上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科江基堯等,通過系列動(dòng)物試驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究,提出采用選擇性腦深低溫技術(shù)在提供腦保護(hù)效果同時(shí),還能避免全身深低溫導(dǎo)致的全身臟器嚴(yán)重并發(fā)癥。

該研究歷時(shí) 8年。課題組圍繞不同程度低溫和不同時(shí)程低溫,對(duì)缺血缺氧性腦損傷和外傷性腦損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制進(jìn)行研究。

課題組采用選擇性腦超深低溫技術(shù),探索對(duì)靈長(zhǎng)類動(dòng)物猴腦血流阻斷的治療保護(hù)作用。研究證實(shí),選擇性腦超深低溫(16℃,60分鐘)對(duì)嚴(yán)重腦缺血缺氧有顯著治療保護(hù)作用,但有效治療時(shí)間窗僅為 10分鐘。于是,研究者在國(guó)際上首次提出深低溫腦復(fù)蘇有效時(shí)間窗為 10分鐘。研究者采用差異基因組學(xué)和差異蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)研究,發(fā)現(xiàn)深低溫具有調(diào)節(jié)腦血流阻斷后腦組織差異基因和差異蛋白質(zhì)表達(dá)的作用。

在臨床方面,課題組創(chuàng)新性地提出了長(zhǎng)時(shí)程亞低溫治療重型顱腦創(chuàng)傷的概念、指征和禁忌證,明確了亞低溫治療指征、時(shí)程和復(fù)溫速度,建立了一整套安全有效的臨床亞低溫治療方法(冰毯、肌松冬眠合劑、呼吸機(jī)輔助通氣)。研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)程亞低溫治療能顯著提高重型顱腦創(chuàng)傷顱高壓病人的療效,還具有改善腦損傷后腦組織能量代謝、減少乳酸堆積和酸中毒、調(diào)節(jié)基因表達(dá)和蛋白質(zhì)表達(dá)的作用。

長(zhǎng)時(shí)程亞低溫技術(shù)已被納入 2007年美國(guó)《重型顱腦創(chuàng)傷救治指南》(第3版),作為Ⅲ級(jí)證據(jù)推薦治療重型顱腦創(chuàng)傷病人。長(zhǎng)時(shí)程亞低溫技術(shù)的相關(guān)成果推廣至全國(guó) 15個(gè)省市 38家醫(yī)院應(yīng)用,惠及 3000多例病人,顯著提高了嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷和腦缺血缺氧病人治療成功率,降低了致死、致殘率,創(chuàng)造了顯著的社會(huì)效益。