邵玉蓮 倪文昌

湖北省鄂州二醫(yī)院（436000）

反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRI）是臨床上小兒科常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。在給予西藥對(duì)癥治療后，短期內(nèi)可以減少?gòu)?fù)發(fā)率，但長(zhǎng)期復(fù)發(fā)率仍高[1]。鄂州二醫(yī)院近兩年來(lái)共收治RRI患兒54例，在西藥治療的同時(shí)配以中藥治療，復(fù)發(fā)率明顯降低，取得較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

選取對(duì)象為2007年8月至2009年8月在鄂州二醫(yī)院兒科門(mén)診收治的RRI患兒共54例，按隨機(jī)抽樣法平均分成兩組。其中治療組患兒28例，其中男15例，女13例，年齡2～6歲，平均（3.4±2.8）歲；對(duì)照組患兒26例，其中男14例，女12例，年齡2～5歲，平均（3.6±2.7）歲。兩組患兒按中醫(yī)辨證分型均為肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，伴有發(fā)熱、咳嗽、咯痰等呼吸道感染癥狀，平素伴有自汗、畏風(fēng)怕冷、肢軟乏力、舌淡嫩，或邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱等病癥[2]。兩組患兒在年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、病程等方面均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：給予轉(zhuǎn)移因子口服液，每次1支（含多肽2mg）。每周2～3次，連用3個(gè)月為 1個(gè)療程，有呼吸道感染癥狀給予消炎、抗病毒等對(duì)癥治療；缺鋅患兒給予葡萄糖酸鋅口服液；貧血給予富兒血糖漿，療程1個(gè)月。治療組：在給予西藥治療的同時(shí)，配以中藥治療其組成：黃芪10g、白術(shù)10g、防風(fēng)6g、桂枝6g、茯苓10g、白芍10g、黨參10g、生姜3枚、大棗2枚、甘草3g，每日1劑，水煎服，服1個(gè)月為第1療程，后將上藥配成藥丸，每丸重3g，2～4歲者每日1丸，5～8歲者每日2丸，2次/d口服，服2個(gè)月為第2個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)制定[2]：①顯效：呼吸道感染半年未復(fù)發(fā)；②有效：呼吸道感染次數(shù)半年內(nèi)較以前減少6次以上；③無(wú)效：呼吸道感染次數(shù)無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

給予治療措施4個(gè)周后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，結(jié)果顯示，治療組和對(duì)照組的臨床治療總有效率分別為89.3%和69.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較

3 討 論

RRI是兒科的常見(jiàn)病，好發(fā)病，病因相當(dāng)復(fù)雜，最基本是免疫功能低下或紊亂，均于體液免疫和細(xì)胞免疫有關(guān)[3]。本病好發(fā)于學(xué)齡期兒童，冬春季多發(fā)，男女比例無(wú)明顯差異。RRI的病原大多數(shù)是病毒，機(jī)體抵抗病毒主要靠細(xì)胞免疫，故是其反復(fù)感染的原因之一[4]。而反復(fù)感染導(dǎo)致免疫球蛋白消耗增多，可能使其降低的又一原因，二者形成惡性循環(huán)。因此提高免疫功能是治療和減少RRI的重要手段。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，RRI與小兒免疫功能發(fā)育不完善密切相關(guān)。另外，鋅是維持正常免疫功能有關(guān)酶所必需的物質(zhì)，缺乏時(shí)影響免疫反應(yīng)細(xì)胞的復(fù)制，削弱免疫功能，還可以影響維生素A在肝內(nèi)的動(dòng)員，從而影響維生素A對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞的分泌及完善作用，出現(xiàn)RRI癥狀[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒稚陰稚陽(yáng)，臟腑嬌嫩或稟賦不足，肺脾氣虛，在氣候突變，寒溫失常，調(diào)攝不當(dāng)時(shí)易誘發(fā)本病，方中茯苓、黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣、培土生金；桂枝、白芍、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、安內(nèi)攘外；黃芪防風(fēng)益氣固表，諸藥合用共奏固表祛邪之功，增強(qiáng)抗病能力。如要獲得更好而穩(wěn)定的療效，需要患兒堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間服藥，及時(shí)補(bǔ)鋅、鐵等物質(zhì)，另外本病的治療除了藥物調(diào)整外，還要讓患兒積極參加戶外活動(dòng)和鍛煉，加強(qiáng)護(hù)理也非常重要。

總之，中西藥合用標(biāo)本兼顧，相輔相成，不良反應(yīng)小，在改善小兒RRI方面取得較好的臨床療效，適合臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 齊立聰.中醫(yī)藥防治小兒反復(fù)呼吸道感染的進(jìn)展[J].中外健康文摘,2007(12)：30-31.

[2] 梁文旺.雙屏散治療小兒反復(fù)呼吸道50例及免疫功能影響研究[J].陜西中醫(yī),2007,28(3)：259.

[3] 江煌.匹多莫德佐治反復(fù)呼吸道感染的臨床療效及免疫功能變化觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,6(9)：739-741.

[4] 鐘小蘭,亢安娜,楊麗君,等.兒童支原體肺炎的免疫功能測(cè)定[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,32(1)：34-36.

[5] 王慧玲,顧明,佟托琴,等.注射用阿奇霉素與紅霉素隨機(jī)對(duì)照治療細(xì)菌性呼吸道感染臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2002,18(1)：15-18.