周洪軍，羅鈁月，楊廣林

（吉林市生殖健康醫(yī)院，吉林吉林 132001）

對(duì)吉林地區(qū)支原體感染陽(yáng)性的58例標(biāo)本，用微量法檢測(cè)甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星體外藥物敏感性試驗(yàn)，為臨床用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 藥物

甲砜霉素，河南帥克藥業(yè)有限公司提供。鹽酸左氧氟沙星，浙江新昌京新制藥有限公司提供。

1.2 菌株

由門(mén)診就診患者泌尿、生殖道取得的分泌物，經(jīng)培養(yǎng)陽(yáng)性獲得。

1.3 抗生素配制

將甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星，均先用二甲基酰胺（DMF）溶解，用滅菌蒸餾水配成含量為10 g/L，再用培養(yǎng)基稀釋成含量為128 mg/L溶液。

1.4 藥敏板的制備

各取1.0 ml培養(yǎng)基于96孔板中，用倍比稀釋法配制成含藥物濃度分別為 128、64、32、16、8、4、2、1、1.5、0.25、0.125、0.062 5 mg/L的培養(yǎng)孔。

取變紅的支原體培養(yǎng)基 10 μl，用培養(yǎng)基稀釋至 50 μl，取5 μl加到含藥的96孔板中，以不含藥物的培養(yǎng)基作對(duì)照，輕蕩搖勻，加入無(wú)菌液體石蠟，置于35℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

1.5 結(jié)果判定

培養(yǎng)24～48 h，根據(jù)培養(yǎng)液顯色判定結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

58株解脲支原體（UU）對(duì)兩種藥物的MIC情況比較見(jiàn)表1。

表1 58株UU對(duì)兩種藥物的MIC情況比較（mg/L）

當(dāng)藥物濃度≤0.5 mg/L時(shí)，兩種藥物對(duì)臨床58株UU的MIC 值影響有顯著性差異（χ2=6.38，P＜0.05），從而說(shuō)明對(duì)臨床UU而言，鹽酸左氧氟沙星比甲砜霉素更敏感。

3 討論

支原體是一群介于細(xì)菌和病毒之間，沒(méi)有細(xì)胞壁，呈多行性，且能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的無(wú)核微生物，因此對(duì)所有產(chǎn)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐藥，從人體分離出的16種支原體中有5種對(duì)人體有致病性，主要寄生在泌尿生殖道，病原體有解脲支原體（UU）、人型支原體（Mh），生殖支原體（Mp）均為致病支原體，可導(dǎo)致人體泌尿生殖道感染，引起非特異性尿道炎。國(guó)內(nèi)外報(bào)道其發(fā)病率已超過(guò)淋病，且有上升趨勢(shì)，目前所有支原體對(duì)磺胺通過(guò)抑制細(xì)胞合成而發(fā)揮作用。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（青霉素、頭孢菌素類(lèi)和碳青霉素烯類(lèi)）氯霉素及氨基糖苷類(lèi)都耐藥，治療支原體的藥物主要為三大類(lèi)：四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)。這些藥物中，國(guó)內(nèi)外各研究者報(bào)道的敏感性和耐藥性并不一致，在解脲脲原體分離株中，對(duì)四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥的菌株上升，對(duì)氟諾酮類(lèi)藥物的報(bào)道少于前兩種，故支原體對(duì)藥物敏感情況已成為臨床關(guān)注的問(wèn)題，對(duì)支原體的檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)是病因診斷和選擇用藥的重要依據(jù)。

目前我們使用珠海迪爾生物工程有限公司提供的試劑盒對(duì)支原體鑒定包括12種藥物：四環(huán)素、鹽酸左氧氟沙星、紅霉素、交沙霉素、強(qiáng)力霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、美滿(mǎn)霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星。

因?yàn)槎喾N原因，我國(guó)各地區(qū)病人所患的支原體感染，對(duì)其藥物的敏感性不同，各醫(yī)院使用的治療藥物也不同，過(guò)去吉林地區(qū)各醫(yī)院常用的藥物是美滿(mǎn)霉素，而這種藥物因?yàn)槭褂玫哪晗揲L(zhǎng)，耐藥菌株常見(jiàn)，所以，現(xiàn)在幾乎不用此藥，改用鹽酸左氧氟沙星和甲砜霉素，相對(duì)而言這兩種藥物上市比較晚一些，故本文擬用微量倍比稀釋法檢測(cè)吉林地區(qū)患者感染的支原體對(duì)兩種藥物的MIC，為臨床用藥提供理論依據(jù)。在藥物濃度≤0.5 mg/L情況下，甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星對(duì)58株支原體有明顯抑制作用，且兩種藥物的MIC值有明顯差異，試驗(yàn)證明，甲砜霉素和鹽酸左氧氟沙星對(duì)吉林地區(qū)患者感染的支原體有較明顯的抑菌作用。甲砜霉素是氯霉素的同類(lèi)物，抗菌譜與抗菌作用與氯霉素相同，具有廣譜抗微生物作用，屬抑菌劑，可逆性地與細(xì)菌核糖體的50 s亞基相結(jié)合，使肽鏈增長(zhǎng)受限，阻止蛋白質(zhì)合成。由于甲砜霉素在肝臟內(nèi)不與葡萄糖醛結(jié)合，因此在體內(nèi)抗體活性較高。左氧氟沙星是新型喹諾酮類(lèi)抑菌劑，是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性為氧氟沙星的2倍，抑制細(xì)菌DNA螺旋體酶的活性，阻礙細(xì)菌的DNA復(fù)制而達(dá)到抗菌作用，具有強(qiáng)力抗菌作用，對(duì)革蘭陰性及陽(yáng)性菌均有作用，而且對(duì)衣原體也有抗菌作用，毒性低。試驗(yàn)證明鹽酸左氧氟沙星比甲砜霉素更為敏感。

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