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        血清β-HCG、P測定在診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用

        2010-10-19 03:11:26
        首都食品與醫(yī)藥 2010年22期
        關(guān)鍵詞:血清

        正常妊娠時受精卵著床于子宮內(nèi)膜,當(dāng)受精卵于子宮腔體以外著床時,稱為異位(包括輸卵管、卵巢、腹腔闊韌帶、宮頸)妊娠,其中輸卵管妊娠占95%。異位妊娠是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一[1]。近年來,異位妊娠的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢[2]。本研究對55例確診異位妊娠患者進(jìn)行血清β-HCG和P測定,探討異位妊娠有效的早期診斷方法。

        1 材料與方法

        1.1 對象 近年因停經(jīng)、陰道流血或下腹痛來江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院就診而確診異位妊娠的患者55例,年齡20~28歲,停經(jīng)30~57天,所有病例均通過病史、體檢、診斷性刮宮、B超或者腹腔鏡檢查明確診斷,同時選取正常宮內(nèi)妊娠55例作為對照組。

        附表 異位妊娠與正常妊娠血清β-HCG、P值比較

        1.2 方法 抽取患者靜脈血3ml,常規(guī)分離并保存血清,當(dāng)天進(jìn)行免疫分析,檢測β-HCG、P。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù) 利用SOSS13.0統(tǒng)計軟件操作,進(jìn)行兩組β-HCG、P比較。數(shù)據(jù)用χ2表示,數(shù)據(jù)分析用t檢驗。

        2 結(jié)果

        55例異位妊娠與正常妊娠血清β-HCG、P分析比較,見附表。異位妊娠血清β-HCG、P值明顯低于宮內(nèi)妊娠,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        人類絨毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素,分子量約為39000,由α、β兩個亞單位和237個氨基酸組成[3]。β-HCG刺激卵巢黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進(jìn)子宮蛻膜形成,使胎盤生長成熟;β-HCG同時刺激卵巢黃體分泌大量P物質(zhì),P能夠降低子宮平滑肌的興奮性,同時降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性,從而減少宮縮。妊娠早期P值與β-HCG的升高呈正相關(guān)。異位妊娠患者血清β-HCG含量較正常婦女有不同程度的增高,但較正常孕婦低,表明其體內(nèi)β-HCG有一定的合成,由于異位妊娠患者孕卵著床部位血流供應(yīng)較差,導(dǎo)致絨毛膜細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng)不足,且孕卵著床部位狹窄,不利于胚胎的正常發(fā)育,因而出現(xiàn)β-HCG值上升緩慢,血中的倍增時間可長達(dá)3~8天[3]。

        血清β-HCG濃度反映的是滋養(yǎng)細(xì)胞是否存活,P則反映黃體的功能,如果血清β-HCG低于所屬孕周的正常值,則提示滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量較少或功能低下,而P水平低下或下降提示黃體胎盤功能不足,不能維持繼續(xù)妊娠。

        總之,本研究通過檢測P及血清β-HCG濃度,證實血清β-HCG以及P在正常妊娠與異位妊娠中存在顯著差異,有助于早期協(xié)助診斷異位妊娠,從而降低異位妊娠急腹癥的發(fā)生幾率。

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