傅香蓮，鄒宏超，李賢光，曹 蘭，趙萬潤，朱 微

（昆明醫(yī)學院附屬延安醫(yī)院皮膚科，云南昆明 650051）

E光是將光能和射頻（RF）技術結合在一起，是目前比較先進的一種非侵入性醫(yī)學美容技術。我科于2009年6月～2010年6月，應用E光治療儀治療各種有礙美容的皮膚病292例，完成療程的260例，均取得滿意的效果，現將觀察結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自我科門診經確診的雀斑、脂溢性角化癥、黃褐斑、痤瘡、多毛、皮膚粗糙病例。其中，男6例，女254例；年齡17～56歲，平均35.5歲；260例中，雀斑36例，脂溢性角化癥60例，黃褐斑30例，皮膚粗糙78例，痤瘡10例，多毛30例，毛孔擴張16例；無全身、局部、光敏感、瘢痕增生性疾病，無妊娠及其他禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 治療設備及參數 采用北京泰富眾城科技有限公司生產的E光治療儀，根據疾病不同分別選用530、560、585及640光頭，波長510～1 400 nm，分為5檔。根據患者膚色選擇不同技術參數。能量分為5檔；嫩膚用2～4檔；祛斑用3～5檔；脫毛用3～5檔；射頻分為8檔。祛斑參數2～5檔；嫩膚3～5檔；祛紅血絲4～6檔；脫毛6～8檔。

1.2.2 治療方法 術前、術后拍照存檔，以便對照。簽署知情同意書，清潔皮膚，患者戴防護眼罩。在治療部位均勻涂布冷凝膠，選擇好參數后，用下頜角的皮膚做試驗性治療1～2個光斑，等待1～2 min觀察皮膚反應正常，方可繼續(xù)進行治療。皮膚反應異常時，應該重新調試參數。一般情況下，淺色皮膚吸收光能少，能量可以調大些；深色皮膚吸收光能多，能量調試要保守些，否則有灼傷皮膚的風險。每次治療整個面部全部掃描一遍，在病變部位可以再重復掃描一次，再次掃描時適當降低能量參數，避免灼傷皮膚。一個療程5次，每次間隔3～4周，治療前由醫(yī)師觀察療效并拍照記錄，療程完畢判斷結果。

1.3 臨床療效標準

痊愈：皮損消退90%以上，患者評價很滿意；顯效：皮損消退70%～89%，患者評價滿意；有效：皮損消退30%～69%，患者評價基本滿意；無效：皮損未消退或消退在29%以下，患者評價不滿意。以痊愈、顯效、有效累計的百分比計算總有效率。

2 結果

見表1～3。

表1 不同病種經過5次治療后的有效例數（例）

表2 不同病種經過5次治療后的結果分析（例）

表3 患者評價治療效果（例）

不良反應：6例治療后皮膚發(fā)生紅斑，經冷敷30 min后消退。2例出現小水泡，未經特殊處理7 d結痂脫落，未發(fā)生色素改變及瘢痕。

3 討論

強光技術目前已廣泛應用于改善皮膚的光老化，原理首先為選擇性光熱作用，光子嫩膚儀能夠發(fā)出一段特定波長的治療光源（波長560～1 200 nm強脈沖光），較短波長的強脈沖光被血管性病變和色素性病變選擇性吸收，產生光熱作用。在不損傷周圍正常組織的前提下，選擇性損傷血管和色素性病變，然后擊碎被吞噬細胞所吞噬或排出體外。較長波長的強脈沖光通過對真皮組織的生物刺激作用和加熱作用，使深部的膠原纖維和彈力纖維增生和重新排列，恢復彈性。由于該項治療是通過表皮來完成的，能量過大會損傷表皮，過小又達不到治療效果。因此，一種將光能與射頻結合的E光技術應運而生。E光是將光能和RF技術結合在一起，射頻對皮膚作用的特點是它不受表皮色素的影響。這種組合優(yōu)勢互補，能減少光學輻射的劑量，使光學輻射劑量處在表皮損傷劑量以內，加上先進的表皮冷卻技術，從而避免表皮的損傷。聯合作用的特點，在不損傷表皮的前提下，最大程度地發(fā)揮和鞏固療效。

E光不但能被水吸收，也能被血紅蛋白所吸收，能夠很好地起到加熱和刺激真皮的作用。本研究所用的雙擊射頻，對真皮加熱作用更強。筆者通過對260例患者接受5次治療效果觀察，皮膚粗糙及多毛效果最好，5次有效率為100.0%；雀斑其次為94.5%；其他依次為脂溢性角化癥93.3%；痤瘡90.0%；毛孔擴張87.5%；效果的好壞與治療次數有關；黃褐斑的療效最差，有效率為76.7%。通過觀察，患者年齡在38歲以下的治療效果明顯好于40歲以上者，內分泌失調可能是其主要的發(fā)病因素。應在接受E光治療的同時糾正內分泌失調情況。患者評價治療效果與本研究的觀察結果相似。

E光技術的問世，不但使許多過去難以攻克的皮膚問題得到了解決，還能改善整個面部皮膚的質量，E光技術在皮膚科有著廣闊的應用前景。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].2版.南京:江蘇科技出版社,2001:1033.

[2]陳向東,汪蓓青,劉健航.E光嫩膚[J].同濟大學學報:醫(yī)學版,2007,28(6):105.

[3]尚瑜，洪偉，蔣彪.全功能E光美膚治療儀治療雀斑101例[J].中國美容醫(yī)學雜志，2005,14(2):218.