蔣雪清

（廣州市干部療養(yǎng)院，廣東廣州 510530）

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率僅次于子宮肌瘤，是影響育齡婦女健康的常見病[1]，本病的治療藥物種類較多，我院近年來分別選用達那唑和內(nèi)美通治療本病，現(xiàn)將兩種藥物的臨床療效進行比較，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2003～2009年應(yīng)用藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥患者86例，所有患者均經(jīng)病理證實?；颊吣挲g24～46歲，平均32.63歲；病程0.5～18.0年；86例患者中無高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤、肝炎等既往史，無藥物過敏史，無皮質(zhì)類固醇應(yīng)用史，肝腎功能均正常。將86例患者隨機分為達那唑治療組與內(nèi)美通治療組，其中達那唑治療組43例，內(nèi)美通治療組43例，兩組患者在年齡、生育史、病程、分期等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

達那唑治療組患者給予達那唑200 mg，每日2次，于月經(jīng)第2天開始服用；連續(xù)服用3個月；內(nèi)美通治療組患者給予內(nèi)美通2.5 mg，每周2次，于月經(jīng)第2天開始服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的癥狀、體征變化，定期復(fù)查盆腔B超，觀察異位囊腫治療前后體積變化；定期檢測患者肝腎功能，了解藥物對機體肝腎功能的影響。

1.4 療效評定標準

顯效：患者癥狀、體征消失，盆腔B超提示腫物明顯減小或消失；有效：患者癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，盆腔B超提示腫物較前有所減小；無效：患者癥狀、體征無改善甚至更加嚴重，盆腔B超提示腫物無減小甚至較前增大。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后療效均較滿意，見表1。兩組患者治療總有效率比較，無顯著性差異，不良反應(yīng)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高）發(fā)生率無顯著性差異。

表1 兩組在治療3個月后療效與不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥具有雌激素依賴性[2]，其發(fā)生機制尚不明確，資料表明雌激素水平增高可以導(dǎo)致子宮肌層的抵抗能力減弱從而致病[3]。

內(nèi)美通是一種合成類固醇激素，對孕激素、雌激素和促性腺激素均有拮抗作用[4]，可引起異位子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮。

達那唑是促性腺激素抑制藥，可以抑制垂體-卵巢軸，減少促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）的釋放[5]，能直接抑制甾體激素的生成，與子宮內(nèi)膜細胞的雌激素受體部位起作用，可有效地抑制雌激素，使異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，可導(dǎo)致持續(xù)達6～8個月之久不排卵及閉經(jīng)[6]。

兩組患者在治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異，均可作為子宮內(nèi)膜異位癥的治療藥物。

[1]張小虎.外在性子宮內(nèi)膜異位癥81例臨床病理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(2):67-68.

[2]趙棟,黃詩穎,翁雷,等.雌激素受體β在子宮內(nèi)膜中的表達[J].中國臨床醫(yī)學,2010,17(1):104-105.

[3]張文燕.子宮內(nèi)膜異位癥臨床診治及探討[J].當代醫(yī)學,2010,16(4):88.

[4]付亞敏.子宮內(nèi)膜異位癥80例藥物治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(7):81.

[5]劉桂鳳.子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療進展[J].河北醫(yī)藥,2009,31(9):54.

[6]牟曉飛,李柳銘.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2010,16(4):44.