秦 軍，湯 成

（重慶市九龍區(qū)疾病預防控制中心體檢中心，重慶 400039）

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化以及因職業(yè)原因?qū)е律罘绞健⑸攀辰Y(jié)構(gòu)的改變，超重、肥胖、血脂異常和脂肪肝的患病率不斷增加。筆者對兩種不同職業(yè)人群的超重、肥胖、血脂異常及脂肪肝檢出率進行了對比分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇一家啤酒廠銷售人員和一變壓器廠車間工人作為調(diào)查對象，剔除未滿20歲、有服用降脂藥物的人員，共調(diào)查銷售人員213名，車間工人138名。

1.2 方法

采用統(tǒng)一的調(diào)查表格，由專人采集姓名、性別、年齡，體檢者空腹、免冠、脫鞋，由3名臨床醫(yī)師進行身高體重的測量，并詢問其既往病史、煙酒史、生活方式；研究對象空腹12 h，于8:00～9:30采肘靜脈血，應用日立生化7020全自動生化分析儀進行血脂的測定；脂肪肝由1名副主任醫(yī)師和1名住院醫(yī)師診斷，儀器采用的是麥迪遜SA-6000Ⅱ醫(yī)用超聲波診斷設備。

1.3 指標定義與診斷標準

按照2007年《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》標準：BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。 依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》標準，總膽固醇（TC）＜5.18 mmol/L為合適范圍，5.18～6.18 mmol/L為邊緣升高，≥6.19 mmol/L為高TC血癥；三酰甘油（TG）＜1.76 mmol/L為合適范圍，1.76～2.26 mmol/L為邊緣升高，≥2.27 mmol/L為高TG血癥。脂肪肝是指脂肪在肝臟中的過度沉積，含量超過肝濕質(zhì)量的5%[1]。

脂肪肝的診斷是以中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制訂的非酒精性脂肪性肝病診斷標準[2]為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同職業(yè)人群超重、肥胖的檢出情況

調(diào)查結(jié)果顯示，銷售人員213名研究對象中，超重人數(shù)88人，肥胖人數(shù)20人；車間工人138名研究對象中，超重人數(shù)30人，肥胖人數(shù)7人，銷售人員各年齡組超重率均高于車間工人，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.380，P＜0.01）；銷售人員各年齡組肥胖率亦高于車間工人，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.198，P=0.138）。兩種人群各年齡組超重與肥胖檢出情況見表1。

表1 不同職業(yè)人群超重與肥胖率檢出情況

2.2 不同職業(yè)人群高TC、TG檢出情況

調(diào)查結(jié)果顯示，銷售人員213名研究對象中，高TC的有45人，檢出率為21.1%，高TG的有86人，檢出率為40.4%；車間工人138名研究對象中，高TC的有14人，檢出率為10.1%，高TG的有27人，檢出率為19.6%。

銷售人員各年齡組高TC、高TG檢出率均高于車間工人。不同人群高TC檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.222，P＜0.01），高 TG 檢出率差異亦有統(tǒng)計學意義（χ2=16.614，P＜0.01）。兩種人群各年齡組高TC、高TG檢出情況見表2。

表2 不同職業(yè)人群高TC、TG檢出情況

2.3 不同職業(yè)、年齡人群脂肪肝檢出情況

銷售人員脂肪肝檢出率高于車間工人，分別為22.5%和5.8%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.497，P＜0.01）。 見表3。

表3 不同職業(yè)人群脂肪肝檢出情況

2.4 不同職業(yè)人群經(jīng)常飲酒情況

銷售人員中經(jīng)常飲酒人數(shù)144人，占67.6%；車間工人中經(jīng)常飲酒人數(shù)66人，占27.2%，前者經(jīng)常飲酒者明顯多于后者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=53.856，P＜0.01）。 見表4。

表4 不同職業(yè)人群飲酒情況[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，銷售人員超重率為41.3%，肥胖率為9.4%，據(jù)文獻報道，我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%[3]，前者遠遠高于我國成人超重、肥胖率；車間工人超重率為21.7%，肥胖率為5.1%，低于我國成人超重、肥胖率水平。研究已證明，超重、肥胖、血脂異常、脂肪肝常同時發(fā)生，前者可能參與后者的發(fā)病，至少是其誘因和危險因素[4]。脂肪肝患者常常BMI增高、脂肪代謝紊亂，脂肪肝常與肥胖、TG增高并存[5]。

本文研究表明，銷售人員超重、肥胖、血脂異常、脂肪肝檢出率明顯高于車間工人，這可能與他們的職業(yè)有很大的關(guān)系。眾所周知，銷售人員工作、生活壓力大，所承受的職業(yè)緊張度顯著高于一般人群，長期在外應酬，大部分生物節(jié)律不穩(wěn)定，常常在飯桌上談生意、談要事，這樣其膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，可能攝入較多的高脂高熱量高蛋白飲食、吸煙飲酒、缺乏足夠的體育鍛煉。尤其是酒，成了重要的“溝通”手段。銷售人員中經(jīng)常飲酒人員占67.6%，過度飲酒會使肝臟對乙醇的代謝解毒功能和脂肪代謝功能受損，肝細胞被破壞、肝脂肪組織堆積，引起酒精性脂肪肝等，過度飲酒亦可引起超重、肥胖，這可能也是導致銷售人員超重、肥胖、血脂異常、脂肪肝檢出率明顯高于車間工人的重要原因之一；相對來說車間工人平時生活比較規(guī)律，應酬較少，經(jīng)常飲酒者僅占27.5%，膳食結(jié)構(gòu)的改變不如銷售人員，因此，銷售人員超重、肥胖、血脂異常、脂肪肝檢出率明顯高于車間工人。

由此可見，不良的生活方式、飲食習慣，如長期攝入高脂高熱量高蛋白飲食、長期飲酒等與超重、肥胖、血脂異常、脂肪肝的患病率關(guān)系密切，且超重、肥胖、脂代謝紊亂常簇集發(fā)生于同一機體[6]，這就導致銷售人員這類特殊人群超重、肥胖、血脂異常、脂肪肝的高患病率。超重、肥胖、血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素，而脂肪肝可能演變成為脂肪性肝炎、肝硬化，甚至進展成為肝功能衰竭[7]，為了減少這些慢性疾病對特定職業(yè)人群的危害，建議積極開展特定人群的健康檢查和健康宣傳教育。在日常生活中，盡量糾正不良飲食習慣和生活方式，限制飲酒、控制體重，進行適量的體育鍛煉，如有超重、肥胖、高TC、高TG血癥、脂肪肝等病癥，應早期積極治療。

[1]梁立超.脂肪肝與肥胖、血脂、血糖關(guān)系的研究[J].中國臨床保健雜志，2004,7(3):188.

[2]中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2):71.

[3]衛(wèi)生部.中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[4]程樺.肥胖癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[5]Reid AE.Nonalcobolic steatohepatitis[J].Gastroenterology,2001,121:710-723.

[6]嚴克貴.高血糖、高血脂與超重和肥胖關(guān)系的研究[J].實用預防醫(yī)學，2009,10(5):1633.

[7]Promrat K,Lutchman G,Uwaifo GI,et al.A pilot study of pioglita zone treatment for nonalcoholic steatohepati[J].Hepatology,2004,39:188-196.