16版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007．

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1671-1246（2010）08-0124-02