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        過度醫(yī)療誰之過?

        2010-10-20 08:10:54
        首都食品與醫(yī)藥 2010年1期
        關(guān)鍵詞:過度醫(yī)生病人

        戰(zhàn)爭年代的大量創(chuàng)傷和危急病癥推動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛成長。然而,在和平時期,因大量、頻繁應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)藥致害的人數(shù)可能超過它挽救的人數(shù)。1973 年,以色列的醫(yī)生罷醫(yī)一個月,據(jù)耶路撒冷殯儀館統(tǒng)計,同期死亡人數(shù)下降了50%。1976 年,哥倫比亞首都波哥大的醫(yī)生罷醫(yī),除急診外,不處理任何病人,結(jié)果在52 天內(nèi)病人的死亡率下降了35%。同年,洛杉磯的醫(yī)生只是消極怠工,病人的死亡率就下降了18%。

        世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)院里每死亡4 個人,就有1個是死于醫(yī)藥本身。世界上超過1/3 的疾病為醫(yī)源性疾?。ū緛頉]有病,治出來的?。T谥袊?,因醫(yī)治導(dǎo)致死亡的人數(shù)是傳染病死亡人數(shù)的10 倍。

        曾經(jīng),當(dāng)西方世界的過度醫(yī)療大行其道之時,中國大多數(shù)醫(yī)生和患者還壓根不知道過度醫(yī)療為何物,然而近20 年來,過度醫(yī)療的野火也迅速在我國竄生,且大有愈演愈烈之勢。

        2004 年,著名醫(yī)學(xué)家諸少俠因患糖尿病,在深圳市人民醫(yī)院住院4 個月,花費120 萬元,用了16 種抗生素,做了24 次胸部X 光透視,終因手術(shù)創(chuàng)傷過度離開人世。2006 年,退休教師翁文輝在哈醫(yī)大二院住院66 天,醫(yī)療費高達550萬元,最后仍撒手人寰。更令人詫異的是,他沒有糖尿病,但醫(yī)院記錄表明他平均每天被測血糖9 次。

        那么,究竟何謂“過度醫(yī)療”?簡單地說,就是指超出正常診療需求的醫(yī)療服務(wù),包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。深為公眾詬病的“看病貴、看病難”問題,最直接的成因就是“過度醫(yī)療”。

        治個感冒幾百元、開個處方數(shù)千元,這在如今的某些醫(yī)院已是稀松平常;亂檢查、亂收費的現(xiàn)象甚囂塵上,“百萬天價醫(yī)療案”接連出現(xiàn);可以保守治療的病用手術(shù)的方法來解決、可以使用低檔的置入物選用進口的材料;可以保全的器官做手術(shù)切除;給已無力回天的晚期癌癥患者開出雪片般的檢查單和藥方……面對片面市場化所造成的行醫(yī)逐利化的現(xiàn)實,不少百姓憤而疾呼:什么“懸壺濟世”、“國家醫(yī)院”,簡直就是“商人醫(yī)院”、“黑心醫(yī)院”!由過度醫(yī)療引發(fā)的多米諾后果給醫(yī)療界乃至整個社會造成巨大的影響:眾多患者家庭因病返貧,低收入人群面臨小病看不起、大病坐等死的嚴酷現(xiàn)實,醫(yī)患關(guān)系如弦緊繃,醫(yī)療糾紛層出不窮,社會不安定因素激增……

        而這一筆爛賬該算到誰的頭上?細析之下,過度醫(yī)療的幾大肇因赫然在目:首當(dāng)其沖是經(jīng)濟因素,如醫(yī)療機構(gòu)過度市場化、醫(yī)務(wù)人員收入與效益掛鉤、以藥養(yǎng)醫(yī)、藥品回扣、開單提成等;緊隨其后的還有醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性與醫(yī)生的診療水平低的因素、法律法規(guī)制度因素(如醫(yī)生為“避免吃官司”而做的“防御性”治療)以及個別患者的不合理要求等其他因素。為此,本刊記者兵分四路,就過度醫(yī)療的幾大成因組成下列幾篇板塊式報道。

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