韋 婉，年 莉

《方劑學(xué)》PBL教學(xué)的學(xué)習(xí)體會

韋 婉，年 莉

方劑學(xué)；PBL；學(xué)習(xí)體會

PBL教學(xué)又稱為問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，它需要學(xué)生發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力，提出問題，解決問題，從而收獲知識。上學(xué)期部分2006級7年制同學(xué)在方劑學(xué)教研室全體教師的帶領(lǐng)下，開展了PBL教學(xué)活動。同學(xué)們在這次教學(xué)活動中收獲頗豐，現(xiàn)將教學(xué)活動的基本情況和學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下。

1《方劑學(xué)》PBL教學(xué)的基本方法

此次教學(xué)活動參加對象為部分中醫(yī)學(xué)專業(yè)7年制學(xué)生和方劑教研室全體教師，活動開展地點為學(xué)校PBL教室?；顒觾?nèi)容以病案形式開展，病案分成3幕，每幕各有重點，每次活動前給出1幕，循序漸進。為使討論順利進行，學(xué)生在活動開始前進行了充分準(zhǔn)備：將學(xué)生分組，每組有8~9人。每組推選出1名學(xué)生組長和1名學(xué)生記錄員。每組配有1名負(fù)責(zé)教師。討論時，學(xué)生圍成圓形就座，使每名學(xué)生都能參與討論，學(xué)生組長負(fù)責(zé)組織討論，記錄員負(fù)責(zé)記錄討論內(nèi)容，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指引討論。

2《方劑學(xué)》PBL的具體內(nèi)容

此次PBL教學(xué)活動內(nèi)容以病案形式開展，病案分成3幕，每次活動前給出1幕。

2.1 第1幕 主要敘述某患者的病情，包括主訴和病史等，語言描述非常接近生活，如同情景再現(xiàn)。討論開始后，教師要求學(xué)生閱讀病案并從病案信息中找出關(guān)鍵詞，這一點有別于一般的病案討論。學(xué)生們通過小組討論找出關(guān)鍵詞“口眼斜”。然后，教師提出從中醫(yī)和西醫(yī)兩方面分析口眼斜，并將重點放在中醫(yī)分析上。這是因為此次PBL教學(xué)是在《方劑學(xué)》中開展，應(yīng)在中醫(yī)方面更加深入研究。具體分析思路見圖1。

此外，第1幕是一個結(jié)構(gòu)不全的病案，缺少部分四診資料。學(xué)生要考慮并且提出進行辨證還需要哪些四診資料。教師給予學(xué)生充足的自學(xué)時間，同學(xué)們通過上網(wǎng)查詢資料和到圖書館查閱文獻等多種方式學(xué)習(xí)研究。

圖1 分析思路

圖2 四診的流程

2.3 第3幕 給出李醫(yī)師對該病案的治療方案（首先讓患者內(nèi)服牽正散，在患者服用2付癥狀好轉(zhuǎn)后，給與患者補益肝腎的方劑）。教師要求學(xué)生用批判性的思維分析李醫(yī)師的方藥。思考路線根據(jù)圖3依序展開。

針對第5個問題，學(xué)生發(fā)散思維，靈活運用知識，提出了針灸治療、熱敷、外用藥、心理支持等治療方法，在李醫(yī)師的經(jīng)驗基礎(chǔ)上獲得了提高。

3《方劑學(xué)》PBL的教學(xué)效果

3.2 整合知識 學(xué)生根據(jù)口眼 斜，將激活的已有知識和查詢資料所得新知識整合在一起，融會貫通。

3.3 活化知識 通過為證型匹配相應(yīng)的治療方劑，活化學(xué)習(xí)過的方劑課程知識并且開拓思路，靈活運用中醫(yī)理論，提出新的治療方法。

3.4 獲得成就 學(xué)生通過PBL教學(xué)過程主要收獲一種面向臨床問題的學(xué)習(xí)方法和中醫(yī)學(xué)的線性思維方式并且提高了綜合能力。

4 學(xué)習(xí)體會

4.1 學(xué)習(xí)方法 從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)生接受了多年“教師講，學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)，課堂往往是教師的獨角戲，學(xué)生在學(xué)習(xí)中形成了惰性，缺少自主學(xué)習(xí)能力。而大學(xué)的課程需要學(xué)生更加自主學(xué)習(xí)，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法不能滿足大學(xué)的學(xué)習(xí)需求。PBL教學(xué)強調(diào)“以學(xué)生為中心”，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，教師不直接給予指導(dǎo)，由學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、獲取知識、解決問題。此次PBL教學(xué)幫助學(xué)生學(xué)會了“以問題為導(dǎo)向”的自主學(xué)習(xí)方法。

4.2 思維方式 通過此次PBL教學(xué)，學(xué)生最大的收獲是初步建立了一種面向臨床問題的中醫(yī)學(xué)線性思維方式，即“遇到患者—找出主癥—圍繞主癥從中醫(yī)生理病理考慮—查找資料—歸納總結(jié)—鑒別診斷—提出治療方案—批判提高”。這是一個激活知識，整合知識和收獲知識的過程。

4.3 方劑理解 此次PBL教學(xué)幫助學(xué)生活化方劑知識，加深了對方劑的理解和應(yīng)用。首先，在方劑配伍方面，學(xué)生針對病例所開藥方，跳脫了書本的束縛，豐富多彩，各具特點；其次，在方劑活用方面，學(xué)生運用課堂上學(xué)習(xí)的方劑來治療口眼斜。例如，四物湯是用于治療內(nèi)科雜病和婦科月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)等血虛血瘀病證的方劑。學(xué)生將它活化用于治療血虛血瘀導(dǎo)致的口眼 斜。龍膽瀉肝湯是用于治療頭痛目赤、口苦、耳聾耳鳴等肝膽實火病癥的方劑，學(xué)生活用其瀉火排毒功效治療溫?zé)峄鸲緦?dǎo)致的口眼歪斜。通過這種鍛煉，學(xué)生真正理解了辨證用方的含義。

4.4 綜合能力 此次PBL教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的自學(xué)能力，加強了學(xué)生的自信心，提高了團隊協(xié)作能力、人際溝通技巧、醫(yī)學(xué)禮儀素養(yǎng)等綜合能力。例如小組討論時，學(xué)生積極思考，暢所欲言，講出自己的觀點，有些同學(xué)克服了怯場不敢發(fā)言的缺點，積極參與其中，學(xué)生間分享知識信息，共同促進學(xué)習(xí)進步。

通過此次《方劑學(xué)》PBL教學(xué)活動，學(xué)生最大的收獲是初步掌握了一種面向臨床問題的學(xué)習(xí)方法，初步建立了一種中醫(yī)學(xué)的線性思維方式，PBL幫助學(xué)生將已學(xué)習(xí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，如將中基、診斷、《內(nèi)經(jīng)》等知識和生理、病理、解剖等西醫(yī)知識串聯(lián)起來,促進學(xué)生運用知識解決問題，提高自主學(xué)習(xí)能力。這種以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)方法，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)確有裨益，希望在臨床課程的學(xué)習(xí)中可以適當(dāng)開展PBL教學(xué)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

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1673－9043（2010）04－0214-02

2010-08-12）

300193 天津中醫(yī)藥大學(xué)

韋 婉（1987-），女，2006級中西醫(yī)結(jié)合7年制學(xué)生。