李國(guó)亮, 雷青蓮，張愛(ài)萍，趙翠華

應(yīng)城市人民醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 應(yīng)城432400

費(fèi)森尤斯4008血液透析機(jī)的改進(jìn)

李國(guó)亮, 雷青蓮，張愛(ài)萍，趙翠華

應(yīng)城市人民醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 應(yīng)城432400

分析了費(fèi)森尤斯4008血透機(jī)在使用中出現(xiàn)的故障，介紹了儀器維護(hù)改進(jìn)的方法。[關(guān)鍵詞] 血液透析機(jī)；過(guò)濾器

費(fèi)斯尤斯4008機(jī)型血液透析機(jī)，因其性能可靠，操作簡(jiǎn)便，在我國(guó)大中型醫(yī)院得到廣泛使用，但是由于它對(duì)純凈水和透析液要求高，且液路設(shè)計(jì)不完善，在做血濾（HDF）時(shí)，經(jīng)常發(fā)生“Upper Flow Alarm”和 “Flow Alarm”故障，對(duì)此我們進(jìn)行了如下改進(jìn)（如圖1所示），取得了滿(mǎn)意的效果。

1 在血液透析機(jī)背部的過(guò)濾器F1、F2前安裝過(guò)濾器A

圖 1 費(fèi)森尤斯4008透析機(jī)透析傳輸圖

過(guò)濾器F1和F2是兩只同型號(hào)（DIASAFE plus）的過(guò)濾器，此過(guò)濾器近2000元一只，它們將透析液中的大顆粒（細(xì)菌、病毒等）濾除，保證進(jìn)入透析器和患者血液內(nèi)的液體純凈安全，廠(chǎng)家規(guī)定此過(guò)濾器使用壽命為3個(gè)月，并且透析液、消毒液等必須用廠(chǎng)家指定產(chǎn)品。也就是說(shuō)即使完全達(dá)到廠(chǎng)家要求，每年每臺(tái)血液透析機(jī)需要更新4次（8只）過(guò)濾器，如果用自己配制的透析液，由于受溫度、無(wú)菌等環(huán)境條件的影響，F(xiàn)1、F2的更換次數(shù)更多。針對(duì)這種情況，我們經(jīng)過(guò)分析，在F1、F2前加一只（φ2cm×20cm）的過(guò)濾器A（此過(guò)濾器只需200元左右）。將透析液中的大顆粒在進(jìn)入F1、F2前就濾除掉，基本可以保證很少或無(wú)大顆粒進(jìn)入F1、F2，這樣就大大延長(zhǎng)了F1、F2的使用壽命，將原來(lái)三個(gè)月的使用壽命延長(zhǎng)到12個(gè)月，即一臺(tái)透析機(jī)一年只需更換一次F1、F2，每臺(tái)透析機(jī)每年可節(jié)省6只過(guò)濾器，若全國(guó)1000余臺(tái)這種設(shè)備都這樣做，每年可節(jié)省千余萬(wàn)元。

2 在廢液過(guò)濾器F3前加裝過(guò)濾器B

做HDF時(shí)，由于采用高通量的透析器，血液中除水、尿素、肌酐外，還有β2-微球蛋白等大顆粒也被濾出，這些大顆粒極易形成糊狀物堵塞過(guò)濾器F3產(chǎn)生“Upper Flow Alarm”和“Flow ALarm” 故障，時(shí)常一個(gè)病人治療一半時(shí)間發(fā)生“Flow ALarm”故障，設(shè)備自動(dòng)關(guān)機(jī)，不僅治療不能順利進(jìn)行，而且浪費(fèi)透析器材。我們經(jīng)過(guò)觀(guān)察分析，產(chǎn)生堵塞的主要原因是F3過(guò)濾面積（φ0.5cm×5cm）太小，我們?cè)贔3前加一只過(guò)濾面積大些的過(guò)濾器B（φ2.5cm×10cm）,過(guò)濾器B的外殼是PV白色透明塑料，內(nèi)用不銹鋼柱形過(guò)濾網(wǎng)做成，這樣，廢液中的大顆粒經(jīng)過(guò)過(guò)濾器B時(shí)，被擋在不銹鋼過(guò)濾網(wǎng)外，不會(huì)擁向F3，由于過(guò)濾器B過(guò)濾面積大，連續(xù)透析10h也不會(huì)堵死，這樣病人做完透析后，經(jīng)過(guò)消毒沖洗，過(guò)濾網(wǎng)上的糊狀大顆粒被消毒液溶解沖走，不會(huì)發(fā)生堵塞現(xiàn)象。

經(jīng)過(guò)兩年多臨床使用，改進(jìn)后的費(fèi)斯尤斯4008血液透析機(jī)，節(jié)省F1、F2過(guò)濾器12只，近2.4萬(wàn)元，使用自己手工配制的透析液節(jié)省近1萬(wàn)元。沒(méi)有發(fā)生“Upper FIow Alarm”、“ FLow ALarm”故障，治療過(guò)程相當(dāng)順利。

如圖1所示的改進(jìn)方法簡(jiǎn)單、方便、成本低，不僅沒(méi)有改變透析機(jī)的任何參數(shù)，反而提高了機(jī)器的性能，節(jié)省大量外匯，值得推廣。

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Improvement of Fresenius 4008 Hemodialysis System

LI Guo-liang,LEI Qing-lian,ZHANG Ai-ping,ZHAO Cui-hua Equipment Department,Yingcheng Municipal People's Hospital,Yingcheng Hubei 432400,China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.042

1674-1633(2010)07-0106-02

2009-06-23

作者郵箱：puzhao@qq.com

Abstract: This paper analyzes the failures and improvement method of Fresenius 4008 hemodialysis system.Key words: hemodialysis system;filter