【代表信息】

性 別單 位通訊地址郵 編科 室電 話 手 機(jī)E-mail 傳 真姓 名

【注冊(cè)費(fèi)】

注：注冊(cè)日期以匯出注冊(cè)費(fèi)日期為準(zhǔn)，注冊(cè)費(fèi)含餐費(fèi)，不含住宿費(fèi)。

【酒店住宿】

大會(huì)為與會(huì)代表統(tǒng)一安排住宿，住宿天數(shù)為3天。由于賓館房間有限，與會(huì)代表務(wù)必請(qǐng)于2011年4月10日前預(yù)交200元房間預(yù)定金，未交預(yù)定金者，會(huì)務(wù)組將無(wú)法確保屆時(shí)有房入住。

房間選擇（請(qǐng)?jiān)诜娇騼?nèi)劃勾）：

【費(fèi)用支付】

1.郵局匯款

收款人地址：北京海淀上地信息路甲28號(hào)科實(shí)大廈A－12A－2

收款人郵編：100085

收款人姓名：《糖尿病天地》雜志社

*請(qǐng)?jiān)诟窖灾凶⒚鳎合嫜耪搲?cè)

2.銀行匯款

單位名稱：北京關(guān)懷文化傳媒有限公司

單位賬號(hào)：110060868018010000372

開戶行：交行安翔里支行

*請(qǐng)?jiān)诟窖灾凶⒚鳎合嫜耪搲?cè)，并將匯款憑證復(fù)印件郵寄或傳真至?xí)?wù)組。

此表填好后請(qǐng)郵寄至：北京海淀上地信息路甲28號(hào)科實(shí)大廈A－12A-2（郵編100085）或傳真至：010-51260912轉(zhuǎn) 810。

注：此表可復(fù)印，或登陸會(huì)議網(wǎng)站www.tnb365.com下載。