馮悅

（吉林省長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130031）

兒童急性腎小球腎炎通常指急性鏈球菌感染引起的免疫復合物沉積在腎小球而致的彌漫性腎小球毛細血管內(nèi)滲出性增生性炎癥病變[1]。筆者現(xiàn)將我院兒科兩年來門診收治的78例急性腎小球腎炎患兒的臨床資料、治療及分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2008年5月～2010年3月收治的154例急性腎小球腎炎患兒隨機分為兩組，治療組78例，其中，男51例，女27例；年齡3～13歲，平均8歲；對照組76例，其中，男50例，女26例；年齡4～14歲，平均9歲。 兩組病例病情、病程及年齡比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)治療(治療組)①利尿治療：輕度水腫患兒可口服氫氯噻嗪 2～3 mg/(kg ·d)至尿量增多后，加用螺內(nèi)酯2 mg/(kg ·d)，口服利尿劑效果差或重度水腫患兒，可靜脈滴注或肌注呋塞米，每次1～2 mg/kg；②抗生素治療：青霉素20 萬～30 萬 U/(kg ·d)或紅霉素 30 mg/(kg ·d)靜脈滴注治療2周；③降壓治療：首選硝苯地平，每次 0.25～0.5 mg/kg，3～4次/d，口服或舌下含服，如血壓仍不能控制可用尼卡地平，每次0.5～1 mg/kg，2次/d；④腎上腺皮質(zhì)激素治療：口服潑尼松，劑量1～2 mg/(kg ·d)，并逐步減量，療程以 1～2個月為宜。

1.2.2 中醫(yī)藥治療 (對照組)中醫(yī)認為急性腎炎是由風邪、濕熱、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的氣化功能，故急性期以祛邪為主，治以清熱利濕[2]。藥用：冬瓜皮15g、麻黃5g、赤小豆15g、連翹5g、澤瀉5g、茯苓皮8g、白茅根8g。 加減：血壓高加生石決明15g、黃芩6g、菊花6g；血尿重加生地6g、大小薊各6g；水腫尿少加車前子9g；毒熱重加蒲公英5g、金銀花5g；表邪重加芥穗3g、防風5g。以上藥方水煎服，每日1劑，日服2次，7d 為 1個療程。

1.3 療效標準[3]

治愈：癥狀消失，尿常規(guī)、腎功能恢復正常；好轉：癥狀消失，無肉眼血尿，尿紅細胞＜5/HP，尿蛋白＜1g/d；未愈：血尿或蛋白尿不斷發(fā)作，癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進行結果比較，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組治愈50例，好轉21例，未愈7例，總有效率為91.03%，從治療結果上治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

兒童急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎，廣義上是指由一組病因及發(fā)病機制產(chǎn)生的[4]。臨床表現(xiàn)輕重不一，典型表現(xiàn)是以水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征[5]。發(fā)病年齡以3～8歲多見[6]。治療上中醫(yī)方法具有療效穩(wěn)定、副作用少等特點，但是見效慢；西醫(yī)治療具有針對性強、見效快、治愈率高等特點。本組結果也證實了這一點。總之，兒童急性腎小球腎炎要根據(jù)不同病情選擇相應的治療方案，但是更重要的應該是加強預防。根本的預防是防治鏈球菌感染，平時應加強鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應及時徹底治療，感染后2～3周時應查尿常規(guī)以及時發(fā)現(xiàn)異常并及時治療，確保兒童健康成長。

[1]劉圣泵.試析小兒急性腎小球腎炎并發(fā)急性循環(huán)充血32例分析[J].醫(yī)學信息,2010,25(1):111.

[2]張靜麗.小兒泌尿系統(tǒng)疾病急性鏈球菌感染后腎小球腎炎[J].中國臨床醫(yī)生,2007,35(5):28.

[3]黎達均.小劑量肝素鈉治療急性腎小球腎炎療效分析[J].臨床醫(yī)學工程,2009,16(8):35.

[4]龍鳳艷.中西醫(yī)結合治療小兒急性腎小球腎炎48例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合,2007,16(27):4003.

[5]張君.五草湯加味治療小兒急性腎小球腎炎46例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(7):1062.

[6]李艷.中西醫(yī)結合治療小兒急性腎小球腎炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥,2007,22(8):576.