呂香茹，杜學海，梁福全，劉 琦

（1.甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學，甘肅 蘭州 730000）

甘肅省衛(wèi)生學校學生執(zhí)業(yè)護士資格考試焦慮狀況研究

呂香茹1，杜學海1，梁福全1，劉 琦2

（1.甘肅省衛(wèi)生學校，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學，甘肅 蘭州 730000）

目的 調(diào)查甘肅省衛(wèi)生學校2009屆護理專業(yè)畢業(yè)生的執(zhí)業(yè)護士資格考試焦慮狀況，為在校學生應對執(zhí)業(yè)護士資格考試提供心理指導。方法 選取甘肅省衛(wèi)生學校2009、2010屆學生共362人作為研究對象，采用自編一般情況調(diào)查表、癥狀自評量表（SCL-90）、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI-FromY）和一般自我效能感量表（GSES）進行焦慮狀況調(diào)查。結果 甘肅省衛(wèi)生學校學生的焦慮發(fā)生率高于國內(nèi)其他相關研究人群?？荚嚱M學生焦慮得分顯著高于非考組學生，并且焦慮狀況與自我效能感、心理健康狀況、對學校和現(xiàn)狀的滿意度等呈明顯相關性。結論 甘肅省衛(wèi)生學校學生焦慮得分顯著高于全國常模（女），參加執(zhí)業(yè)護士資格考試學生的焦慮得分顯著高于不參加考試學生。

執(zhí)業(yè)護士資格考試；考試焦慮；心理指導

考試焦慮是一個普遍存在于青少年學生中的心理健康問題。適當?shù)目荚嚱箲]可以提高機體的應激水平，促使個體提高學習、應考效率。但過度的考試焦慮會使學生的思維判斷能力下降，導致適應和應對的失敗。與此同時，一些其他負性情緒也會隨之而來。此外，持續(xù)、過強的焦慮情緒還可能會導致心身疾病[1～2]。

根據(jù)《護士條例》第七條，護士執(zhí)業(yè)應當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊，取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。申請護士執(zhí)業(yè)注冊的必備條件之一即是通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的執(zhí)業(yè)護士資格考試。該考試自執(zhí)行以來一直僅允許在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習的畢業(yè)生（已取得相應的學歷證書）報考。2009年首次允許在校畢業(yè)生（尚未取得相應學歷證書）參加護理初級（士）專業(yè)技術資格考試。

本研究旨在了解甘肅省衛(wèi)生學校2009屆護理專業(yè)畢業(yè)生在執(zhí)業(yè)護士資格考試期間的焦慮狀況，為在校學生應對執(zhí)業(yè)護士資格考試提供心理指導。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究在甘肅省衛(wèi)生學校進行?；€測查時，整群抽取2009、2010屆學生共370人作為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷370份，收回有效問卷362份，有效回收率為97.84%。其中2009屆護理專業(yè)學生114人（均參加當年執(zhí)業(yè)護士資格考試），列為考試組，2010屆護理專業(yè)學生248人，列為非考組；年齡為17～23歲，平均年齡（19.22±1.55）歲；農(nóng)村生源者175人，縣城生源者103人，城市生源者84人；獨生子女50人，非獨生子女312人；學生父親文化程度為大專及以上者占14.64%，高中、中專和技校者占43.10%，初中及以下者占42.26%；學生母親文化程度為大專及以上者占6.62%，高中、中專和技校者占33.44%，初中及以下者占59.94%。

1.2 研究方法與工具

采用問卷調(diào)查法與訪談法。調(diào)查以班級為單位進行。測試前對測試組成員進行統(tǒng)一培訓，采用統(tǒng)一問卷進行調(diào)查，要求被試根據(jù)最近1個月的感受，對評定量表和調(diào)查表欄目內(nèi)容如實填寫。主要采用：（1）自編一般情況調(diào)查表。由性別、年級、生源地、父母文化程度及職業(yè)、對自己及學校的一些看法等條目組成，包含信息全面且有針對性。（2）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI-FromY）[3]。該量表由 Spielerger，Charles和 Gorsuch 等人于1980年修訂，旨在區(qū)分暫時的焦慮情緒狀態(tài)（狀態(tài)焦慮，SA）和人格特質(zhì)性焦慮傾向（特質(zhì)焦慮，TA）。STAI-FromY由指導語及2個獨立的自我評價分量表構成，共40項描述題。第1～20題為狀態(tài)焦慮量表（S-AI），評估被試“這一時刻”的感受，即暫時的焦慮水平或被情境誘發(fā)的狀態(tài)焦慮體驗。第21～40題為特質(zhì)焦慮量表（T-AI），評估被試“通?！钡母惺?，可以用來反映個體的特質(zhì)焦慮水平。施測時，S-AI在前，T-AI在后。每個項目都按照1～4級評分。S-AI：1為完全沒有，2為有些，3為經(jīng)常有，4為非常明顯。T-AI：1為幾乎沒有，2為有些，3為經(jīng)常有，4為幾乎總是如此。由被試根據(jù)自己的體驗選擇最合適的分值。2個量表分別計分。最小值為20分，最大值為80分，分數(shù)越高表示焦慮水平越高。（3）癥狀自評量表（SCL-90）[3]。SCL-90 是進行來訪者心理健康狀況鑒定及團體心理衛(wèi)生普查時實用、簡便而且有價值的量表。該量表共計90道題，涉及被試的感覺、思維、情緒、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食及睡眠等方面。其采用1～5級評分法（1分為無，2分為輕度，3分為中度，4分為重度，5分為極重度）。（4）一般自我效能感量表（GSES）[4]。一般自我效能感量表用于測量一般自我效能感，由Schwarzer等人編制。中文版GSES具有良好的信度和效度。GSES共有10個項目，采用李克特4點計分法計分。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，并對各量表分值進行t檢驗、方差分析、相關分析等處理。

2 結果

2.1 考試組與非考組學生焦慮發(fā)生率比較（見表1）

表1 考試組與非考組學生焦慮發(fā)生率的比較[n（%）]

根據(jù)《心理衛(wèi)生評定量表手冊》中給定的大樣本點差結果并參考已有的文獻[5]，以50分為界，劃分高焦慮與正常焦慮范圍，SA>50分者為高狀態(tài)焦慮，TA>50分者為高特質(zhì)焦慮。甘肅省衛(wèi)生學校學生中，高狀態(tài)焦慮發(fā)生率為21.82%，高特質(zhì)焦慮發(fā)生率為20.72%。對2組學生進行焦慮發(fā)生率的比較分析，考試組高狀態(tài)焦慮發(fā)生率為34.21%，高特質(zhì)焦慮發(fā)生率為24.56%；非考組高狀態(tài)焦慮發(fā)生率為16.13%，高特質(zhì)焦慮發(fā)生率為18.95%。來自農(nóng)村的學生狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮2項得分均明顯高于來自城市的學生（P<0.01）。

2.2 甘肅省衛(wèi)生學校學生焦慮狀況與全國常模（女）的比較

將甘肅省衛(wèi)生學校學生的狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮得分和全國常模（女）分別進行比較，結果見表2。

表2 甘肅省衛(wèi)生學校學生焦慮得分與全國常模（女）的比較（±s，分）

表2 甘肅省衛(wèi)生學校學生焦慮得分與全國常模（女）的比較（±s，分）

注：**P＜0.01

項目 甘肅省衛(wèi)生學校 全國常模（女） t 12.854**8.723**狀態(tài)焦慮特質(zhì)焦慮45.39±9.5145.85±9.9138.97±8.4541.31±7.54

由表2可知，甘肅省衛(wèi)生學校學生的狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分均高于全國常模（女），并且比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

2.3 考試組與非考組學生焦慮得分比較（見表3）

表3 考試組與非考組學生的焦慮得分比較（±s，分）

表3 考試組與非考組學生的焦慮得分比較（±s，分）

?

考試組和非考組學生的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮得分均具有顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01），考試組學生的焦慮得分均高于非考組學生。

2.4 不同成績組學生的焦慮得分比較

按照學生的學習成績將其分為好、中、差3個層次，將3個層次學生的狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮得分進行比較，結果見表4。

表4 不同成績組學生焦慮得分比較（±s，分）

表4 不同成績組學生焦慮得分比較（±s，分）

?

結果表明，不同學習成績的學生其焦慮得分有顯著性差異（P＜0.05），學習成績好的學生焦慮得分最低，學習成績差的學生焦慮得分最高。

2.5 對學校和現(xiàn)狀不同滿意度學生焦慮得分的比較（見表5）

表5 對學校和現(xiàn)狀不同滿意度學生焦慮得分比較（±s，分）

表5 對學校和現(xiàn)狀不同滿意度學生焦慮得分比較（±s，分）

?

結果表明，對學校和現(xiàn)狀滿意的學生，其焦慮得分較低。相反，對學校和現(xiàn)狀不滿意的學生，其焦慮得分較高，且比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.6 不同成績組學生的自我效能感得分比較

把不同成績組學生的自我效能感進行組間比較，發(fā)現(xiàn)其自我效能感得分有顯著性差異（P＜0.05，P＜0.01），成績越高者，其自我效能感得分越高，反之，自我效能感得分越低，結果見表6。

表6 不同成績組學生的自我效能感得分比較（±s，分）

表6 不同成績組學生的自我效能感得分比較（±s，分）

注：F1-2，F(xiàn)2-3，F(xiàn)1-3分別表示好與中、中與差、好與差比較，*P＜0.05，**P＜0.01

?

2.7 高、低焦慮水平學生的SCL-90和自我效能感得分情況比較

以狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮的得分＞50分為高焦慮水平者，≤50分為低焦慮水平者，分組比較高、低狀態(tài)焦慮水平學生SCL-90和自我效能感的得分。

通過對高、低狀態(tài)焦慮水平學生的SCL-90和自我效能感得分進行檢驗分析，發(fā)現(xiàn)高狀態(tài)焦慮水平學生的SCL-90各因子和自我效能感得分均顯著高于低狀態(tài)焦慮水平學生（P<0.01），結果見表7。

表7 高、低狀態(tài)焦慮水平學生的SCL-90和自我效能感得分比較（±s，分）

表7 高、低狀態(tài)焦慮水平學生的SCL-90和自我效能感得分比較（±s，分）

?

通過對高、低特質(zhì)焦慮水平學生的SCL-90和自我效能感得分的檢驗分析發(fā)現(xiàn)，高特質(zhì)焦慮水平學生的SCL-90各因子和自我效能感得分均顯著高于低特質(zhì)焦慮水平學生（P＜0.01），結果見表8。

2.8 焦慮影響因素的相關性分析

為進一步明確焦慮與SCL-90和自我效能感之間的關系，對以上因子進行相關分析發(fā)現(xiàn)，狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮得分與SCL-90的各因子分、總分均呈顯著正相關，與自我效能感呈顯著負相關（P＜0.01）（見表 9）。

3 討論

3.1 焦慮發(fā)生率

表8 高、低特質(zhì)焦慮水平學生SCL-90和自我效能感得分比較（±s，分）

表8 高、低特質(zhì)焦慮水平學生SCL-90和自我效能感得分比較（±s，分）

SCL-90軀體化強迫人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他總分1.71±0.612.29±0.722.31±0.712.13±0.742.15±0.752.41±1.092.09±0.892.30±0.971.97±0.792.20±0.96192.61±53.711.46±0.571.87±0.571.77±0.571.62±0.591.65±0.601.85±1.461.59±0.541.73±0.631.52±0.541.76±0.76149.89±42.243.335.386.926.306.103.116.176.205.774.407.350.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000.00

研究中發(fā)現(xiàn)，甘肅省衛(wèi)生學校護理專業(yè)學生高狀態(tài)焦慮發(fā)生率為21.82%，高特質(zhì)焦慮發(fā)生率為20.72%?？荚嚱M學生高狀態(tài)焦慮發(fā)生率為34.21%，高特質(zhì)焦慮發(fā)生率為24.56%；非考試組學生高狀態(tài)焦慮發(fā)生率為16.13%，高特質(zhì)焦慮發(fā)生率為18.95%，均高于國內(nèi)其他相關研究人群的發(fā)生率[6～7]。

目前，衛(wèi)生職業(yè)類學校學生多來自農(nóng)村地區(qū)，家庭經(jīng)濟條件差，并且這些學生正處于青少年時期，情緒變化快，心理承受能力差。此外，職業(yè)教育的社會認同度較低，致使學生的成就感較低。他們感到前途渺茫，不能很好地適應角色，面對現(xiàn)實，常常感到自卑、沮喪、失落和壓抑[8]。因此，很容易出現(xiàn)高焦慮狀態(tài)。在社會競爭和就業(yè)形勢愈來愈嚴峻的情況下，執(zhí)業(yè)護士資格考試對護理專業(yè)學生越來越重要，使學生的焦慮水平越來越高。所以考試組學生的焦慮發(fā)生率明顯高于非考試組學生。

表9 狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮得分與SCL-90、自我效能感得分的相關性分析

3.2 焦慮狀況和心理健康狀況的關系

甘肅省衛(wèi)生學校學生的焦慮狀況和心理健康狀況具有明顯的相關性，可能的原因是學生處于青春期，獨立生活能力差，生理及心理問題相對較多。因此，在教育教學中要從學生實際出發(fā)，充分尊重和理解學生，在生活和情感上給學生較多的關愛，不斷激勵和表揚學生，提高他們的自尊、自強意識，促使其形成良好的心理狀態(tài)。

要減輕學生的焦慮情緒，就應制訂出既相輔相成又有針對性的心理指導方案。一方面改善學生的人際關系，另一方面從根本上改善學生的心理健康狀況，提高學生的心理素質(zhì)。SA作為短期的情緒體驗，由多種應激問題引起，同時受到多種社會心理因素及心理生理中介機制的調(diào)節(jié)。正性應對方式和正性認知對緩解學生的SA都有一定意義。TA作為個體穩(wěn)定的情緒反應，其與社會心理因素以及個人心理行為也密切相關，但TA更多地受到個人內(nèi)部心理問題的影響。

3.3 焦慮狀況與自我效能感的關系

研究中發(fā)現(xiàn)，自我效能感在一定程度上影響學生的焦慮狀況。高狀態(tài)焦慮、高特質(zhì)焦慮學生均表現(xiàn)出低自我效能感，且對比具有顯著性差異（P＜0.01）。高自我效能感者對自己的能力評價較高，在平時學習和生活中更傾向于表現(xiàn)出高自信、高自尊、高自珍等，傾向于對自己應對考試等活動行為有較高的操作能力并有較為樂觀的信念，這間接地減輕了學生的考前焦慮。

3.4 焦慮狀況與對學校、現(xiàn)狀滿意度的關系

本研究發(fā)現(xiàn)，如果學生對學校、現(xiàn)狀有更高的滿意度，則焦慮得分較低，且滿意組與不滿意組之間比較有顯著性差異（P＜0.01）。

4 建議

4.1 學校加強心理健康教育工作

學校應以提高學生心理素質(zhì)為重點進行心理健康教育，加強對TA相關因素的干預，制訂更有針對性的心理指導方案。

4.2 幫助學生提高自我效能感

通過學?；顒?，增加學生體驗成功的機會，利用豐富多彩的活動幫助學生學會正確評價自己，提高自我效能感。

4.3 培養(yǎng)學生良好的個性品質(zhì)

結合學校道德教育工作，從多渠道關注對學生個性品質(zhì)的培養(yǎng)。

4.4 引導學生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀

開設就業(yè)指導、職業(yè)規(guī)劃等課程，幫助學生認識自己的職業(yè)并使其對自己的就業(yè)前景充滿信心。

4.5 開展執(zhí)業(yè)護士資格考試考前動員和培訓

通過考前動員和培訓幫助學生正確認識執(zhí)業(yè)護士資格考試的意義、了解考試形式等，使其做到心中有數(shù)，從而緩解SA。

4.6 加強家校溝通

指導家長給予學生良好的支持。

本研究在2009年國務院衛(wèi)生主管部門組織的執(zhí)業(yè)護士資格考試前一月進行，較真實地反映了甘肅省衛(wèi)生學校2009屆護理專業(yè)畢業(yè)生的執(zhí)業(yè)資格考試焦慮狀況。但是因樣本量少，專業(yè)涉及范圍窄，被試性別單一等，研究結果有一定的局限性，有待改進方法后進一步做干預性對照研究。

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1671-1246（2010）14-0119-03