他30歲成為我國“射頻消融第一刀”,一夕之間體會(huì)到成功的滋味。
他46歲被譽(yù)為“我國最年輕的心血管病權(quán)威”。
他獲得3項(xiàng)國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),“心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融的臨床研究與推廣應(yīng)用”這一成果代表著他和他的團(tuán)隊(duì)的醫(yī)學(xué)研究水平達(dá)到了新的高度。
他是一個(gè)從未留洋鍍金的人,完全是“國產(chǎn)”的專家,從醫(yī)26年來從未離開臨床超過一個(gè)月。
他是著名心臟病專家胡大一的得意門生,曾毫不猶豫追隨胡教授從北大醫(yī)院“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”朝陽醫(yī)院,他和胡大一教授從師生結(jié)緣、產(chǎn)生隔閡到冰釋前嫌的故事令人唏噓。
在衛(wèi)生部舉辦的一個(gè)評(píng)審會(huì)的間隙,記者采訪了作為評(píng)委之一的馬長生。作為成名多年的心臟病領(lǐng)域“大腕級(jí)”的人物,他說話流水般急速,腳步堅(jiān)實(shí)有力,是典型的實(shí)干型專家,更是奮進(jìn)著的開拓者。然而,他卻說,自己曾經(jīng)是相當(dāng)安于現(xiàn)狀的“懶人”,被命運(yùn)之手推動(dòng)前行,終于有一天,轉(zhuǎn)變成了今天的“實(shí)干型馬長生”。
1963年11月6日,排行第四的馬長生出生于河南省上蔡縣城。沒上過學(xué)的父親是參加過抗日戰(zhàn)爭的老八路,曾擔(dān)任過縣建設(shè)銀行行長、郵電局局長。寬松的氛圍、寬裕的家境,使得馬長生肆意地長成晚熟的頑童。從小學(xué)到中學(xué),他都是班里最貪玩最淘氣的學(xué)生,是老師重點(diǎn)“監(jiān)控”的對(duì)象。
1979年,16歲的馬長生考上了河南醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。在校5年,他受到了扎實(shí)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和臨床訓(xùn)練。由于并非十分出類,畢業(yè)時(shí)馬長生被分回駐馬店市婦幼保健醫(yī)院。當(dāng)時(shí)與他同回家鄉(xiāng)工作的11位同學(xué)無一例外地在準(zhǔn)備考研,看到別人報(bào)名,他也就跟著報(bào)了名?;厥淄?,馬長生感嘆說,人有時(shí)太落后了,連欲望都沒有,更談不上危機(jī)感。
1985年,馬長生順利地考取了北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院(現(xiàn)北京大學(xué)人民醫(yī)院)的碩士研究生。同年9月,他生平第一次來到北京,從破舊的北京站出來,坐上103路車到位于白塔寺的人民醫(yī)院報(bào)到。從車窗往外望去,整個(gè)阜成門內(nèi)大街煙霧彌漫,全是嗆鼻的蜂窩煤味道,“那時(shí),對(duì)北京真是失望透了”。
在人民醫(yī)院,馬長生做了4年的住院醫(yī)生,1989年5月,即將拿到臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位的他,對(duì)前途仍是一片茫然,甚至還曾天真地想過,如果到海南的鄉(xiāng)下當(dāng)一名村醫(yī),似乎也是痛快的選擇。
那時(shí),周圍人的最大理想就是出國留學(xué),那時(shí)同學(xué)彼此見面的招呼語就是“出國聯(lián)系得怎么樣了?”馬長生也為出國的事忙過一陣?!靶呐K內(nèi)科行里知名專家99%都有出國留學(xué)或進(jìn)修經(jīng)歷,我就是那1%的‘土八路’”,馬長生笑著說,未能在年輕時(shí)出國留學(xué)是他長久的缺憾。
正當(dāng)馬長生不知去向時(shí),他的一位老師幫他聯(lián)系到北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科工作。從1989年到1992年,當(dāng)其他同學(xué)都忙著出國時(shí),馬長生則逆潮流而動(dòng),忙于當(dāng)大夫給病人看病。此時(shí),馬長生對(duì)心臟病學(xué)逐漸產(chǎn)生了濃厚的興趣,他成為了安貞醫(yī)院圖書館的???,業(yè)余時(shí)間,他經(jīng)常把十多斤重的大部頭(專業(yè)書)帶回家研讀。當(dāng)時(shí)的心內(nèi)科主任陳湛給予馬長生很多的專業(yè)指導(dǎo)。
臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技藝對(duì)醫(yī)生的重要性不言而喻。馬長生了解自己的優(yōu)勢(shì)在治病和做手術(shù)上。他說自己最典型的兩個(gè)缺點(diǎn)是“好高騖遠(yuǎn)”和“挑剔”。好高騖遠(yuǎn)說好聽些就是有些理想主義,但從好的方面看,是樂觀、有斗志。對(duì)待工作,他是一個(gè)完美主義者、“吹毛求疵”的人。而在生活中,他是一個(gè)隨和謙遜的人。
1992年3月的一天,馬長生為患者做風(fēng)濕性心臟瓣膜病擴(kuò)張術(shù)。他采用導(dǎo)管做介入治療,在患者大腿根部用穿刺的手段把導(dǎo)管插進(jìn)心臟,把狹窄處用球囊擴(kuò)起來,這在過去必須開刀。在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(現(xiàn)北京大學(xué)第一醫(yī)院)進(jìn)修的馬長生大學(xué)同學(xué)現(xiàn)場觀摩了手術(shù)后感慨地說:“你的導(dǎo)管手術(shù)做得太好了,北大醫(yī)院技術(shù)很尖端,那邊現(xiàn)在相當(dāng)于心臟病學(xué)術(shù)中心,你想去嗎?”
當(dāng)時(shí),北大醫(yī)院剛剛從國外引進(jìn)球囊擴(kuò)張和心動(dòng)過速射頻消融新技術(shù),代表全國最尖端水平的有兩個(gè)專家,一個(gè)是做射頻消融的胡大一,另一個(gè)是做球囊擴(kuò)張的朱國英。老同學(xué)帶著馬長生去見胡大一,胡大一熱情地接待了他們。被專家肯定的馬長生很振奮,回到安貞醫(yī)院,他就要求調(diào)到北大醫(yī)院。
然而,要調(diào)入北大醫(yī)院,必須經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的批準(zhǔn)。1992年10月,在北京安貞醫(yī)院張兆光院長“年輕人來去自由”和北大醫(yī)院院長汪麗惠的幫助下,經(jīng)過5個(gè)月的波折,馬長生調(diào)到了北大醫(yī)院,職業(yè)生涯由此發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。
后來者居上,調(diào)入北大醫(yī)院跟隨胡大一的馬長生一年后就出名了。1993年11月,胡大一宣布“掛刀”,30歲的馬長生就成為“射頻消融第一刀”,成為了這個(gè)領(lǐng)域最領(lǐng)先的專家。全國各地的大醫(yī)院排隊(duì)請(qǐng)馬長生去做手術(shù)。1994年9月,胡大一和馬長生共同編著的《心律失常射頻消融圖譜》面世了,堪稱我國心律失常射頻消融治療領(lǐng)域的經(jīng)典之作。
在北大醫(yī)院工作一年后,馬長生的命運(yùn)再次發(fā)生了戲劇性的變化。1993年,胡大一離開北大醫(yī)院來到朝陽醫(yī)院,馬長生也追隨老師而去。當(dāng)時(shí),北京朝陽醫(yī)院的條件和北大醫(yī)院無法同日而語,但這是想深造心血管介入治療技術(shù)的青年醫(yī)生們的向往之地,相當(dāng)于現(xiàn)代心臟病的“圣地延安”。胡大一是“圣地”的“總舵主”,馬長生作為大弟子代師傅授徒,傳授心動(dòng)過速的導(dǎo)管消融術(shù)。很多醫(yī)院做導(dǎo)管手術(shù)的主任、教授級(jí)別的醫(yī)生都是當(dāng)年在朝陽醫(yī)院培養(yǎng)的。
胡大一和馬長生,一個(gè)是思想開拓者,一個(gè)手術(shù)技藝高超,對(duì)于北京朝陽醫(yī)院當(dāng)時(shí)的創(chuàng)業(yè)可謂完美組合。即使這樣,他們之間也曾鬧過“分裂”。幾年之間,胡大一和馬長生攜手打造了朝陽醫(yī)院心臟中心這個(gè)新品牌,培養(yǎng)了眾多人才。1995年,當(dāng)時(shí)46歲的胡大一性格率直、意氣風(fēng)發(fā),而30歲出頭的馬長生也是年少成名,兩個(gè)人的某些觀點(diǎn)不同時(shí),馬長生常常堅(jiān)持己見,胡大一可能覺得馬長生翅膀硬了不聽話,于是下了“逐客”令。1995年春節(jié)臨近時(shí)兩人生出不快,到次年3月,馬長生沒有為自己的去向做任何打算,仍忙于四處出診。實(shí)在不得已了,他才開始認(rèn)真尋找新的工作。一個(gè)月后,中日友好醫(yī)院的陳院長把馬長生找去面談,雙方聊得十分投機(jī),馬長生決定去中日友好醫(yī)院。
離開胡大一,馬長生的進(jìn)步明顯慢了很多,他認(rèn)為自己遭到不公正的對(duì)待,憤然不已。之后,長達(dá)4年的時(shí)間,馬長生和曾經(jīng)最親近的老師胡大一“不交一言”。
然而,當(dāng)2000年胡大一離開奮斗了7年的朝陽醫(yī)院時(shí),馬長生第一時(shí)間趕到胡大一的身邊:“胡老師,我以后繼續(xù)追隨你?!眱蓚€(gè)人都流下了眼淚,師徒盡釋前嫌。直到這時(shí),兩人才深深體味到師生之間那割舍不斷的真情。如今,行內(nèi)人都知道,馬長生是跟胡大一接觸最多的學(xué)生,也是最受器重的一個(gè)。
時(shí)至今日,馬長生始終記得,是因?yàn)橛行矣龅搅诵呐K病學(xué)的泰斗人物胡大一,他才真正有機(jī)會(huì)步入心臟病學(xué)的學(xué)術(shù)殿堂,站在巨人的肩上,才有了今天。
房顫是導(dǎo)致卒中致殘、心力衰竭和縮短壽命的主要“元兇”。“那時(shí)射頻消融求根治房顫幾乎不可能實(shí)現(xiàn)”,業(yè)內(nèi)人士形容說,如果把室上心動(dòng)過速消融看作“小土坡”,房顫消融就是“珠峰的頂端”?!皣馔袕?994年開始探索房顫導(dǎo)管消融,成功率一直很低,并發(fā)癥發(fā)生率卻居高不下,前途并不樂觀”馬長生說。不少業(yè)內(nèi)專家望而卻步,馬長生卻迎難而上,率先把這項(xiàng)技術(shù)引進(jìn)國內(nèi)。1998年,馬長生在中日友好醫(yī)院開展了國內(nèi)第一例房顫射頻消融術(shù)。此后,馬長生緊跟國際腳步繼續(xù)探索環(huán)肺靜脈消融、肺靜脈電隔離和三維標(biāo)測(cè)引導(dǎo)的消融及復(fù)合消融策略。經(jīng)過8年的累積,在2006年10月13日召開的第四屆五洲國際心血管病研討會(huì)上,由北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科心外科聯(lián)合、擁有5位博士生導(dǎo)師和近20位在讀博士和博士后的國內(nèi)第一個(gè)“房顫中心”正式成立。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)名譽(yù)主任委員、阜外心血管病醫(yī)院的陳新教授曾多次在全國性學(xué)術(shù)會(huì)議上提到,正是由于年輕的馬長生教授銳意進(jìn)取、不怕困難,才使我國的房顫導(dǎo)管消融的發(fā)展緊跟上了國際先進(jìn)水平而不致落后被動(dòng)。老一輩醫(yī)學(xué)家的這番話,可以說是對(duì)馬長生最大的鼓勵(lì)和肯定。
▲1994年6月10日,與著名冠心病介入治療專家Saito醫(yī)生(左二)、胡大一教授(右二)和馬長生(右一)在完成一次PCI培訓(xùn)后的合影
作為全能型的心臟介入專家,馬長生在冠心病介入治療(PCI)和二類瓣球囊擴(kuò)張兩種主要介入技術(shù)領(lǐng)域也大有建樹。他個(gè)人PCI例數(shù)達(dá)2000余例,在處理大量疑難病變的同時(shí),其PCI成功率一直居國內(nèi)先進(jìn)水平,死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率極低。他個(gè)人二尖瓣球囊擴(kuò)張逾900例,1995年曾用僅70秒鐘的X線透視時(shí)間給一位妊娠9個(gè)月的患者成功施行二尖瓣擴(kuò)張術(shù),2010年4月更是以創(chuàng)紀(jì)錄的40秒鐘的X線透視時(shí)間給眾多的學(xué)生演示了為一位妊娠5個(gè)月的患者實(shí)施二尖瓣擴(kuò)張術(shù),這種既要充分有效又要盡可能縮短X線透視時(shí)間以爭取正常分娩的手術(shù)操作,其挑戰(zhàn)性可以想象。
20世紀(jì)90年代是我國電生理與射頻消融發(fā)展相對(duì)超前、冠心病介入治療發(fā)展相對(duì)滯后的特殊時(shí)期,馬長生利用其獨(dú)特的影響力,將推廣PCI技術(shù)與推廣心律失常射頻消融技術(shù)結(jié)合在一起,推動(dòng)了我國冠心病介入治療的普及與發(fā)展。
年過不惑的馬長生腦海中終于有了未來十年、二十年的規(guī)劃藍(lán)圖,那就是濃縮為12個(gè)字的三個(gè)目標(biāo):治病救人、教書育人、著書立說。
治病救人對(duì)馬長生而言是最重要的工作。他做人的標(biāo)準(zhǔn)是,如果能做的事情就要盡力做好,作為醫(yī)生,治病救人責(zé)無旁貸。曾有一個(gè)坐過10年監(jiān)牢的刑滿釋放人員,找馬長生治病。這個(gè)病人態(tài)度強(qiáng)橫、氣勢(shì)洶洶,其他醫(yī)生都以各種理由推搪,不想惹這個(gè)麻煩人物。如果從自身考慮,馬長生同樣可以找到理由,不給他動(dòng)手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)就意味著風(fēng)險(xiǎn)。究竟要不要給他動(dòng)手術(shù)呢?馬長生考慮后決定,“我可以不喜歡這個(gè)人,但作為醫(yī)生,我有義務(wù)拯救他的生命,如果不盡快動(dòng)手術(shù),病人將有生命危險(xiǎn)?!瘪R長生最終成功地給這個(gè)病人做了手術(shù)。
他認(rèn)為,治病救人還有一層新的涵義,就是做好預(yù)防工作。幾年來,馬長生頻頻參加媒體的各種預(yù)防心血管病的講座和論壇,不遺余力地開展心血管病的預(yù)防宣傳。他說,心血管疾病尤其強(qiáng)調(diào)預(yù)防,“管住嘴,邁開腿,不吸煙”9個(gè)字做到了,我國可以減少幾千萬億元的醫(yī)療費(fèi)用。管住嘴,對(duì)油鹽的攝入要控制。馬長生也是步行運(yùn)動(dòng)的踐行者,每天上下班都是步行。他還認(rèn)為,國人應(yīng)有個(gè)共識(shí),不吸煙對(duì)于預(yù)防心臟病至關(guān)重要。
對(duì)馬長生而言,教書育人也是快樂之源。如今,馬長生帶過的碩士生和博士生已有60多人,1992年以來為各地培養(yǎng)的心血管介入治療的專業(yè)人才更是不計(jì)其數(shù)。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心內(nèi)科副主任張殿新曾在房顫中心接受培訓(xùn),他感觸頗多:“剛來時(shí)對(duì)大專家有種敬畏心理,但很快我就發(fā)現(xiàn),馬主任為人正直、寬厚,在業(yè)務(wù)和生活上對(duì)人很關(guān)心。每天跟著上手術(shù),馬主任一個(gè)步驟一個(gè)步驟地指點(diǎn),使我在業(yè)務(wù)上提高很快。”曾在安貞醫(yī)院進(jìn)修的胡福莉博士始終記得馬長生在早晨交班會(huì)上說的話:“大家走到一起就是一家人,在一起工作最應(yīng)‘惜緣’,你們來進(jìn)修了,就是我們團(tuán)隊(duì)中的一員,業(yè)務(wù)上有問題隨時(shí)問,個(gè)人有困難一定說?!北本┌藏戓t(yī)院病房里的大夫說:“我們的病房很開放,馬主任‘希望大家一起往前走’的胸懷令人感動(dòng),手術(shù)第一可以看,第二他是邊做邊教?!瘪R長生傳授技藝從不“留一手”,在房顫射頻消融術(shù)的起步階段,馬長生就組織了全國演示會(huì),與國內(nèi)同行一起分享,迅速把這項(xiàng)新技術(shù)在全國推廣開來。
馬長生的最后一個(gè)目標(biāo)是著書立說,對(duì)此,他從不懈怠。從1994年至今,在近7000例心血管病介入治療實(shí)踐的基礎(chǔ)上,馬長生每年都要出版一部學(xué)術(shù)專著。迄今已主編了7本影響深遠(yuǎn)的心臟病專著,其中任第一主編的有4本。這些著作的背后是馬長生每一天、每一臺(tái)手術(shù)的點(diǎn)滴積累,是每年幾十個(gè)不休不眠的節(jié)假日的集中“攻堅(jiān)”。
提起寫書,始終與馬長生奮斗在一起的董建增教授說,“最初幾年,我們幾個(gè)人就在馬長生家搭個(gè)地鋪,吃住全在那兒,可就是地鋪也用不上,因?yàn)槲覀兘?jīng)常通宵達(dá)旦地工作,累了就趴在桌上睡幾個(gè)小時(shí)?!辈稍L的最后,馬長生告訴記者,今年的春節(jié),新一輪的“碼字工程”又要開工了。