北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）張穎

智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，如未及時(shí)治療，可致使炎癥迅速發(fā)展甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院2007年3月～2009年9月采用局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與口服抗菌藥物綜合治療方法，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例符合專科診斷標(biāo)準(zhǔn)的智齒冠周炎患者，根據(jù)患者病情、病程，隨機(jī)分為綜合治療組52例，年齡20～29歲，伴有I度張口受限21例，II度張口受限31例，發(fā)熱5例，不伴有間隙感染。對(duì)照組40例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)用3%過氧化氫溶液及生理鹽水沖洗盲袋及給予口服抗菌藥物治療。甲硝唑類及頭孢類劑量、方式均相同。綜合治療組在沖洗完畢后，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注滿盲袋，并囑患者2小時(shí)內(nèi)禁止漱口、進(jìn)食。3日后評(píng)定效果。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀體征完全消失；顯效：癥狀體征基本消失；好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯改善；無效：癥狀體征無改善。

2 結(jié)果

智齒牙周被一層軟組織瓣覆蓋，齦瓣和牙冠之間形成一個(gè)間隙盲袋。盲袋是窩藏食物殘?jiān)?、滲出物及細(xì)菌的天然“場所”?？诜幬锱c盲袋內(nèi)注藥相結(jié)合可以使患者的癥狀很快得到控制，臨床療效好，可較快減輕患者的痛苦，縮短口服藥物的療程。

附表 兩組療效對(duì)比

鹽酸米諾環(huán)素軟膏，化學(xué)名稱為T-二甲胺四環(huán)素。對(duì)四環(huán)素類抗生素過敏者禁用。鹽酸二甲胺四環(huán)素對(duì)葡萄球菌、肺炎桿菌等革蘭氏陽性菌以及大腸桿菌、克雷桿菌、腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用，其作用機(jī)理為阻止細(xì)菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用，并能明顯抑制與形成牙周袋有關(guān)的膠原酶的活性水平。將藥物直接注入盲袋內(nèi)，使局部的藥物濃度可維持長達(dá)7天的時(shí)間，從而產(chǎn)生良好的消炎作用。