白 雪

（海南省三亞市中醫(yī)院眼科，海南三亞 572000）

黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上的重要組織結(jié)構(gòu)，對(duì)視功能的影響起到了舉足輕重的作用，因其結(jié)構(gòu)脆弱而具有特殊性[1]，一旦黃斑區(qū)因眼球鈍挫傷等外傷造成出血，則吸收較為困難，嚴(yán)重時(shí)可影響視功能[2]。我院選取2008～2010年18例眼球鈍挫傷導(dǎo)致黃斑出血的病例，用復(fù)方血栓通膠囊進(jìn)行治療，療效顯著[3]，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共30例（36只眼），均為眼球鈍挫傷。其中，男 22例，女 8例；年齡 19～48歲，平均 28歲；就診時(shí)間60 min～10 d。就診時(shí)全部視力均下降，視力在0.1以下者16例。

1.2 治療方法

患者均口服復(fù)方血栓通膠囊，一次3粒，3次/d，同時(shí)口服維生素C及維生素B。連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 視力療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：最佳矯正視力提高4行或4行以上；有效：最佳矯正視力提高2～4行；穩(wěn)定：最佳矯正視力波動(dòng)在1行內(nèi)；無(wú)效：最佳矯正視力下降大于2行。

1.3.2 眼底出血療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眼底出血完全吸收或吸收＞75%；有效：眼底出血吸收25%～75%；無(wú)效：眼底出血吸收＜25%或眼底出血增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后黃斑區(qū)出血面積減少（t=1.78，P＜0.05），其中，顯效16眼，有效11眼，無(wú)效9眼，總有效率為75%，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、2。

3 討論

外傷性黃斑出血在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“暴盲”范疇。由于撞擊傷目，眼底目絡(luò)受損，氣血運(yùn)行失暢，離經(jīng)之血溢出脈外而發(fā)為眼底出血。黃斑中心凹是視網(wǎng)膜視覺(jué)最敏銳部位[4]，因此黃斑區(qū)外傷出血，可造成視力嚴(yán)重?fù)p害。復(fù)方血栓通膠囊是中成藥口服制劑，由三七、黃芪、丹參和玄參四味中藥組成，三七有止血而不留瘀，活血而不傷血的特點(diǎn)；丹參為活血祛瘀藥，能加快微循環(huán)的血液流動(dòng)速度，開(kāi)放毛細(xì)血管，并能緩解血細(xì)胞的聚集，抑制血小板的凝集[5]。現(xiàn)代藥理研究表明復(fù)方血栓通膠囊能活血化瘀，益氣養(yǎng)陰，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用[6]。在筆者治療的30例黃斑出血病例中，應(yīng)用復(fù)方血栓通膠囊口服，擴(kuò)張了血管，增加了血流量，改善了黃斑區(qū)的血液循環(huán)和微循環(huán)，加快了出血吸收時(shí)間，取得了較好的臨床療效。

表2 治療前后最佳矯正視力（±s）

表2 治療前后最佳矯正視力（±s）

觀(guān)察項(xiàng)目 治療前 治療后最佳矯正視力黃斑出血面積（PD）4.32±0.25 0.53±0.72 4.75±0.43 0.24±0.56

[1]廖訓(xùn)建.復(fù)方血栓通膠囊治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞[J].廣東醫(yī)學(xué),2003,24(8)∶889.

[2]何巧玲,趙學(xué)軍.中藥治療眼底出血46例療效觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2008,15(23)∶54.

[3]吳曉云.復(fù)方血栓通膠囊治療挫傷性前房積血療效觀(guān)察[J].廣東醫(yī)學(xué),2003,24(2)∶203.

[4]葛堅(jiān),崔浩.眼科學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2002∶21.

[5]吳毓敏,董瑞鴻,郭選賢.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病單純性視網(wǎng)膜病30例[J].中醫(yī)雜志,2008,49(6)∶37.

[6]矯紅.復(fù)方血栓通膠囊對(duì)出血期糖尿病視網(wǎng)膜病變的干預(yù)治療[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(9)∶59.