王紹偉

嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活性偏低,不能適應(yīng)食物和量的較大變化,另外新生兒生后尚未建立正常腸道菌群、改變飲食使腸道內(nèi)環(huán)境變化或濫用廣譜抗生素,均可使腸道正常菌群平衡失調(diào)而患腹瀉,可分為感染性及非感染性兩種[1]。長時間生理性腹瀉易繼發(fā)細菌性腸炎、肛周糜爛,嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、生長發(fā)育遲緩[2],偶爾也可發(fā)生短暫的腸絞痛,使患兒長時間哭鬧,因此生理性腹瀉也需積極治療。現(xiàn)雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(國藥準(zhǔn)字S19993065)與復(fù)方胃蛋白酶散(國藥準(zhǔn)字 H14022760)聯(lián)合用于小兒生理性腹瀉的治療,取得滿意的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2008年 1月至 2009年 12月期間收治的生理性腹瀉小兒患者 188例,其中男 96例,女 92例,＜1個月患兒 110例(58.5%),1～4個月患兒 78例(41.5%),平均年齡 1.5個月,以 1個月內(nèi)患兒居多。經(jīng)調(diào)查,全組病例中純母乳喂養(yǎng) 150例(79.8%),混合喂養(yǎng) 38例(20.2%)。表現(xiàn)為生后不久開始腹瀉,每天數(shù)次至數(shù)十次,大便稀黃,蛋花湯樣或黏液稀便,有大量泡沫,并有酸奶味,多伴腹脹,排氣較多,不影響食欲和生長發(fā)育,多數(shù)病例大便常規(guī)未檢出白細胞、紅細胞,少數(shù)病例白細胞≤3個?HP-1,脂肪球若干個,糞便細菌培養(yǎng)均陰性。

1.2 方法 所有病例均采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與復(fù)方胃蛋白酶散聯(lián)用治療①＜1個月雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊,1粒 /次,2次/d;復(fù)方胃蛋白酶散 0.2 g/次,3次/d。

②1～4個月雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊,1粒/次,3次/d;復(fù)方胃蛋白酶散 0.5 g/次,3次 /d。

用溫開水送服,療程為 2周,用藥后由專人負責(zé)復(fù)查,并記錄用藥后 3 d、7 d、14 d腹瀉癥狀的演變,如每天腹瀉次數(shù)、大便性狀、是否腹脹及有無用藥不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示,治療 3d后的總有效率為 91%,7 d的總有效率為 95.8%,14 d 97.3%。具體情況如下表所示。服藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 生理性腹瀉服藥時間與療效關(guān)系(例,%)

3 討論

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊主要是由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的活菌制劑。雙歧桿菌[3]和嗜酸乳桿菌能夠促進胃腸蠕動,調(diào)節(jié)胃腸功能,促進食物的消化、吸收、利用,還能代謝產(chǎn)生醋酸、乳酸等有機酸和多種酶類,從而增加乳糖在腸腔內(nèi)酵解,進一步緩解腹瀉癥狀。糞腸球菌定植在上腸道,處于膜菌群最外層,構(gòu)成腸道外層生物屏障,使其處于平衡狀態(tài)。

復(fù)方胃蛋白酶散是助消化藥,用于小兒積食,食后腹脹;食乳即瀉,大便清稀、綠便;小兒消化不良等。復(fù)方胃蛋白酶散主要成分是胃蛋白酶、白術(shù)(土炒)、山藥、雞內(nèi)金、山楂。胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物過多所致消化不良;炒白術(shù)補氣健脾;炒山藥健脾止瀉;雞內(nèi)金主治食積不化,消化不良,小兒疳積;山楂消食化積。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與復(fù)方胃蛋白酶散聯(lián)用,無配伍禁忌,促進消化、補充腸道有益菌,患兒用藥 3 d療效明顯,療程達 2周效果更顯著,具有顯著的協(xié)同作用。

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平,等.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008,1.

[2] 李炳照,等.實用臨床兒科學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2009,11.

[3] 劉吉成,劉伯陽,王惠艷.雙歧桿菌的生理作用及開發(fā)前景.中國微生態(tài)學(xué)雜志,2004：4.