余 波,張 莉,侯國強(qiáng),朱新波,劉 洋,原春生,李曉紅

(河南省疾病預(yù)防控制中心 河南鄭州 450016)

河南省農(nóng)村飲水氟含量調(diào)查結(jié)果分析

余 波,張 莉,侯國強(qiáng),朱新波,劉 洋,原春生,李曉紅

(河南省疾病預(yù)防控制中心 河南鄭州 450016)

目的:掌握河南省高氟飲水暴露人群分布情況,為實(shí)施改水降氟防治措施提供可靠依據(jù)。方法:在全省農(nóng)村,采集每個自然村飲水水源水樣,集中供水采集 2份水樣,分散供水采集 3份水樣,測定水氟含量,以水氟平均值代表自然村飲水氟含量。結(jié)果:共調(diào)查水源 453 701個,覆蓋全省 158個縣 (市、區(qū))、174 425個自然村;水氟含量≤1.0 mg/L的自然村 154 017個,占調(diào)查自然村的 88.30%(154 017/174 425);水氟含量 >1.0 mg/L的自然村 20 408個,占調(diào)查自然村的 11.70%(20 408/174 425)。其中,水氟 1.1～2.0 mg/L、2.1～4.0 mg/L、≥4.1 mg/L的自然村分別占被調(diào)查村的 8.00%(13 949/174 425)、3.44%(6 007/174 425)和 0.26%(452/174 425);高氟飲水人群分布在 17個省轄市的 122縣 (市、區(qū)),覆蓋人口 1 240.9萬人,占全省農(nóng)業(yè)人口的 19.2%;河南省東部、東南部和東北部的商丘、周口、開封和濮陽 4個相鄰的省轄市,水氟 >1.0 mg/L村數(shù)、水氟 >2.0 mg/L村數(shù)在全省相應(yīng)的構(gòu)成比分別為 74.92%(15 289/20 408)、和 87.60%(5 658/6 459)。結(jié)論:河南省高氟飲水人群分布范圍廣,仍是我國受高氟危害最為嚴(yán)重的省份之一;河南省農(nóng)村水氟超標(biāo)水源以輕度超標(biāo)為主;飲水高氟暴露人群主要分布在河南省東部、東南部和東北部大范圍的黃河沖擊平原。

農(nóng)村飲水;氟含量;分布調(diào)查

為全面掌握河南省高氟飲水暴露人群分布情況,為實(shí)施改水降氟防治措施提供可靠依據(jù),2003至 2007年,我們組織全省各級疾病預(yù)防控制部門開展了農(nóng)村飲水氟含量調(diào)查。

1 內(nèi)容和方法

1.1 調(diào)查范圍 全省農(nóng)村全部自然村。

1.2 基本情況調(diào)查 自然村人口資料、水源類型、改水與否、供水方式等有關(guān)內(nèi)容。

1.3 水樣采集 對集中式供水的自然村,每村采集 1份出廠水和 1份末梢水;對分散式供水的自然村,每村按村落走向采集東、中、西或南、北、中 3個方位共 3份水樣,采樣瓶采用聚乙烯瓶,全省統(tǒng)一購置下發(fā)。采樣前用水源水振洗 3次,然后取水樣 100 ml。如遇雨天,在雨后 1個月,再行采樣。

1.4 飲水含氟量測定 水氟測定采用氟離子選擇電極法(WS/T89-1996),全部水樣統(tǒng)一集中在河南省疾病預(yù)防控制中心地方病檢驗(yàn)室測定。采用標(biāo)準(zhǔn)樣品和實(shí)驗(yàn)室常規(guī)質(zhì)量控制方法對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制。檢驗(yàn)人員由采集水樣單位選派,經(jīng)過省級培訓(xùn)合格后,在省級檢驗(yàn)專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行水氟測定工作。檢測儀器定期維護(hù)和校準(zhǔn)。自然村飲水含氟量以水氟平均值代表。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般情況 河南位于中國中東部、黃河中下游,東接安徽、山東,北界河北、山西,西連陜西,南臨湖北。地勢西高東低,北、西、南三面由太行山、伏牛山、桐柏山、大別山沿省界呈半環(huán)形分布,中、東部為黃淮沖積平原。河南是全國第一人口大省。截至 2007年底,全省總?cè)丝?9 869萬人,其中城鎮(zhèn)人口 3 389萬人,農(nóng)村人口 6 480萬人。河南轄鄭州、開封、洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、新鄉(xiāng)、焦作、濮陽、許昌、漯河、三門峽、南陽、商丘、信陽、周口、駐馬店等 17個省轄市和濟(jì)源市 1個省直管市,158個縣 (市、區(qū))。本次全省登記自然村188 947個。共調(diào)查水源 453 701個,覆蓋自然村 174 425個,自然村調(diào)查率 92.31%。詳見表1。

2.2 飲水氟含量分布情況 按水氟平均值計(jì)算,水氟含量≤1.0 mg/L的自然村 154 017個,占調(diào)查自然村的 88.30%(154 017/174 425);水氟含量 >1.0 mg/L的自然村 20 408個,占調(diào)查自然村的 11.70%(20 408/174 425)。其中 ,水氟1.1～2.0 mg/L、2.1～4.0 mg/L、≥4.1 mg/L的自然村分別占被調(diào)查村的8.00%(13 949/174 425)、3.44%(6 007/174 425)和0.26%(452/174 425);高氟飲水人群分布在 17個省轄市的 122縣 (市、區(qū)),覆蓋人口 1 240.9萬人,占全省農(nóng)業(yè)人口的 19.2%。在 17個省轄市中,飲水氟含量 >1.0 m/L的飲水村檢出率最高 52.63%,最低0.29%。其中,檢出率大于 30%的省轄市從高到低依次是商丘、開封、濮陽、周口 4個市;檢出率在 10%～30%的省轄市依次為焦作、鶴壁、洛陽、新鄉(xiāng)、安陽、許昌 6個市;檢出率在 10%以下的有鄭州、三門峽、漯河、南陽、平頂山、信陽、駐馬店 7個市。中度以上飲水氟超標(biāo)村 (飲水氟含量 >2.0 m/L)檢出率在 19.54%～0.03%之間,從高到低依次為開封、商丘、濮陽、周口、新鄉(xiāng)、鶴壁、許昌、焦作、洛陽、安陽、平頂山、三門峽、南陽、鄭州、信陽、漯河、駐馬店。分布在河南省東部、東北部和東南部黃河沖擊平原的開封、商丘、濮陽、周口 4市,飲水氟含量 >2.0 mg/L自然村檢出率 >10%。詳見表2。

表1 河南省農(nóng)村飲水氟含量調(diào)查覆蓋范圍

表2 河南省農(nóng)村飲水氟含量分布

2.3 水氟超標(biāo)程度構(gòu)成(表3) 飲水氟含量超標(biāo)程度分為輕度 (1.1～2.0 mg/L)、中度 (2.1～4.0 mg/L)和重度 (≥4.1 mg/L),其村數(shù)依次分別為 13 949個村、6 007個村和 452個村,分別占被調(diào)查村的8.00%、3.44%和 0.26%。全省輕、中、重度超標(biāo)村分別占總超標(biāo)村的 68.35%,29.43%和 2.21%。各省轄市輕、中、重度水氟超標(biāo)村構(gòu)成比詳見表3。

表3 河南省各省轄市水氟超標(biāo)程度構(gòu)成(%)

2.4 水氟超標(biāo)村人口數(shù)和村數(shù)地區(qū)構(gòu)成 分布在河南省東部、東南部和東北部的商丘、周口、開封和濮陽是 4個相鄰的省轄市,其水氟超標(biāo)村數(shù)在全省構(gòu)成比在 38.62%～6.69%之間,合計(jì)構(gòu)成比為74.92%;超標(biāo)村人口構(gòu)成比在 28.09%～9.29%之間,合計(jì)構(gòu)成比為 70.21%;中、重度水氟超標(biāo)村構(gòu)成比 42.33%～7.28%之間,合計(jì)為 87.60%。詳見表4和圖1。

2.5 水源類型 全省農(nóng)村飲水水源類型分為地下水、地表水,其中地下水源占調(diào)查水源的 99.4%(450 937/453 701),地表水源占 0.6%(2 764/453 701)。地下水分為淺層地下水 (水井深度≤50 m)和深層地下水(水井深度 >50 m),地表水主要是河水、庫水、泉水等。淺層地下水為飲用水主要的水源類型,占調(diào)查水源的 96.3%(262 117/272 221),深層地下水占調(diào)查水源的 3.10%(8 445/272 221)。淺層地下水水源取水方式以分散的壓水井、拉水井為主。高氟水源水井深度一般在 10～30 m,在有登記水井深度的 38 937處超標(biāo)水源中,井深 ≤50 m的高氟水源 38 066處,占97.8%;按自然村統(tǒng)計(jì),淺層地下水高氟飲水村、>50 m深層地下高氟飲水村、高氟泉水等其他水源飲水村分別占高氟飲水村的 94.20%(13 068/13 872)、5.06%(702/13 872)和 0.74%(102/13 872)。淺層地下水高氟飲水村主要的取水方式為壓水井和拉水井。

表4 河南省水氟超標(biāo)村數(shù)及人口數(shù)地區(qū)構(gòu)成

圖1 不同地區(qū)、不同高氟飲水村分布

3 討論

3.1 河南省仍是我國受地方性氟中毒危害最為嚴(yán)重的省份之一 飲水高氟能夠?qū)е碌胤叫苑卸?輕者造成氟斑牙,重者導(dǎo)致氟骨癥,甚至致殘。本次調(diào)查顯示,飲水氟含量超標(biāo)水源在河南省農(nóng)村分布廣泛,77.2%(122/158)的縣 (市、區(qū))有高氟水源分布,受危害人口眾多,高氟飲水村人口達(dá)到 1 240.9萬人,占全省總?cè)丝诘?12.6%,占全省農(nóng)業(yè)人口的 19.2%,是我國受飲水高氟危害最為嚴(yán)重的省份之一。

3.2 高氟水源主要分布在河南省東部、東南部和東北部大范圍的黃河沖擊平原 位于河南省東部、東南部和東北部的商丘、周口、開封、濮陽 4個市所轄的縣(市、區(qū)),占全省高氟飲水村的 74.96%,受高氟危害人口占全省高氟飲水村人口的 70.21%。尤其是中、重度高氟飲水村主要分布在這些地區(qū),占全省中、重度高氟飲水村的 87.60%。與這 4個市緊鄰的新鄉(xiāng)和許昌東部縣 (市),亦是高氟飲水村密集分布的地區(qū)。高氟水源地區(qū)分布與歷史地方性氟中毒病區(qū)分布基本一致。高氟飲水村具體分布與歷史資料[1]比較有較大變化。造成這種變化的原因可能是過去農(nóng)村一村一個大口井,現(xiàn)在家家戶戶手壓井,隨著水源地點(diǎn)和水源深度發(fā)生了變化,水氟含量也發(fā)生了變化。

3.4 河南省農(nóng)村飲水氟超標(biāo)村以輕度超標(biāo)為主 河南省各地區(qū)飲水氟超標(biāo)村超標(biāo)程度構(gòu)成表明,水氟2.0 mg/L以下的輕度超標(biāo)村是河南省高氟飲水村的主要類型,分布范圍最廣,占全省高氟飲水村的近70%(表3)。

3.5 河南省農(nóng)村水氟超標(biāo)主要水源是淺層地下水河南省高氟飲水水源類型有淺層地下水、深層地下水和泉水。淺層高氟地下水是河南省最主要、分布范圍最廣泛的一種類型,占高氟水源的 95%以上,水氟嚴(yán)重超標(biāo)的水源也主要分布在淺層地下水;深層高氟地下源主要分布在豫東地區(qū),水源深度一般在 100～350 m;少量的高氟泉水水源主要分布在豫西和豫西南山區(qū)。

3.6 改水降氟是控制飲水型地方性氟中毒的根本措施 根據(jù)《全國農(nóng)村飲水安全工程“十一五”規(guī)劃》,“十一五”期間,農(nóng)村飲水安全工程項(xiàng)目重點(diǎn)解決高氟危害問題[2]。上述集中連片分布高氟飲水村,主要分布在平原地區(qū)。這些地區(qū),地勢平坦,村落集中,人口密度大,是河南省糧食主產(chǎn)區(qū),經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),應(yīng)該成為農(nóng)村飲水安全重點(diǎn)實(shí)施的地區(qū),而且非常適合建立較大型的水廠,進(jìn)行集中連片改水。改水工程應(yīng)避開淺層高氟水,以打深井為主。在山區(qū)或地質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的地區(qū),有條件的地區(qū)可采取引河水、庫水進(jìn)行改水[3]。本次調(diào)查覆蓋范圍廣,澄清了河南省農(nóng)村高氟飲水人群分布,為河南省開展地方性氟中毒防治工作、政府制定防治規(guī)劃和農(nóng)村飲水安全工程計(jì)劃提供了準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。但病情調(diào)查進(jìn)行的尚不充分。病區(qū)村數(shù)和患病程度還不能準(zhǔn)確確定,氟斑牙和氟骨癥人數(shù)只能大概推算,水氟與病情的關(guān)系有待進(jìn)一步開展流行病學(xué)調(diào)查。

[1] 劉全喜,許桂華,張澤書.河南省地方性氟中毒防治研究概要[M].北京:中國環(huán)境科學(xué)出版社,1994.1-3.

[2] 全國農(nóng)村飲水安全工程“十一五”規(guī)劃.2006:24.

[3] 銀恭舉,余波,張莉.影響降氟改水工程水氟含量因素的探討[J].中國地方病學(xué)雜志,2001,20(5);360.

(致謝:全省農(nóng)村飲水氟含量調(diào)查的順利實(shí)施和圓滿完成,得力于全省 18個省轄市、158個縣 (市、區(qū))衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心的鼎力支持和大力配合。各級疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員為此付出了巨大地、繁雜地艱辛勞動。在此,對組織和參加本次調(diào)查的所有單位和人員表示衷心地感謝!)

Analysis on the result of fluoride concentration in drinking-water in rural area of Henan

YU Bo,ZHANG Li,HOU Guo-qiang,ZHU Xin-bo,L IU Yang,YUAN Chun-sheng,L I Xiao-hong
(Henan Provincial Center forDisease Control and Prevention,Zhengzhou450016,China)

O bjective:To understand population distribution of the exposure to high fluoride in drinkingwater,and to supply scientific basis for defluoridation implementation.M ethods:Drinkingwater samples of all villages all over Henan rural area were collected for determination of fluoride concentration.Two sampleswere collected for villages havingwater supply projects,while three for those with individual water supply devices.The average fluoride concentration of the samples of each village stands for the drinking-water fluoride concentration of the whole village.Results:Totally 453 701 drinking-water sources were investigated,covering 158 counties(cities or districts)and 174 425 villages all over Hena;Among which 154 017 villages with drinking-water fluoride concentration no more than 1.0 mg/L,accounting for88.30%(154 017/174 425);while 20 408 villageswith water fluoride concentration higher than 1.0 mg/L,accounting for 11.70%(20 408/174 425).Amongwhich villageswith water fluoride concentration 1.1-2.0,2.1-4.0,and no less than 4.1 mg/L accounting for 8.00% (13 949/174 425),3.44% (60 074/174 425)and 0.26% (452/174 425),respectively.Population exposing to high fluoride in drinking-water distribute in 122 counties(cities or districts)of 17 provincially administered municipalities,numbering 12 409 thousand persons,accounting for 19.2%of the rural population of Henan;The number of villageswith drinking-water fluoride concentration higher than 1.0 mg/L and 2.0 mg/L of Shangqiu,Zhoukou,Kaifeng,and Puyang four municipalities located in east,southeast,and northeast partof Henan accounts for 74.92%(15 289/20 408)and 87.60%(5 658/6 459),respectively.Conclusion:Population exposing to high fluoride in drinking-water are distributed in wide range in Henan,and Henan is one of the most severely fluoride-endangered provinces of China.Fluoride concentration ofmost of the drinking-water sources is slightly over standard.Population exposing to high fluoride in drinking-water are mainly distributed in the area of east,southeast,and northeast part of Henan which is the fluvial plain of Yellow River.

drinking-water in rural area;fluoride concentration;distribution investigation

R123

B

10.3969/j.issn.1004-437x2010.02.036

2010-03-01;

2010-05-20

余波 (1961-),男,河南鄭州人,本科,副主任醫(yī)師,主要從事地方性氟中毒防治工作。

1004-437X(2010)02-0231-05