亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦卒中患者危險因素的相關(guān)性分析

        2010-10-17 03:56:22李丹波
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年1期
        關(guān)鍵詞:高血壓病飲酒脂蛋白

        李丹波

        (山東省高密市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山東高密 261500)

        高血壓是目前最常見的疾病,是心腦血管疾病諸多危險因素中最重要的獨(dú)立危險因素。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,不良生活習(xí)慣、大量飲酒、高鹽飲食、精神心理應(yīng)激等因素與高血壓病(essential hypertension,EH)有關(guān),而 EH 又是引起腦卒中的主要原因之一[1]。腦出血患者中有70%~90%由高血壓病引起,腦梗死患者中有高血壓病史的占70%以上[2]。因此,研究EH發(fā)生腦卒中的危險因素,對早期有效預(yù)防EH患者發(fā)生腦卒中具有重要意義,本研究通過對EH并發(fā)腦卒中的不同的危險因素分析,提出預(yù)防腦卒中發(fā)生的行為干預(yù)對策。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2008年1月~2009年1月入院患者,年齡37~70歲,并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)的腦卒中患者。

        1.2 方法

        危險因素確定:①采用美國JNC-Ⅶ指南標(biāo)準(zhǔn)診斷高血壓病[3],為連續(xù)2次在靜息狀態(tài)下收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg,或有明確高血壓病史。②采用美國糖尿病協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)診斷2型糖尿病[4]。為餐后8 h空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h靜脈血糖≥11.1 mmol/L或有明確2型糖尿病史。③血脂異常:總膽固醇(TC)>5.20 mmol/L,三酰甘油(TG)>1.70 mmol/L。④大量飲酒:有長期飲酒史,一般超過5年,折合乙醇量≥40 g/d。⑤肥胖定義為 BMI(kg/m2)>25。

        1.3 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。Logistic(前進(jìn)法)回歸分析處理相關(guān)資料。P<0.05為差異或相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        多危險因素與腦卒中的相關(guān)性(表1):經(jīng)Logistic多危因素回歸分析提示,多危險因素中高血壓病為腦卒中最顯著的獨(dú)立相關(guān)危險因素,其他危險因素依次為2型糖尿病、血脂異常、飲酒和體重指數(shù)(BMI)異常。

        3 討論

        目前認(rèn)為EH是引起腦卒中的主要原因[3],而EH的危險因素就是腦卒中的危險因素。流行病學(xué)資料表明,鈉鹽攝入過多是EH發(fā)病的重要危險因素,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性高好發(fā)于易激動者,使EH的風(fēng)險性增高[4]。脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素??偰懝檀?、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇,特別是氧化的低密度脂蛋白膽固醇或極低密度脂蛋白膽固醇增高,高密度脂蛋白膽固醇減低,載脂蛋白A減低和載脂蛋白B增高都被認(rèn)為是危險因素。本調(diào)查中亦發(fā)現(xiàn),BMI的增加也加大了EH發(fā)病的風(fēng)險,BMI越大導(dǎo)致血壓增高、脈壓差增大以及血壓的變異性增加。其原因可能是腹部脂肪大量堆積引起胸式呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能發(fā)生改變,腹部過度脂肪堆積也間接反映了內(nèi)臟器官特別是大動脈壁的脂肪堆積,從而導(dǎo)致了大動脈彈性減退等改變,此外脂肪的氧化亦可損傷血管內(nèi)皮功能以及影響血管壁的彈性,加上脈壓差增大對血管壁的沖擊等因素,BMI增加的患者患腦卒中的危險性明顯增高[5]。

        表1 多危險因素與腦卒中Logistic分析變量

        因此,適當(dāng)鍛煉、改變不合理的膳食結(jié)構(gòu)、降低BMI可能對降低腦卒中的發(fā)病率有重要的臨床意義。大量飲酒則增加了腦卒中的發(fā)病率和危險事件的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)提示飲酒的大部分益處與紅酒、葡萄酒中的黃酮類有關(guān)。可能機(jī)制包括增加了抗血小板的活性,高密度脂蛋白水平增高,從而減少了內(nèi)皮素-1的產(chǎn)生,并增加內(nèi)皮的一氧化氮合酶的表達(dá)而促進(jìn)內(nèi)皮產(chǎn)生一氧化氮。研究表明通過戒酒,適當(dāng)?shù)捏w力活動,合理膳食,控制體重等措施可以減少腦卒中的發(fā)生[6-8]。對上述危險因素中可以干預(yù)的進(jìn)行早期干預(yù),如戒酒、適當(dāng)?shù)捏w力活動、合理膳食、控制體重。另外,SBP、WHR和鍛煉少與EH腦卒中關(guān)聯(lián)較密切。因此,有效的降壓治療(尤其是降低SBP)對預(yù)防腦卒中的發(fā)生有特別重要的意義。合理使用他汀類調(diào)脂藥物等以實(shí)現(xiàn)腦卒中的一級、二級預(yù)防,從而降低腦卒中的發(fā)病率及猝死率。

        [1]Jonas BS,Mussolino ME.Symptoms of depression as a prospective risk factor for stroke[J].Psychosom Med,2000,62(4):472-473.

        [2]Burke AP,Farb A.Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis[J].Circulation,2002,105(3):297-303.

        [3]Rumberger JA,Breen JF.Coronary calcium,as determined by electron beam computed tomography and coronary disease on arteriogram:effect of patient's sex on diagnosis[J].Circulation,2005,91(5):1363-1367.

        [4]Qiao JH,Fishbein MC.Calcification of the coronary arteries in the absence of atherosclerotic plaque[J].Mayo Clin Proc,2005,80(6):807-809.

        [5]Kurokawa K,Okuda T.Genetic and non-gentic basis of essential hypertension:maladaptation of human civilization to high salt intake[J].Hypertens Res,1998,(21):67-71.

        [6]鐘學(xué)禮.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)精神雜志,1996,29(6):379.

        [7]鄭威平.腦卒中后肩手綜合征的綜合康復(fù)治療觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):190.

        [8]張萬飛.30例腦卒中患者應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(6):173

        猜你喜歡
        高血壓病飲酒脂蛋白
        《適量飲酒》
        基于“脾為生痰之源”探討高血壓病痰瘀互結(jié)證
        飲酒,到底是好還是壞呢
        非配套脂蛋白試劑的使用性能驗(yàn)證
        與貓狗共飲酒
        Coco薇(2016年8期)2016-10-09 16:54:15
        高密度脂蛋白與2型糖尿病發(fā)生的研究進(jìn)展
        高血壓病中醫(yī)規(guī)范化管理模式思考
        氧化低密度脂蛋白對泡沫細(xì)胞形成的作用
        結(jié)節(jié)性黃瘤并發(fā)Ⅱa 型高脂蛋白血癥
        高血壓病中醫(yī)病機(jī)探討
        久久99精品久久久久久噜噜| 亚洲天堂av社区久久| av国产免费在线播放| 日本少妇高潮喷水视频| 天堂…在线最新版资源| 日韩免费小视频| 中文字幕一区二区va| 日本人妖熟女另类二区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片| 国产久热精品无码激情 | 日韩精品一区二区三区在线观看的 | 久久精品国产熟女亚洲av麻豆| 人妻 偷拍 无码 中文字幕| 女人夜夜春高潮爽a∨片| 午夜精品久视频在线观看 | 大胸美女吃奶爽死视频| 不卡免费在线亚洲av| 一二区成人影院电影网| 红杏亚洲影院一区二区三区| 国产精品香蕉网页在线播放| 亚洲天堂av一区二区| 久久久久亚洲av成人网人人网站| 9999毛片免费看| 一道本中文字幕在线播放| av天堂精品久久综合网| 东北老女人高潮疯狂过瘾对白| 调教在线播放黄| 一区二区三区免费自拍偷拍视频| 欧美嫩交一区二区三区| 免费国精产品自偷自偷免费看| 日本一本草久国产欧美日韩| 亚洲成人精品久久久国产精品| 久久国产亚洲高清观看| 不卡高清av手机在线观看| 国产女主播在线免费看| 噜噜噜噜私人影院| 少妇spa推油被扣高潮| 日本精品久久性大片日本| 久久精品av在线观看| 中年熟妇的大黑p| 日本a在线天堂|