張秀琳

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

體外短波熱療輔助藥物治療慢性前列腺炎的療效觀察

張秀琳

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的 觀察體外短波熱療輔助藥物治療慢性前列腺炎的療效。方法 對72例患者（熱療組）采用CRS2280C型體外短波熱療機配合藥物進行治療。隨訪藥物治療者72例作為對照組，均治療4周后觀察療效。結果 治療4周后利用美國國立衛(wèi)生研究所制訂的慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIH-CPSI）[1]評價療效，熱療組治愈率1.39%，顯效率73.61%，有效率23.61%，無效率1.39%，總有效率98.61%。對照組治愈率0.00%，顯效率22.22%，有效率70.83%，無效率6.94%，總有效率93.06%。結論 體外短波熱療輔助藥物治療慢性前列腺炎，是一種安全有效的治療方法，臨床應用總有效率有一定的提高，顯效率大幅度提高。

體外短波熱療；輔助藥物治療；慢性前列腺炎；療效觀察

慢性前列腺炎分為慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎。病因不同，其癥狀也不同，臨床癥狀大體可歸納為:排尿異常，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等；疼痛，主要為骨盆區(qū)域疼痛、不適；有些患者有性功能改變和神經(jīng)精神癥狀等，主要表現(xiàn)為性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

慢性前列腺炎是中青年男性的常見病、多發(fā)病，其病情頑固、反復。前列腺的結構特殊，發(fā)病機制未明，因此臨床表現(xiàn)復雜，雖然藥物治療有一定療效，但治愈率低。我院采用體外短波熱療輔助藥物治療對72例慢性前列腺炎患者進行治療，顯效率明顯提高?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2008年1月～2009年12月，我院對72例慢性前列腺炎患者（熱療組）采用了體外短波熱療輔助藥物治療；隨訪了藥物治療者72例作為對照組，共144例?；颊吣挲g在21～53歲，平均年齡38歲；體溫36.2℃～37℃，病程6個月～4年。

2 診斷依據(jù)

根據(jù)NIH分型進行診斷。診斷依據(jù)是病史、癥狀和體查結果、實驗室檢查結果等[2]。

2.1 病史

了解既往史、個人史，即是否有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

2.2 癥狀

有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰部疼痛、酸脹、不適等。精神、心理因素引起的癥狀表現(xiàn)也多種多樣，有些患者表現(xiàn)為失眠、多夢、煩躁、記憶力減退等。

2.3 肛診

前列腺多有輕度增大，有輕壓痛或不適感。

2.4 實驗室檢查

在應用抗生素治療前，對患者做了如下檢查：前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)、前列腺液pH值測定等檢查。

3 治療方法

3.1 藥物治療

本組Ⅱ型前列腺炎患者46例，選用喹諾酮類等抗生素治療；ⅢA型患者33例，根據(jù)病情和個體差異選用了抗生素和α-受體阻滯劑等進行綜合治療；ⅢB型患者65例，選用了α-受體阻滯劑和非甾體類抗炎藥。其中有53例患者主訴有性功能減退，口服復方玄駒膠囊后有一定改善。

3.2 熱療方法

熱療前患者要取下身體所帶金屬掛件，在排除有心臟起搏器、血液性疾病等體外短波熱療禁忌癥的情況下，對72例慢性前列腺炎患者采用CRS2280C型體外短波電磁場熱療機治療，每次治療時間1小時，間隔72小時重復治療一次，3次為一療程。熱療時，患者穿純棉內衣仰臥于治療床上，治療床上、下電極板對準恥骨聯(lián)合，上電極板可上下移動，距離皮膚5cm；下電極板固定，距皮膚7cm。以空氣為介質，調節(jié)輸出功率，使患者身體局部感覺很熱，但不刺痛為宜；密切觀察患者的感受，以免燒傷。治療過程中患者均無不適感。

4 療效評估

治療前和治療后分別進行NIH-CPSI評分，本組144例患者治療4周后復診或接受電話隨訪，臨床檢查結果正常，無不適感，未復發(fā)者為治愈，本組有1例；分值減少＞15分者為顯效，本組共69例；分值減少5～15分者為有效，本組共68例；分值減少＜5分者為無效[3]，有6例。

5 結果

2組患者治療4周后的結果，見表1。

表1 2組患者的治療結果

從表1可看出，熱療組顯效率、總有效率均優(yōu)于對照組。

6 討論

慢性前列腺炎主要由前列腺慢性充血及免疫功能下降所致[4]，是臨床常見疾病。由于前列腺組織的解剖結構特殊，抗生素不易滲透到前列腺組織，只有少數(shù)抗生素在其內能達到治療濃度，因而口服或靜脈給藥治療效果不理想。體外短波熱療利用電磁場對活體組織的生物效應進行治療，可緩解盆底肌肉痙攣。同時患者局部組織在熱療時血管擴張，血流加快，新陳代謝加快，白細胞吞噬功能增強，有利于炎癥消散。另外體外短波熱療可以增加前列腺腺泡和腺管的通透性，加快藥物向前列腺組織彌散。

熱療過程中要注意觀察透熱功率和匹配指數(shù)的變化，隨時調整參數(shù)，并詢問患者熱感，以免發(fā)生燙傷。慢性前列腺炎患者應注意生活習慣，忌辛辣刺激性食物，戒煙、酒，適度運動，避免憋尿、久坐和疲勞。對未婚或未生育者推薦用體外短波熱療[1]。體外短波熱療治療慢性前列腺炎具有安全性高、無創(chuàng)傷、無痛苦、副作用少等特點，可縮短慢性前列腺炎的治療療程、提高療效及患者的生活質量，是輔助藥物治療的一種很好的方法。

[1]那彥群，孫則禹.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004.

[3]王平，王俠，劉屹立，等.慢性前列腺炎診治及療效評價[J].中華泌尿外科雜志，2001，22：528～530.

[4]武立新，梁朝朝，唐智國，等.慢性前列腺炎患者1426例精神障礙調查分析[J].中華泌尿外科雜志，2006，27（8）：512～515.

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