貴州省六盤水市水城礦業(yè)總醫(yī)院（553001）楊英碧

十二指腸潰瘍的腹痛常發(fā)生在兩餐之間，但部分病人由于晚間胃酸較高，可發(fā)生夜間腹痛。由于單獨使用PPI在部分病人中不能達(dá)到滿意的抑酸效果，這部分病人的腹痛特別是夜間痛緩解不明顯，奧美拉唑聯(lián)用雷尼替丁可在一定程度上起到一定作用。貴州省六盤水市水城礦業(yè)總醫(yī)院聯(lián)用奧美拉唑、雷尼替丁治療十二指腸潰瘍療效，療效較好，現(xiàn)報告如下：

附表 兩組臨床療效比較（例）

1 資料與方法

1.1 病例來源與分組 2007年～2009年貴州省六盤水市水城礦業(yè)總醫(yī)院收治的十二指腸潰瘍病人48例，有腹痛癥狀，通常疼痛部位為中上腹及臍上，其中，男性30例，女性18例；年齡16～58歲。病例隨機分為兩組，其性別、年齡、病程方面無顯著性差異。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用奧美拉唑20mg在空腹及晚睡前服；治療組應(yīng)用奧美拉唑20mg每天兩次，聯(lián)用雷尼替丁0.3g睡前服，連續(xù)用藥5天，所有患者要求禁煙酒，飲食規(guī)律，抗HP感染，保護(hù)胃黏膜用藥相同。

1.3 療效判定 顯效，腹痛消失；好轉(zhuǎn)，腹痛減輕；無效，腹痛無緩解。

2 結(jié)果

見附表。

3 討論

十二指腸潰瘍患者胃酸分泌較高，以基礎(chǔ)排酸和夜間最大酸排出最為明顯，在夜間組胺對胃基礎(chǔ)分泌的作用很重要[1]。PPI內(nèi)藥物對壁細(xì)胞上激活的質(zhì)子泵產(chǎn)生抑制，對未激活的質(zhì)子泵則無抑制作用。在夜晚質(zhì)子泵處于更新階段，激活的質(zhì)子泵數(shù)量較白天減少，故夜間PPI的抑酸作用較白天弱。另外，夜間迷走神經(jīng)興奮性高，胃酸分泌增多與此有關(guān)[2]。睡前加服雷尼替丁0.3g，可更穩(wěn)定地控制夜間胃酸分泌，對十二指腸潰瘍夜間痛明顯的患者效果顯著。不僅如此，白天出現(xiàn)的腹痛也明顯改善?？紤]與患者夜間腹痛緩解，保證睡眠質(zhì)量，精神緊張、壓抑情緒緩解有關(guān)。由于收集病例數(shù)少，還需進(jìn)一步觀察。