宋天一，孟保文，

薄夫軍，宗景軍

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，山東濟(jì)南 250031

編程解決天馬鑫骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)口令問(wèn)題一例

宋天一，孟保文，

薄夫軍，宗景軍

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，山東濟(jì)南 250031

本文針對(duì)天馬鑫骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)的處方軟件無(wú)口令無(wú)法進(jìn)入的問(wèn)題，給出了一種新穎的解決思路和實(shí)現(xiàn)方法，取得了較好的效果。

骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)；口令；系統(tǒng)時(shí)間

隨著人口平均壽命的增長(zhǎng)和老齡人口的增多，骨質(zhì)疏松已成為影響健康的嚴(yán)重疾病之一[1-3]，很多廠家都推出了治療骨質(zhì)疏松的產(chǎn)品，天馬鑫骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)是占有率較高的一種。

天馬鑫骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)通過(guò)特定能譜電磁場(chǎng)輻射系統(tǒng)作用于成骨細(xì)胞，促進(jìn)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。該系統(tǒng)由一臺(tái)計(jì)算機(jī)和若干臺(tái)治療椅組成，治療時(shí)首先在處方軟件中設(shè)定治療參數(shù)，再通過(guò)串口控制治療椅進(jìn)行治療。該系統(tǒng)每次運(yùn)行處方軟件都需要輸入口令，該口令每月更換一次，由廠家按月提供。后來(lái)由于某些原因口令來(lái)源中斷，我院每月修改一次系統(tǒng)日期以使用原口令。這種方法需要工程師每月進(jìn)入主板CMOS界面修改一次系統(tǒng)日期，占用了較多的人力。針對(duì)這種情況，我們決定自己編寫(xiě)程序來(lái)實(shí)現(xiàn)定期修改系統(tǒng)日期以節(jié)省人力。

1 程序流程需求分析

該系統(tǒng)運(yùn)行于Windows 98環(huán)境下，通過(guò)修改system.ini中boot小節(jié)的shell項(xiàng)來(lái)啟動(dòng)處方軟件而不進(jìn)入Windows桌面。為保證系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，我們決定沿用這種方式，每次系統(tǒng)啟動(dòng)時(shí)首先運(yùn)行自編程序Cgdate，判斷并修改系統(tǒng)日期，然后啟動(dòng)處方軟件，并關(guān)閉自身進(jìn)程。程序流程圖如圖1所示：

圖 1 程序流程圖

2 編程的關(guān)鍵點(diǎn)

編程的關(guān)鍵在于系統(tǒng)日期的獲取與修改, Windows系統(tǒng)提供了應(yīng)用程序接口（Application Programming Interface，API），通過(guò)特定的函數(shù)可以對(duì)系統(tǒng)日期進(jìn)行操作。Delphi中定義了相應(yīng)單元，給出了所有Win32 API函數(shù)的接口，調(diào)用API函數(shù)時(shí)只需將使用的單元名放在Uses子句中即可[4]。

系統(tǒng)日期的獲取由Getlocaltime()函數(shù)實(shí)現(xiàn)，其返回值枚因打滑而未拆除。今年因?yàn)橐龊舜殴舱褚约皳?dān)心金屬長(zhǎng)期存留體內(nèi)對(duì)人體的影響，堅(jiān)決要求再次拆內(nèi)固定。我們使用EZ取釘器15min內(nèi)順利取出，對(duì)股骨沒(méi)有造成任何損傷。

4 討論

隨著交通業(yè)及建筑業(yè)的發(fā)展，骨折病人日益增多，脊柱及四肢骨折后常用椎弓根螺釘或鋼板與螺釘固定。有些患者由于種種原因，不可避免地出現(xiàn)骨折延遲愈合、骨不連；或手術(shù)醫(yī)師操作不當(dāng)；或內(nèi)固定材料在體內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由于應(yīng)力遮擋效應(yīng)，部分螺釘承受壓應(yīng)力大，導(dǎo)致螺釘變形、斷裂，或取出時(shí)打滑。對(duì)這些病例，無(wú)論是拆內(nèi)固定，還是重新植入內(nèi)固定，都不可避免地牽涉到拆除斷釘或變形螺釘?shù)膯?wèn)題，普通器械常難以拆除。目前臨床上常使用骨鉆在螺釘周圍鉆空，環(huán)鋸或骨鑿將螺釘周圍骨質(zhì)去除等方法取出，不僅費(fèi)力、費(fèi)時(shí)，而且對(duì)骨結(jié)構(gòu)強(qiáng)度造成較大損害，使內(nèi)固定物取出這類小手術(shù)變成了手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血多、損害重的大手術(shù)，甚至發(fā)生再骨折，引起醫(yī)療糾紛。目前，國(guó)內(nèi)外斷釘取出的方法已有報(bào)道，但現(xiàn)有的方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。國(guó)華等[4]用高速磨鉆將斷釘和打滑螺釘尾端磨為一字型釘尾，并用特制一字型螺絲刀將螺釘輕松取出。但目前螺釘尾端基本上是內(nèi)六角的，六角起子與內(nèi)六角的接觸面要明顯大于一字型螺絲刀與一字型釘尾的接觸面，從力學(xué)角度來(lái)分析這種方法值得商榷。Gregory等[5]對(duì)滑絲螺釘常用反絲攻先對(duì)其尾端錐攻，直至鎖緊后再予取出；或者滑絲螺釘尾端和起子間加墊片，以增加相互間咬合后再予取出，但臨床療效不佳，螺釘取出率不高。

本課題設(shè)計(jì)和研制的取釘器，主要應(yīng)用于骨科的斷釘和打滑螺釘?shù)牟鸪♂斊鞯那岸耸菉A釘裝置，根據(jù)螺釘粗細(xì)不同分多種規(guī)格，可取卸，可伸縮微調(diào)，取釘器的尾部有兩個(gè)手柄，可增加夾釘裝置的夾持力量，同時(shí)便于操作，具有省時(shí)、創(chuàng)傷小、操作方便等特點(diǎn)，可有效提高斷裂和打滑螺釘?shù)娜〕雎?，減少對(duì)骨質(zhì)強(qiáng)度及骨量的破壞，減少并發(fā)癥，使病人早日康復(fù)，回歸社會(huì)。同時(shí)針對(duì)不同情況的斷裂和打滑螺釘，應(yīng)配合相應(yīng)的操作工具，采用不同的取釘方法，規(guī)范取釘過(guò)程的操作程序，便于臨床醫(yī)生對(duì)各種螺釘?shù)恼_拆除，減少醫(yī)源性損傷。

[1] Ka¨a¨b M. J. Locked Internal Fixator Sensitivity of Screw/Plate Stability to the Correct Insertion Angle of the Screw[J].J Orthop Trauma,2004,9(8):483-487.

[2] Marti A, Fankhauser C, Frenk A, et al. Biomechanical evaluation of the less invasive stabilization system for the internal fixation of distal femur fractures[J]. J Orthop Trauma,2004,18(18):494-502.

[3] 劉好源,等.一種應(yīng)用于假體翻修的手術(shù)系統(tǒng)的研制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008(12):6-8.

[4] 國(guó)華,等.內(nèi)固定斷釘(板)取出及鋼針折彎器的研制及應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志,2006,5(13):798-799.

[5] Gregory.et al.Removal of the Less Invasive Stabilization System[J]. JOrthopTrauma,2004,18(8):652-564.

[6] 童松林.一種骨科取釘器:中國(guó),CN201253256[P].2009-06-1

Password Troubleshooting of Tianmaxin Osteoporosis Treatment System

SONG Tian-yi, MENG Baowen, BO Fu-jun, ZONG Jing-jun Medical Engineering Department,General Hospital of Jinan Military Area Command,Jinan Shandong 250031, China

TP311.53

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.014

1674-1633(2010)05-0047-01

2009-10-25

作者郵箱：laoyaos@163.com

Abstract: This paper introduces an example of password failure of Tianmaxin osteoporosis treatment system,then provides a creative troubleshooting methof which can resolve the failure rapidly.

Key words: osteoporosis treatment system; password; system time