文／顏世文

今年以來，遼寧省各級衛(wèi)生部門嚴格按照省委、省政府工作部署和要求，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，著眼于創(chuàng)新發(fā)展，著眼于民生改善，扎實完成重點改革任務，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步完善。目前，全省參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達到1958萬人，參合率為91%，人均年籌資達到150元以上，其中各級財政補助120元。各統(tǒng)籌地區(qū)已全部實行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結合的補償模式，其中住院費用報銷比例提高到60.85%，最高支付限額4萬元，達到全省農(nóng)民人均收入的6倍以上。為方便參合農(nóng)民看病報銷，全面實行了參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構自主選擇就醫(yī)，出院即時獲得補償?shù)霓k法，并逐步簡化參合農(nóng)民到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。積極開展新農(nóng)合支付方式改革，全省大部分統(tǒng)籌地區(qū)均落實了單病種定額付費和限額付費制度，合理確定了病種收費標準，逐步擴大了病種范圍，嚴格規(guī)范了入出院標準。

國家基本藥物制度試點工作有效實施。在沈陽、大連、鞍山、盤錦4個市的597個社區(qū)衛(wèi)生服務機構、289個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了基本藥物制度試點工作。完成了基本藥物網(wǎng)上招標采購工作，全省基本藥物中標生產(chǎn)企業(yè)881個，中標品規(guī)1061個，中標藥品共4914個，與國家發(fā)改委和省物價局制定的零售指導價比，平均降幅達到34.3%，最大降幅高達95.8%。同時，各市招標確定了44個配送企業(yè)，組織生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機構確立了配送關系，簽訂了藥品采購、配送合同。從今年2月份開始，生產(chǎn)、配送企業(yè)已開始向4個試點市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品，采購金額達到5300余萬元。目前，4個實施基本藥物制度試點地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均在“遼寧省藥品集中采購網(wǎng)”上采購基本藥物，實行零差率銷售。

基層衛(wèi)生服務體系逐步健全。不斷加強基層衛(wèi)生隊伍建設。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收了定向免費醫(yī)學生，開展了基層衛(wèi)生人員在職醫(yī)學本、專科免費學歷教育，啟動了社區(qū)全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，對全省社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生和護士進行了轉崗培訓，同時還對縣級中心醫(yī)院的部分骨干醫(yī)師和新招收的畢業(yè)生進行了選送進修和規(guī)范化培訓。為全省每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了電視機、DVD機等網(wǎng)絡培訓設備和視頻教材，并組織351名鄉(xiāng)村醫(yī)生接受了中國醫(yī)科大學網(wǎng)絡學院系統(tǒng)化培訓。加強了村衛(wèi)生室建設，利用國債資金，建成標準化村衛(wèi)生室104個。

基本公共衛(wèi)生服務均等化加速推進。根據(jù)國家衛(wèi)生部、財政部、人口計生委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》，結合全省實際，制定下發(fā)了《遼寧省關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的指導意見》，并采取措施積極推進、完善九類基本公共衛(wèi)生服務。目前，全省城市居民健康檔案建檔率達到70%以上，規(guī)范化建檔率已達到38.6%，具有電子健康檔案的社區(qū)衛(wèi)生服務機構占到機構總數(shù)的16%，以健康檔案為主的信息化建設正在逐步推進。省、市兩級分別制定了關于加快推進基本公共衛(wèi)生服務均等化的措施辦法，明確了基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則、管理制度、工作流程、評估標準等。實施重大公共衛(wèi)生服務項目。對12萬余名15歲以下人群補種了乙肝疫苗，為5萬多名農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供了宮頸癌檢查和免費孕中期超聲篩查等服務，為1172名貧困白內(nèi)障患者免費實施了復明手術。將預防艾滋病母嬰傳播工作納入婦幼保健常規(guī)工作，阻斷率達到100%。為了加強項目工作指導、督導，省衛(wèi)生部門組織成立了婦幼衛(wèi)生項目專家組，制訂了督導評估方案和標準，并對婦幼衛(wèi)生項目實施單位進行了技術培訓和工作督導，推動了項目工作規(guī)范開展。對全省各地進行了職業(yè)病防治工作的調研和督導，將40個縣區(qū)列為職業(yè)病防治工作重點地區(qū)。與省人社廳、安監(jiān)局、總工會等部門建立了職業(yè)病防治聯(lián)席會議制度，按照各自分工共同做好職業(yè)病防治監(jiān)管、宣傳教育等工作?；窘⒘巳∈称钒踩L險監(jiān)測、城鎮(zhèn)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡，逐步規(guī)范和提高了檢測機構的工作質量和水平。加快了基本公共衛(wèi)生服務機制建設，各地建立完善了以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的基本公共衛(wèi)生服務體系，加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和大醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導，專業(yè)公共衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和大醫(yī)院之間逐步建立起了功能互補、信息互通、資源共享的工作機制。

公立醫(yī)院改革試點工作初現(xiàn)成效。鞍山市是公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市之一，也是遼寧省確定的實施國家基本藥物制度、推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的試點城市。該市堅持把醫(yī)療衛(wèi)生資源整合、完善政府補償機制、提高公共服務能力等三方面內(nèi)容，作為公立醫(yī)院改革的重點，全面部署、分項實施、依次推進，取得了階段性成果。與此同時，在全省開展了“醫(yī)療資源縱向整合”工作，使城市優(yōu)質醫(yī)療資源實現(xiàn)向基層有序轉移，進一步盤活基層資源，提升基層醫(yī)療水平，也使廣大農(nóng)村群眾體驗到更加優(yōu)質、便捷、價廉的醫(yī)療服務。