楊淑艷，鐘秀宏，張以忠，鄭中華，趙麗微

（吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室，吉林 吉林 132013）

針對鄉(xiāng)村醫(yī)生特點進行病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式的研究與實踐

楊淑艷，鐘秀宏，張以忠，鄭中華，趙麗微

（吉林醫(yī)藥學(xué)院病理教研室，吉林 吉林 132013）

目的 探討病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)病理學(xué)教學(xué)中的作用。方法 將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)理論課進行優(yōu)化整合，然后分別在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面進行改革。結(jié)果 優(yōu)化整合后的教學(xué)模式可提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性，不但可使鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)思維能力得到提高，而且可使鄉(xiāng)村醫(yī)生自學(xué)、會學(xué)的能力得到培養(yǎng)，可加強鄉(xiāng)村醫(yī)生理論聯(lián)系實際及分析問題、解決問題的能力。調(diào)查結(jié)果顯示，85%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為此教學(xué)法效果好。結(jié)論 病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式適合鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，值得推廣。

鄉(xiāng)村醫(yī)生；病理解剖學(xué)；病理生理學(xué)

病理學(xué)（包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科,為臨床疾病的癥狀、體征及檢驗結(jié)果提供病理依據(jù)，從而對疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局提供科學(xué)依據(jù)。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和積極性，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實際及分析問題、解決問題的能力，我們對病理學(xué)教學(xué)進行了改革。

1 立題背景

2005年開始，吉林省把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地設(shè)置在我院，我們科室承擔(dān)病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門重要基礎(chǔ)課程的教學(xué)工作，經(jīng)過2年的教學(xué)實踐，我們發(fā)現(xiàn)目前的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容不能很好地達(dá)到使鄉(xiāng)村醫(yī)生在短時間內(nèi)得到系統(tǒng)化、正規(guī)化教育的目標(biāo)。因此，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次偏低、知識結(jié)構(gòu)單一、專業(yè)知識老化、知識結(jié)構(gòu)不合理[1]的特點及在病理學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題，我們認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，大膽改進，力爭探索出一種能達(dá)到鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式。

2 教學(xué)對象

在我校2007及2008級2個鄉(xiāng)村醫(yī)生班實施不同的教學(xué)方案。2007級（對照班）按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，分別講授病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)課程。2008級（實驗班）以病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式進行授課。2班鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績相近，授課教師相同，故具有可比性。

3 教學(xué)實施方法

3.1 準(zhǔn)備階段

查閱學(xué)習(xí)資料，搜集師生反饋意見；病例采集；制訂相應(yīng)的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容；制作電子教案、多媒體課件。

3.2 實施階段

3.2.1 教學(xué)內(nèi)容 將病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)2門課程進行整合，重新設(shè)置，具體為將病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容按器官系統(tǒng)穿插安排、連續(xù)授課，從而構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生病理學(xué)教學(xué)體系。

3.2.2 教學(xué)方法 采用病例教學(xué)法、系統(tǒng)教學(xué)法和以問題為中心教學(xué)法等多種方法進行教學(xué)[2]，并且與臨床教學(xué)改革接軌，以提高教學(xué)效果。

3.2.3 教學(xué)手段 充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)手段[3]的優(yōu)勢，制作適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的CAI課件，以利于提高教學(xué)質(zhì)量。

4 教學(xué)效果

在課程結(jié)束時，舉行學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流會、進行問卷調(diào)查等，以反饋鄉(xiāng)村醫(yī)生對教學(xué)的意見與建議，調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 鄉(xiāng)村醫(yī)生對2種教學(xué)模式評價的問卷調(diào)查結(jié)果（%）

5 討論

隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，怎樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的村級醫(yī)務(wù)人才，如何提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，已成為病理學(xué)教師亟待研究的重要課題，病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合的教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)改革的一大課題，其特點及成功開展需具備的條件如下。

5.1 特點

5.1.1 縮短了課堂講授的時間，避免了教學(xué)內(nèi)容的重復(fù) 對鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，授課時間短，且其多數(shù)沒有正規(guī)學(xué)習(xí)過該課程，他們在短時間內(nèi)學(xué)習(xí)完病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門課的難度可想而知。病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門學(xué)科聯(lián)系緊密，內(nèi)容相互滲透。如病理解剖學(xué)中的慢性腎小球腎炎與病理生理學(xué)中的慢性腎功能衰竭聯(lián)系緊密。因此，若將2門學(xué)科優(yōu)化整合后進行教學(xué)，可避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，縮短課堂講授時間，有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生在學(xué)習(xí)過程中形成系統(tǒng)、完整和連貫的思維，有利于調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生分析和解決問題的能力。

5.1.2 增加了學(xué)科的互補性，提高了教學(xué)質(zhì)量 病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合后，必須把教授這2門課程的教師重組，加強師資力量。教師通過集體備課，共同探討教學(xué)重點和難點，使課程內(nèi)容相互滲透、交叉，這樣既增加了學(xué)科的互補性，促進了教師教學(xué)水平的提高，同時也提高了教學(xué)質(zhì)量。

5.2 成功開展需具備的條件

（1）授課教師必須具備較豐富的病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)相關(guān)知識，最好能講授病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)2門課。（2）開課前一定要對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行課前培訓(xùn),初步教會其查找資料、上網(wǎng)檢索的方法,使其少走彎路。（3）教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行討論,及時糾正鄉(xiāng)村醫(yī)生的錯誤,討論結(jié)束時要做好歸納總結(jié)。

總之，我們體會到，病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)優(yōu)化整合教學(xué)模式是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效方法，既可提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合素質(zhì)，又可提高教師的綜合教學(xué)能力。

[1]王柳行，任麗平，李云，等.吉林省村級醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（5）：326～328.

[2]賈彥，金莉，鄧志會，等.病理生理學(xué)病例教學(xué)法的探討與評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（2）：57～58.

[3]馮偉泉.淺談成教學(xué)生的病理學(xué)教學(xué)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（9）：848～849.

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1671-1246（2010）14-0098-02