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        基本藥物目錄內(nèi)藥品使用情況分析

        2010-10-19 03:11:26
        首都食品與醫(yī)藥 2010年22期
        關(guān)鍵詞:藥品

        筆者根據(jù)《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版),對北京大學(xué)第三醫(yī)院藥品使用情況進行了分析,并對基本藥物制度實施中存在的問題進行了探討。

        1 基本藥物目錄內(nèi)藥品使用分析

        1.1 使用基本藥物的品種、品規(guī),見附表1和附表2。

        1.2 使用基本藥物品規(guī)占全院用藥的比重,見附表3。

        1.3 使用基本藥物金額占全院用藥的比重,見附表4。

        1.4 基本藥物目錄化學(xué)藥品短缺情況 口服制劑6種:呋喃妥因、氯喹、麥角胺咖啡因、氟哌啶醇、甲睪酮、乙酰唑胺。注射劑4種:氯丙嗪、美托洛爾、D2、氟哌啶醇。

        1.5 基本藥物降價對收入的影響,見附表5。

        2 基本藥物目錄藥品使用情況總結(jié)

        2.1 進入國家基本藥物目錄的藥品,由于廣泛應(yīng)用、國家報銷,因此價格得到限制。2009年10月22日,國家發(fā)改委公布了國家基本藥物的零售指導(dǎo)價格,涉及296種、2349個劑型規(guī)格,45%的藥品平均降幅12%。本院涉及西藥31個品種,中成藥6個品種,年收入減少約20萬元。

        2.2 基本藥物多是一些價格低廉的普通藥品,一味降價導(dǎo)致藥廠利潤降低甚至虧損,有可能使藥品停產(chǎn),無法保證最基本的醫(yī)療,如因本次降價廠家不再供應(yīng)的3個品種(見附表5),還有氯丙嗪、氟哌啶醇等目前很難找到,冬眠合劑的使用也受到影響,臨床醫(yī)師很不滿意。

        附表1 使用基本藥物目錄內(nèi)藥品的品種數(shù)

        附表2 使用基本藥物目錄內(nèi)藥品的品規(guī)數(shù)

        附表3 使用基本藥物品規(guī)的比重

        附表4 使用基本藥物金額的比重

        附表5 基本藥物降價所涉及品種及金額

        2.3 基本藥物制度目前存在問題

        2.3.1 在生產(chǎn)上,目前我國已經(jīng)上市的藥品多達萬余種,同一品種藥品又有幾十家、上百家企業(yè)生產(chǎn),而在醫(yī)院用得較多的產(chǎn)品大概只有1200~1500種,這種情況不利于醫(yī)生合理選擇用藥。

        2.3.2 在流通上,國家允許醫(yī)院有15%的藥品進銷差價,顯然,進價越高的藥品,醫(yī)院能夠獲得的批零差價越大,若再按基層醫(yī)院零差價銷售,更不利于基本藥物的選擇使用。

        2.3.3 在使用環(huán)節(jié)上,不合理用藥除經(jīng)濟利益的驅(qū)使之外,臨床藥學(xué)服務(wù)人員配備不夠及水平參差不齊,也影響了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物。

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