文/第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院內(nèi)分泌科 胡雪 鄒大進(jìn)

目前，糖尿病患者中95%以上屬于2型糖尿病。傳統(tǒng)的2型糖尿病治療往往采取一種階梯式療法：從飲食、運動到單藥口服，再到聯(lián)合口服，直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時，醫(yī)生們才會使用胰島素治療這一“壓箱底的辦法”。 “壓軸手段”。 糖尿病發(fā)病的病理基礎(chǔ)是胰島素抵抗（胰島素降糖效應(yīng)下降）和胰島β細(xì)胞分泌缺陷（生成的胰島素減少），一經(jīng)診斷就終身存在且緩慢進(jìn)展?？诜盟帲录?xì)胞不能得到休息，甚至“超負(fù)荷工作”，加速了功能下降，往往很難長期維持血糖達(dá)標(biāo)。因此采用傳統(tǒng)模式治療會造成患者使用胰島素時，胰島細(xì)胞已經(jīng)連續(xù)10年以上“帶病工作”，功能下降嚴(yán)重，功能恢復(fù)的幾率減少，一旦應(yīng)用胰島素就不容易“戒掉”；甚至這10年中處于糖尿病控制不佳狀態(tài)，增加了并發(fā)癥風(fēng)險。這樣的結(jié)果就是糖尿病相伴終生，而且日益惡化，給病人帶來了很大的精神負(fù)擔(dān)。

為解決這一世界難題，我國中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長翁建平教授從2004年9月開始與國內(nèi)9家糖尿病治療研究中心聯(lián)合開展新的糖尿病治療模式的臨床研究。入選了382例新診斷的25歲～70歲，血糖為7.0～16.7mmol/L的患者，將他們隨機(jī)分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組來進(jìn)行高血糖的初始糾正治療。血糖恢復(fù)正常并維持2周后停止治療，然后患者只進(jìn)行飲食和鍛煉上的調(diào)整。經(jīng)過長期細(xì)致的觀察對比，專家們發(fā)現(xiàn)，在382名2型糖尿病患者中，早期胰島素強化治療組有更多的患者可在更短的時間內(nèi)達(dá)到血糖控制目標(biāo)（胰島素泵組：97.1%的患者達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)時間平均4天；每日多次胰島素注射組：95.2%的患者達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)時間平均5.6天；口服降糖藥組：83.5%的患者達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)時間平均9.3天），而在血糖1年緩解率（在單純飲食和運動治療情況下，血糖穩(wěn)定控制）方面，胰島素泵組達(dá)到51.1%，每日多次胰島素注射組為44.9%，口服降糖藥組則為26.7%。該研究成果提出了“早期對2型糖尿病患者進(jìn)行強化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法，并能彌補傳統(tǒng)療法存在的缺陷”的全新觀點，發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上，被稱為是近年來在全球糖尿病領(lǐng)域做出的最重大成果，極有可能顛覆目前治療2型糖尿病的傳統(tǒng)階梯療法，開創(chuàng)2型糖尿病治療的新紀(jì)元。

這一結(jié)果證明，早期強化使用胰島素治療，使血糖控制正常，能降低高糖毒性對胰島β細(xì)胞的損害，使β細(xì)胞功能恢復(fù)并得到維持，減輕胰島素抵抗，甚至有可能進(jìn)入“蜜月期”（胰島素治療后的一段胰島素使用量很少甚至停止使用的時間），使得“戒掉”胰島素輕而易舉。如果新診斷2型糖尿病經(jīng)過強化治療進(jìn)入“蜜月期”10年、或者更長時間，直到再次出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，再次給予強化治療進(jìn)入“蜜月期”10年，如此重復(fù)循環(huán)！那樣對于2型糖尿病來說，在其一生中，2型糖尿病的反復(fù)短期發(fā)作也就是2次、3次、4次、5次……就象一個普通感冒一樣！

糖友們，還在猶豫什么？不要抵觸胰島素了，向著自己的幸福生活進(jìn)軍吧！