唐家發(fā) 李洪濤 王海麗

蕁麻疹是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,尤其是慢性蕁麻疹因其病因復(fù)雜,病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,瘙癢劇烈,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活,給患者的身心健康帶來(lái)極大痛苦。蕁麻疹病因復(fù)雜,多數(shù)患者很難找到病因,約有 3/4患者不能找到原因,尤其是慢性蕁麻疹[1]。目前普遍認(rèn)為 I型變態(tài)反應(yīng)是慢性蕁麻疹的一個(gè)重要發(fā)病原因,筆者對(duì)皮膚科 34例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行血清 IgE特異性抗體檢測(cè),以了解慢性蕁麻疹患者的食物和環(huán)境的過(guò)敏原,為慢性蕁麻疹患者提供病因?qū)W診斷依據(jù)和治療上的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 34例患者均來(lái)自本院皮膚科門(mén)診,臨床明確診斷為慢性麻疹,所有患者近期內(nèi)均未接受過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

1.2 原理與方法 采用體外定性的酶聯(lián)免疫分析法,使患者血清標(biāo)本中的免疫球蛋白或抗體在反應(yīng)管中反應(yīng) 100min,漂洗后加入抗IgE尿素酶結(jié)合液至反應(yīng)管中反應(yīng) 16 h,再漂洗后加人底物/指示劑?；颊哐逄禺愋訧gE抗體與反應(yīng)帶結(jié)合后,再先后與結(jié)合液及底物反應(yīng),便出現(xiàn)由黃到紫的顏色變化。觀察反應(yīng)帶的顏色,判定結(jié)果,紫色為陽(yáng)性,黃色為陰性。

2 結(jié)果

結(jié)果如表 1、表 2所示。

表1 食入組檢測(cè)結(jié)果

食入組檢查項(xiàng)目:1.大麥、燕麥、玉米,2.牛奶,3.大蒜、洋蔥、青辣椒,4.蟹、蝦,5.花生、榛子,6.鱈魚(yú)、蚌、金槍魚(yú),7.牛肉、羊肉。

表2 吸入組檢測(cè)結(jié)果

吸入組檢查項(xiàng)目:1.屋塵,2.塵螨、粉螨、3.貓毛發(fā)/皮、狗毛發(fā)/皮,4.點(diǎn)清霉、鉸鏈霉、黑根霉,5.蟑螂、蚊子,6.普通豚草、篙屬植物,7.白樺、榆樹(shù)、梧桐、桉樹(shù)、桑樹(shù)。

通過(guò)對(duì)患者血清IgE特應(yīng)性變應(yīng)原檢測(cè)發(fā)現(xiàn) 34例慢性蕁麻疹患者血清中至少有一種過(guò)敏原IgE陽(yáng)性,多數(shù)患者(32例占總?cè)藬?shù) 94.1%)二種或二種以上過(guò)敏原IgE陽(yáng)性。由表1和表 2檢出陽(yáng)性率較高者如下:食入組 6(鱈魚(yú)、蚌、金槍魚(yú))14例占檢測(cè)總?cè)藬?shù) 41.2%,食入組 5(鱈魚(yú)、蚌、金槍魚(yú))13例占檢測(cè)總?cè)藬?shù) 38.2%,食入組 1(大麥、燕麥、玉米)11例占檢測(cè)總?cè)藬?shù) 32.4%,吸入組 2(塵螨、粉螨)11例占檢測(cè)總?cè)藬?shù)32.4%。

3 討論

由上述倆表可以看出蕁麻疹病因的復(fù)雜性,通過(guò)對(duì)患者血清IgE特異性抗體檢測(cè),可檢測(cè)出患者日常生活中的致敏原。對(duì)于食物性過(guò)敏原,可以通過(guò)避免再次食用而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)和減少?gòu)?fù)發(fā)的目的;至于吸入性過(guò)敏原,則以氣態(tài)或微塵的形式廣泛存在于自然環(huán)境中,無(wú)法完全避免接觸,但可以通過(guò)晾曬衣被,改善居處環(huán)境衛(wèi)生,保持居室清潔通風(fēng)等措施以減少接觸的幾率,從而達(dá)到避免或減少慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)。吸入性過(guò)敏原廣泛分布在環(huán)境中,它們可能時(shí)誘發(fā)和加重慢性蕁麻疹的潛在因素。此外對(duì)于某些致敏原還可以采用脫敏療法治療。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:613-618.