王彩玲

河南省禹州市質量技術監(jiān)督局 技術業(yè)務室，河南 禹州 461670

臺式血壓計檢定中常見故障分析

王彩玲

河南省禹州市質量技術監(jiān)督局 技術業(yè)務室，河南 禹州 461670

本文簡要介紹了血壓計的適用范圍、工作原理，詳細闡述了血壓計的常見故障及排除方法。

臺式血壓計；故障維修

臺式血壓計因其結構簡單，攜帶方便，讀數清晰，計量準確而廣泛應用于廣大城鄉(xiāng)醫(yī)療機構和居民家庭之中。其工作原理是根據流體靜力平衡原理，由連通器把貯汞瓶與示值連通，當貯汞瓶內水銀受壓力后，迫使示值管內水銀升高而指示出壓力值。下文介紹了血壓計檢定工作中遇到的常見故障及排除方法，以供血壓計使用者參考。

1 故障一：靈敏度低

按照JJG270-2008的規(guī)定，血壓計的靈敏度不應小于0.3kPa（2.25mmHg）。如果水銀柱在快速下降過程中突然停頓，其波動幅度低，即升降遲鈍，有跳動現(xiàn)象，就表明該血壓計靈敏度偏低。靈敏度低主要原因是：① 水銀中存在因氧化生成的氧化汞粘附在示值管內壁，阻礙水銀柱的靈敏升降。② 示值管上端的通氣孔被臟物堵塞，造成透氣不好，汞柱升降遲緩，影響了準確讀數。排除方法：若示值管內壁附有臟物應拆下示值管，用毛刷清洗干凈，并用醫(yī)用紗布對折兩層，把水銀倒在紗布上，反復過濾水銀，清除氧化汞；若通氣孔透氣不好，應清潔或更換空氣過濾器皮墊，保持通氣孔的通暢。

2 故障二：漏氣

血壓計在1min內壓力下降值超過0.8kPa，則表明該血壓計氣密性差，即漏氣。漏氣的主要原因有：① 橡皮球、空氣管、臂帶老化出現(xiàn)裂紋。② 橡皮球上的氣閥旋鈕內沉積有臟物，影響密合性而漏氣。③ 回氣閥與橡皮球裝配不好，或者回氣閥內橡皮墊老化。排除方法：更換漏氣的橡皮球、空氣管或臂帶；清除氣閥旋鈕內臟物或更換氣閥旋鈕；加大回氣閥與橡皮球的接觸面積使密封性改善或更換回氣閥。

當血壓計示值不穩(wěn)定時，一定存在有漏氣部位。最常用的檢查漏氣部位的方法是：逐段折疊檢查法。通常分三段，臂帶與貯汞瓶之間；臂帶兩端；臂帶于橡皮球之間。檢查時，快速加壓至30kPa左右，先折疊壓緊貯汞瓶與臂帶之間的空氣管，觀察水銀柱是否連續(xù)下降，找出漏氣部位。若水銀柱液面下降則表明該段空氣管老化漏氣，應更換空氣管，否則該段空氣管密封性完好。然后再折疊壓緊臂帶于橡皮球之間空氣管，檢查臂帶是否漏氣，方法同上，依次類推。

3 故障三：水銀柱斷柱

在檢定血壓計過程中，水銀柱不得有斷柱或翻泡現(xiàn)象，若出現(xiàn)此現(xiàn)象其主要原因是：① 貯汞瓶中貯汞量過少。②水銀柱中間有空氣。③ 示值管內臂或貯汞瓶太臟。排除方法：一般用5mL注射器吸適量水銀從示值管上端的通氣孔中徐徐加入水銀至零位刻度線相切的位置(允許誤差為-0.2~0.5kPa)即可。反復加壓幾次排除空氣，清洗示值管或貯汞瓶。

4 故障四：水銀溢出

水銀溢出也是血壓計常見故障之一。其主要原因是：① 使用不當。當加壓過大過猛時，或者先加壓再開關，使水銀從示值管上端的通氣孔中噴出。② 使用完后忘記關閉貯汞瓶開關，由于拿放位置不當或攜帶傾斜使水銀從示值管上端的通氣孔中溢出。③ 貯汞瓶發(fā)生裂紋或者貯汞瓶膠注入右心房、右心室，進入肺循環(huán)，葡萄糖回到左心房、左心室后，通過動脈運輸到動脈毛細血管、靜脈毛細血管，進行分解、合成或者異生。即在伴隨血液流動過程中，葡萄糖存在分解、合成、異生等多種變化。所以，就同一部位而言，時間不同，血糖濃度不同，根據最新的研究表明：生物鐘確實能夠對血糖濃度產生影響。對于相同的個體和采血時間，動脈血＞動脈毛細血管血＞靜脈毛細血管血＞靜脈血，這說明正常的情況下生化分析的結果要低于血糖儀。

2 誤差來源分類

檢測系統(tǒng)存在系統(tǒng)誤差和偶然誤差，由于是間接測量，產生誤差的概率會更高。雖然有些系統(tǒng)誤差和偶然誤差可以通過多次測量來消除或者減少，但是由于實際操作過程是不可能對患者進行多次測量的，為了便于實際操作，現(xiàn)將在使用自測用血糖儀時產生誤差的原因歸類并列于表1中。我們對誤差進行分類的目的在于指導醫(yī)護人員正確使用血糖儀，正確分析判斷結果的可靠性。

表 1 誤差來源分類

3 討論

表1詳細列出了使用過程中影響血糖檢測結果的各種原因，對于系統(tǒng)誤差，事先通過人為控制可以消除或者減少，偶然誤差則在測量中無法避免，成為誤差的主要來源，在操作過程中，臨床醫(yī)護人員應注意以下事項：在不同的部位采血；創(chuàng)口附近的物質污染血液；取血時擠壓創(chuàng)口，造成體液滲出；出血少，分析時樣本量不足。避免上述問題有助于提高測量結果的真實性。

經過分析，我們可以確定，自測用血糖儀測出來的血糖值，出現(xiàn)不同的結果，既有先天的原因也有人為原因，對于臨床和患者的疑問，工程人員要認真負責地進行解釋，這是新形勢下對工程技術人員提出的新要求。所以在工作中，工程人員不僅對血糖儀要定期保養(yǎng)、質控，還要熟悉操作流程，加強對醫(yī)學知識的學習，同時這對維護醫(yī)護工作者的威信，消除患者的疑慮，避免醫(yī)患摩擦也能起到很好的作用。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械監(jiān)管技術基礎[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009.

[2] 張海航.快速血糖儀使用體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,8(3):34.

[3] 趙統(tǒng)臣,等.醫(yī)學基礎[M].北京:化學工業(yè)出版社,2006.

[4] 楊述武,等.普通物理實驗（一、力學、熱學部分）[M].第2版.北京:高等教育出版社,1993.

[5] 沈友權,陳小娟,楊紅云.快速血糖儀測量值與不同取血方法關系[J].臨床薈萃,2002,17(24):33.

[6] 甘朵.血糖儀臨床使用誤差分析及對策[J].四川省衛(wèi)生管理干部學院學報,2008(9):200-202.

[7] 彭燕,等.快速血糖儀與生化儀測定血糖結果[J].中國循證醫(yī)學雜志,2009(4):446-451.

[8] 王秀華.淺談快速血糖儀的正確使用方法[J].實用醫(yī)技雜志,2004,14(5):606.

[9] 劉娟,王尚奇,簡水生.血糖濃度檢測技術的最新進展[J].激光生物學報,2005,14(5):393-396.

Failure Analysis of Desk Sphygmomanometer

WANG Cai-ling
Technology Business Room,Yuzhou Quality and Technical Supervision Bureau,Yuzhou Henan 461670,China

R443+.5；TH776+.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.049

2009-08-11

作者郵箱：cailing1998@sohu.com