史靈靈

尿常規(guī)及尿沉渣的檢測(cè)在臨床上非常重要,是腎臟疾病及泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中主要的檢查方法,對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、定位、鑒別、療效觀察和預(yù)后診斷提供依據(jù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,及臨床上對(duì)尿沉渣分析標(biāo)準(zhǔn)化的要求越來(lái)越高,隨著尿沉渣自動(dòng)分析技術(shù)逐漸完善全自動(dòng)尿沉渣分析儀的定量分析在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。為了進(jìn)一步探討全自動(dòng)尿沉渣分析準(zhǔn)確性,筆者對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析與光學(xué)顯微鏡檢測(cè)比較分析,匯報(bào)如下。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本采集 尿樣隨機(jī)取自本院 2009年 3～4月門(mén)診和住院送驗(yàn)晨尿?yàn)闄z查標(biāo)本 1010份,男 600例,女 410例,年齡6個(gè)月 ～86歲,平均年齡 64.5歲。所有標(biāo)本均于采樣后 2 h內(nèi)完成進(jìn)行 UF2100全自動(dòng)尿沉渣分析儀及光學(xué)顯微鏡檢測(cè)。

1.2 儀器與試劑 儀器采用日本 syemex公生產(chǎn)的 UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀,Olympus光學(xué)顯微鏡。8022離心機(jī),刻度離心管,中國(guó)桂林華通 MA 24280KB尿干化學(xué)分析儀。試劑采用配套原裝試劑、原裝試紙。

1.3 檢測(cè)方法 所有操作技術(shù)人員均經(jīng)嚴(yán)格技術(shù)培訓(xùn),按統(tǒng)一方案進(jìn)行評(píng)價(jià);鏡檢均由有經(jīng)驗(yàn)中、高級(jí)技師 2名進(jìn)行鏡檢。實(shí)驗(yàn)前,將尿沉渣分析儀和尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行校正,并且在質(zhì)控通過(guò)后按儀器說(shuō)明書(shū)操作。用收集到患者潔凈中段尿晨尿,經(jīng)充分混合后分為 2管。第 1管用 UF2100自動(dòng)吸樣并檢測(cè)其有形成分。第 2管約 10ml,首先用MA 24280KB進(jìn)行干化學(xué)測(cè)試,分別測(cè)定:葡萄糖、尿膽原、膽紅素、p H、密度、亞硝酸鹽、隱血、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、酮體、維生素 C共 11項(xiàng)。對(duì)尿液應(yīng)用離心機(jī)進(jìn)行 1 500 r/min離心 5min,棄去上清液留底部約 0.2m l,混勻沉淀涂片鏡檢。紅細(xì)胞和白細(xì)胞在高倍鏡下觀察 20個(gè)視野,報(bào)告其平均數(shù)。管型在低倍鏡下觀察10個(gè)視野,報(bào)告其平均數(shù)。以上操作均由同一人在 2 h內(nèi)完成。

1.4 尿液檢驗(yàn)正常參考范值[2]顯微鏡鏡檢:RBC 0～3/高倍鏡視野(HP),WBC 0～5/HP,超過(guò)此范圍即判為陽(yáng)性。UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè):男性:紅細(xì)胞(RBC)0～12/μl,白細(xì)胞(WBC)0～ 12/μl;女性:RBC 0～ 24/μl,WBC 0～26/μl;超過(guò)此范圍即判為陽(yáng)性

2 結(jié)果

表1 UF2100與顯微鏡鏡檢比較

3 討論

UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀是目前臨床上比較先進(jìn)的尿沉渣分析系統(tǒng)[3]。是利用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗技術(shù)和熒光染色技術(shù),通過(guò)對(duì)尿沉渣直接作熒光色素染色之后,測(cè)定其產(chǎn)生的前向散射光脈沖和熒光脈沖的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及電阻抗的大小來(lái)區(qū)分各個(gè)有形成分,對(duì)尿液中有形成分進(jìn)行精確計(jì)數(shù)[4],定量報(bào)告紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌和結(jié)晶等有形成分。

而普通的光學(xué)顯微鏡檢測(cè)在標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程下能夠有效的去除人為的操作誤差,臨床檢測(cè)的結(jié)果誤差小,可以有效的避免出現(xiàn)假陽(yáng)性[5]。但光學(xué)顯微鏡檢測(cè)受到臨床上取樣量、鏡檢液體厚度、鏡檢視野數(shù)及其他人為因素影響較大,可以出現(xiàn)假陰性,檢查效率低下。

通過(guò)本組尿液檢測(cè)比較,UF-100陽(yáng)性 585例,顯微鏡鏡檢陽(yáng)性 469例,符合率 80.17%;UF-100陰性 425例,顯微鏡鏡檢陰性 401例,符合率 94.35%。觀察 UF-100檢測(cè)陽(yáng)性率較高,與顯微鏡鏡檢陽(yáng)性符合率 80.17%。我們總結(jié) UF-100有較高的臨床檢測(cè)靈敏度可以進(jìn)行檢查初篩,對(duì)UF-100陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡進(jìn)一步診斷。可以有效的減輕大量繁重手工操作,適合大量多標(biāo)本檢測(cè)。

總之。UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定具有操作簡(jiǎn)單,快速篩選,及時(shí)報(bào)告,能提供紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶的定量檢測(cè)數(shù)據(jù),紅細(xì)胞來(lái)源的信息[6],提供尿液標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和文件,檢測(cè)的精確性和重復(fù)性好而且快等特點(diǎn)。

[1] 叢玉隆,馬駿龍.當(dāng)代尿液分析與臨床.中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1998:88-89.

[2] 文玲.尿液自動(dòng)分析.尿沉渣及尿常規(guī)鏡檢對(duì)尿中有形成分的對(duì)比分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)志,2002,12(10):49.

[3] 董存巖,唐愛(ài)國(guó),莫喜明.UF2100尿沉渣分析儀與相差顯微鏡在血尿來(lái)源鑒別中的應(yīng)用.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,12(4):791-793.

[4] 崔翔.UF-100尿沉渣分析僅的臨床應(yīng)用分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(1):40-41.

[5] 張?jiān)苹?尿液沉渣實(shí)錄彩色圖譜.山東科學(xué)出版社,2003:43-222.

[6] 武蓉珍,劉勝勇,徐麗珍,等.草酸鈣結(jié)晶對(duì) UF-100尿沉渣分析儀測(cè)定紅細(xì)胞的影響.臨床檢驗(yàn)雜志,2002,20(4):222-223.